Клещевой энцефалит у геологов Задача №94

Отряд геологов из 7 человек должен выехать в район Восточной Сибири для разработки месторождения газа.

По данным Управления Роспотребнадзора, район разработок неблагополу­чен по клещевому энцефалиту. Предположительно, отряд будет проживать на спортивной базе, расположенной в лесничестве.

Задание:

1. Назовите, какие профилактические мероприятия необходимо организо­вать для противоэпидемического обеспечения данной экспедиции.

2. Определите виды дезинсекционнных мероприятий, какие дезинсектанты необходимо использовать, способы применения.

3. Как проинструктировать членов группы?

Ответ:Профилактические мероприятия регламентируются согласно СП ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОН НЫХ БОЛЕЗНЕЙ.КРОВЯНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ФЗ №52,

1. Для специфической профилактики применяется культуральная, сорбированная, инактивированная жидкая вакцина (энцепур, энцеВир), которую в данной ситуации нужно использовать по эпид показаниям( иммунизация контингента( геологов), работающих в природных очгах).Данной прививке подлежат лица от 4 до 70 лет. Первый курс (сент-ноябрь), затем второй ч/з 3 мес после первой(март-апр), не позднее ,чем за 14 суток до посещения природного очага.Для экстренной профилактики 2 кратное введение вакцины с интервалом 30-60 дней, последняя прививка д б проведенане позднее 2 недель до выезда в очаг. Доза препарата – 0,5 мл на инъекцию. Вакцину вводят подкожно у нижнего угла лопатки. Запрещается введение вакцины в другие ткани и области тела. Введение ИГ, если противопоказана вакцина, защищает на 2 мес.

2.Обеспечение профессиональных групп риска средствами индивидуальной защиты и репеллентами.

Индивидуальная (личная) защита людей включает в себя:

. Соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории (проводить само- и взаимоосмотры каждые 10—15 мин для обнаружения клещей; не садиться и не ложиться на траву; стоянки и ночевки в лесу устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночевкой снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей).

Ношение специальной одежды (при отсутствии специальной одежды одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей: носить однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды – в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки не должны иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке, или заправлять волосы под косынку, шапку).

Применение специальных химических средств индивидуальной защиты от клещей: акарицидных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу недопустимо) и репеллентных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу возможно для защиты от кровососущих двукрылых). Применять средства необходимо в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Сан-просвет.работа: Обучение работников, информирование их об условиях заражения, о проявлениях и последствиях клещевого вирусного энцефалита, методах защиты от клещей; разъясняют значение и эффективность вакцинации и ревакцинации против КВЭ, а также важности соблюдения сроков прививок и значение экстренной профилактики.

3. А)Истребительная дезинсекция + дератизация. хлорофос, карбофос 4% дуст и 1,5% водную эмульсию,

Б) Барьерая дезинсекция: мелкоточечная полевая, истребительная ( внутри – сплошная;вокруг – барьерная – это полоса вокруг очищается, облагораживается на ширину 300 м, потом на ней дезинсекция и дератизация)

В) профилактическая дезинсекция – создание неблагоприятных условий для жизни и размножения членистоногих -недопущение проникновения в жилище.

Сыпной тиф + АГ Задача №95

У женщины 45 лет, обратившейся в поликлинику к терапевту по поводу артериальной гипертензии, в течение 6 дней отмечалась высокая температура. Врач квалифицировал состояние как наличие лихорадки неясного генеза и назначил исследование крови на тифо-паратифозные заболевания и малярию. При осмотре больной у нее был выявлен головной педикулез.

По результатам клинических, эпидемиологических и микробиологических исследований у больной диагностирован сыпной тиф. Женщина живет в коммунальной квартире, где всего проживают две семьи военнослужащих.

Задание:

1. Определите границы эпидемического очага.

2. Укажите, какие мероприятия по разрыву механизма передачи инфекции необходимо провести в очаге после госпитализации больной.

3. Назовите препараты, их концентрации.

Эталон ответа:

Эпидемический очаг сыпного тифа – это место проживания или временного пребывания больного сыпным тифом в течение 21 дня до начала заболевания, всего периода болезни до его госпитализации, проведение заключительной дезинфекции (дезинсекции) по месту пребывания больного до госпитализации и прекращения выявления последующих заболеваний. В эпидочаг сыпного тифа включаются также места работы, отдыха, лечения, учебы и др., где больной мог находиться в течение 21 дня до начала заболевания сыпным тифом (Приложение №1 к Приказу МЗ РФ №342). Поэтому необходимо четкое определение границ очага, необходимого объема противоэпидемических мероприятий, выявление педикулеза, организация и проведение противопедикулезных мероприятий.

Противопедикулезные мероприятия включают:

1. Санитарная обработка больного и контактных.

2. Дезинсекция тела, одежды, вещей, предметов:

• механическая – вычесывание насекомых, их яиц, стрижка, сбривание волос;

• физическая – кипячение белья, обработка утюгом, камерная дезинсекция;

• химическая - применение педикулоцидных средств: лосьоны «Ниттилон», «Ниттифор», «Педиллин», 0,15% водная эмульсия карбофоса, 10% мыльно-керосиновая эмульсия, 5% борная мазь. Средство наносится на 20-40 минут, затем смывается водой. Для противопедикулезной обработки предпочтительнее применять средства с овоцидным и имагоцидным действием. При отсутствии вшей при 3 повторных осмотрах с интервалом 7-10 дней человек считается освобожденным от педикулеза.

При головном и платяном педикулезе в очагах сыпного тифа допускается использование бутадиона внутрь, кроме детей до 4-х лет. При его приеме внутрь кровь человека становится токсичной для головных и платяных вшей в течение 14 суток.