Дизентерия у архитектора Задача №93

Врач районной поликлиники диагностировал дизентерию средней степени тяжести у мужчины 45 лет, работающего архитектором. Больной от госпитализации отказался, оставлен на лечение дома.

Больной проживает в 2-х комнатной изолированной квартире со всеми удобствами. Семья заболевшего: жена, тоже архитектор, и взрослая дочь, работающая на пищевом предприятии технологом.

Лечащим врачом указано на необходимость проведения текущей дезинфекции. Рекомендовано выделения (кал, моча, рвотные массы) засыпать хлорной известью в соотношении 1:5 (1 часть препарата на 5 частей выделений) и выдерживать в течение 30 минут. Посуду из-под выделений (судно, ведро) погружать на 30 минут в 1% раствор хлорной извести. Посуду для приема пищи кипятить в 1% растворе соды в течение 15 минут от момента закипания. Загрязненное выделениями белье погружать и отстирывать в 0,5% растворе хлорной извести или кипятить в течение 15 минут с момента закипания.

Задание:

1. Оценить правильность рекомендуемых мероприятий, направленных на прерывание путей дальнейшего распространения дизентерийной инфекции в домашнем очаге.

2. Определите вид дезинфекции, способы ее проведения, применяемые дезинфицирующие средства.

3. Опишите методику обеззараживания отдельных объектов.

4. Какие еще противоэпидемические мероприятия необходимо провести в данном эпидочаге?

Эталон ответа:

Дезинфекционные и другие противоэпидемические мероприятия в эпидочаге дизентерии регламентируются СП 3.4.1378-03 «Санитарно-эпидемиоло-гические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», приказом Минздрава ССР №254 от 3 сентября 1991 г. «О развитии дезинфекционного дела в стране», СП 3,1,1,1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций».

Поскольку больной оставлен дома, необходимо проведение текущей дезинфекции силами членов семьи под руководством врача. Больной изолируется в отдельную комнату, где оставляются только предметы, хорошо подвергающиеся обработке, больному выделяют отдельную посуду, полотенца, белье, емкости для сбора выделений.

Лечащим врачом даны неправильные рекомендации по обработке выделений (занижена экспозиция), посуды из-под выделений (занижена концентрация и экспозиция), посуды (занижена концентрация), обработка белья (неправильная процедура, занижена концентрация и экспозиция).

Выделения больного необходимо собирать в горшок или подкладное судно, заливать кипятком (1 : 3), 10 % раствором хлорной извести (1 : 5), перемешать и после 1 часа экспозиции выливать в канализацию.

Горшки и судна погрузить на 30 минут в 1 % раствор хлорной извести или хлорамина, 3 % раствор лизола, затем вымыть, дважды протереть ветошью, смоченной любым из указанных дезинфицирующих средств и через 30-40 минут ополоснуть водой.

Белье, не загрязненное выделениями больного, кипятить не менее 15 минут в 2 % растворе соды или замочить на 1 ч в 0,2 % растворе хлорамина, затем стирать и полоскать.

Белье, загрязненное выделениями, замачивать в 2% растворе хлорамина на 240 минут, затем стирать и полоскать.

Посуда – после каждого употребления кипятить не менее 15 минут в 2 % растворе соды или замачивать в 0,5 % растворе хлорамина на 30 минут (2л. на 1 комплект посуды), прополоскать.

Помещение – влажная уборка комнаты не менее 2 раз в день горячей водой с добавлением мыла или стирального порошка (0,5% раствор). Ручки дверей 2-х кратно с интервалом 15 минут протирают ветошью, увлажненной 1 % раствором хлорамина, 0,5 % раствором хлорной извести, полированную мебель протирают жидкостью «Полироль».

Ручки двери, спусковой кран туалета протирают несколько раз в день 1 % раствором хлорамина, 0,5 % раствором хлорной извести (2-х кратно с интервалом 15 минут).

Уборочный инвентарь после использования кипятить 15 минут в 2 % растворе соды или замачивают в 0,5 % растворе хлорамина на 2 часа, ветошь для уборки туалета замачивают на 4 часа в 0,5 % растворе хлорной извести.

Текущую дезинфекцию продолжать до выздоровления больного при отсутствии носительства.

Другие противоэпидемические мероприятия в очаге:

1. Мероприятия, направленные на больного:

• бактериологическое обследование для этиологической расшифровки дизентерии;

• лечение;

• диспансеризация - 1 месяц по решению лечащего врача.

2. Мероприятия в отношении контактных лиц:

• клиническое наблюдение 7 дней с термометрией, осмотром, опросом (на 1-й, 3-й, 5-й и 7-й день);

• за дочерью, относящейся к декретированной группе, клиническое наблюдение по месту работы, 1 кратное бактериологическое обследование.