
- •Гоу спо «Великоустюгское медицинское училище имени н. П. Бычихина» Сборник алгоритмов манипуляций
- •Содержание
- •1. Встать лицом к пациенту. 49
- •Введение
- •Профилактика хирургической инфекции Подготовка перевязочного материала к стерилизации
- •Укладка стерилизационных коробок
- •Обработка рук
- •Надевание стерильного халата операционной сестрой
- •Одевание стерильного халата операционной сестрой на хирурга
- •Надевание медсестрой стерильных перчаток
- •2 Вариант
- •Надевание перчаток на хирурга (м/с в стерильных перчатках)
- •Накрытие стерильного стола
- •Подготовка операционного поля
- •Подготовка и обработка операционного поля раствором йодоната (1% раствором йодопирона)
- •Подготовка операционного поля.
- •Подготовка и обработка операционного поля раствором гибитана (ахд 2000 специаль)
- •I. Подготовка операционного поля.
- •Кровотечение и гемостаз Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении
- •Наложение давящей повязки
- •Временная остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности
- •Наложение артериального жгута
- •Ни асептическая повязка, ни шина, ни одежда не должны закрывать жгут! Он должен быть виден.
- •Наложение жгута с противоупором
- •Наложение закрутки
- •Неоперативная хирургическая техника Алгоритмы наложения мягких (бинтовых) повязок алгоритм наложения повязки «чепец»
- •Повязка «шапочка гиппократа»
- •К рестообразная повязка на затылок и шею
- •Повязка «уздечка»
- •Повязка на правый глаз (монокулярная)
- •Повязка на оба глаза (бинокулярная)
- •Повязка на одно ухо
- •Колосовидная повязка на плечевой сустав
- •Повязка дезо
- •Черепичная повязка («черепашья»)
- •Повязка на один палец кисти
- •Повязка «перчатка» на все пальцы кисти
- •Повязка «варежка» на все пальцы кисти
- •Колосовидная повязка на I палец кисти
- •Повязка на культю
- •Повязка на пяточную область
- •Восьмиобразная повязка
- •Повязка на всю стопу
- •Спиральная повязка на грудную клетку
- •Повязка на молочную железу
- •Крестообразная повязка на грудную клетку
- •Повязка на верхнюю часть живота
- •Повязка на нижнюю часть живота и тазобедренный сустав
- •Повязка на паховую область
- •Наложение эластичных бинтов, надевание чулок
- •Косыночные повязки
- •Суспензорий на промежность
- •Пращевидная повязка
- •Наложение окклюзионной повязки на грудную клетку
- •Гипсовые повязки
- •Транспортная иммобилизация Транспортная иммобилизация шиной Крамера
- •Последовательность наложения шины Дитерихса при иммобилизации бедра
- •Транспортная иммобилизация при повреждении верхних и нижних конечностей
- •Способы транспортировки пострадавшего при различных видах травм
- •Трансфузия Определение групповой принадлежности крови по системе аво (по стандартным сывороткам)
- •Определение резус-фактора с использованием универсального реагента антирезус RhO
- •Определение группы крови цоликлонами
- •Определение резус – фактора цоликлоном анти-д супер
- •Проба на индивидуальную совместимость по гуппам крови системы аво
- •Проба на индивидуальную совместимость по резус – фактору с использованием 33% раствора полиглюкина
- •Проведение 3-х кратной биологической пробы на совместимость
- •Подготовка пациента к гемотрансфузии
- •Уход за пациентом после гемотрансфузии
- •Заполнение документации при проведении гемотрансфузии
- •Определение пригодности крови к переливанию
- •Осуществление гемотрансфузии
- •Оперативная хирургическая техника Классификация хирургического инструментария
- •Инструменты для разъединения тканей:
- •Инструменты для зажима (захвата) тканей, а также фиксации:
- •Инструменты для расширения раны и естественных отверстий:
- •Инструменты для защиты тканей от повреждения
- •Инструменты для соединения тканей:
- •Инструментальные наборы Набор для первичной хирургической обработки раны.
- •Набор для вскрытия абсцесса.
- •Набор для трахеостомии.
- •Набор для трепанации черепа.
- •Набор для люмбальной пункции.
- •Набор для скелетного вытяжения.
- •Набор для пункция мочевого пузыря (1 вариант).
- •Набор для пункция мочевого пузыря (2 вариант).
- •Набор для эпицистостомии.
- •Набор для геморройдэктомии.
- •Набор для ампутации конечности.
- •Набор для инструментальной перевязки раны.
- •Набор для плевральной пункции.
- •Набор для наложения и снятия швов.
- •Набор для дренирования плевральной полости.
- •Подача инструментов хирургу
- •Обезболивание Оснащение столика медсестры анестезистки
- •Инструменты и перевязочный материал:
- •Подготовка пациента к местной анестезии (в условиях стационара)
- •Подготовка пациента к общей анестезии
- •Уход за пациентом после общей анестезии
- •Местная хирургическая патология Перевязка и туалет чистой послеоперационной раны
- •Перевязка и туалет гнойной раны
- •«Классическое» лечение гнойных ран
- •I фаза раневого процесса – воспаление.
- •III фаза раневого процесса – рубцевание и эпителизация.
- •Антибактериальная терапия.
- •Роль медсестры в уходе за ранами после пхо
- •Осложнения ран.
- •Снятие кожных швов
- •Проведение перевязки послеожоговой раны
- •Экстренная профилактика столбняка
- •Правила введения противостолбнячной сыворотки по методу Безредке.
- •Правила введения столбнячного анатоксина.
- •Профилактика бешенства. Введение антирабической вакцины
- •Обработка кожи вокруг спиц при скелетном вытяжении
- •Уход за стомами Обработка колостомы
- •Обработка колостомы. Применение калоприемника.
- •Перевязка цистостомы. Промывание мочевого пузыря.
- •Обработка гастростомы
- •Питание пациента через гастростому. Обработка гастростомы.
- •Уход за трахеостомой
- •Уход за трахеостомической трубкой в домашних условиях
- •Общие моменты ухода за свищами
- •Уход за дренажами Общий уход за дренажами
- •Перевязка раны с имеющимся дренажом
- •Введение в дренаж лекарственных препаратов
- •Введение лекарственных средств через микроирригатор
- •Проведение дренирования Проведение дренирования по Бюлау
- •Проведение активного дренирования с помощью резиновой груши и аппарата Боброва
- •Проведение проточно-аспирационного дренирования
- •Ассистенция врачу при проведении пункций Лапароцентез
- •Люмбальная пункция
- •Плевральная пункция
- •Пункция мочевого пузыря
- •Выполнение инфузионной терапии в центральную вену
- •Введение лекарственных веществ в центральную вену
- •Уход за пациентами с подключичным катетером
- •Транспортировка пациента в операционную и обратно в палату
- •Особенности работы хирургической медсестры в палатах для пациентов с анаэробной инфекцией (на основании приложения к приказу №720 мз ссср от 31. 07. 78 г.).
- •Литература
Введение
Большое значение в подготовке специалистов сестринского дела имеет выработка умений и навыков оказания медицинской помощи, взаимодействия с врачом в лечебно-диагностическом процессе. Особенно это касается дисциплины «Сестринское дело в хирургии», где будущий специалист часто оказывает помощь в экстремальных ситуациях; и от уровня его знаний, умений и навыков часто зависит здоровье и жизнь пациентов.
Сборник алгоритмов по дисциплине «Сестринское дело в хирургии» предназначен для студентов, обучающихся по специальности 060109 «Сестринское дело». Сборник составлен в соответствии с Государственными требованиями к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников медицинского училища и является существенным дополнением к имеющимся учебникам и учебным пособиям по сестринскому делу в хирургии. Сборник отвечает по форме и содержанию современной концепции подготовки среднего медицинского персонала и позволяет обеспечить качественно высокий учебно-методический уровень образовательного процесса.
В сборнике, согласно Государственному стандарту по специальности 060109 «Сестринское дело» и примерной программе по дисциплине «Сестринское дело в хирургии», в доступной форме представлены алгоритмы основных хирургических манипуляций, необходимых для базовой подготовки медицинской сестры.
Данный сборник включает в себя 15 разделов, каждый из которых содержит алгоритмы выполнения манипуляций. Алгоритм имеет четкую структуру: показания, противопоказания, оснащение, техника и последовательность выполнения. Это значительно облегчает освоение манипуляций, способствует выработке умений, навыков. Пособие содержит многочисленные иллюстрации (таблицы, рисунки).
Форма изложения материала позволяет использовать его как для самостоятельной подготовки студентов к занятиям, так и для аудиторной работы. Пособие рекомендуется и практикующим медицинским сестрам в качестве справочника.
Сборник алгоритмов по дисциплине «Сестринское дело в хирургии», несомненно, будет способствовать более глубокому освоению студентами дисциплины «Сестринское дело в хирургии».
Профилактика хирургической инфекции Подготовка перевязочного материала к стерилизации
Показания: подготовка перевязочного материала к стерилизации.
Изготовление перевязочного материала:
Оснащение: ножницы, марля, гигроскопическая вата, деревянные палочки.
Сложить марлю в несколько слоев (длина каждого слоя 1 м., ширина 70 – 80 см) на широком столе.
Раскроить слои марли ножницами в зависимости от вида приготовленного материала.
Салфетки марлевые:
Приготовить куски марли разных размеров:
(40*60) см – для больших салфеток;
(30*40) см – для средних салфеток;
(20*15) см – для малых салфеток.
Подвернуть верхний и нижний край марли внутрь на глубину не менее (3-5) см.
Затем сложить вдвое по длине и ширине.
Сложить друг на друга общим сгибом вместе по 10 салфеток разных размеров. Взять марлевые полоски и перевязать по 10 салфеток.
Тампоны марлевые:
приготовить куски марли для больших, средних, малых тампонов (размеры соответствуют размерам салфеток).
Подвернуть внутрь края марли на глубину (5-6) см для больших и средних тампонов и (1 – 2) см для малых тампонов.
Сложить марлю пополам по длине.
Сложить образовавшуюся полоску длиной от 20 до 60 см и шириной от 2 до 10 см следующим образом: взять один конец полоски и закрыть ¾ длины, таким образом, чтобы одна половина была на 5 см длинее другой.
Сложить тампон еще раз пополам.
Свободный край нижнего слоя марли завернуть на тампон (он служит для захватывания тампона во времени операции).
Турунды или полоски марлевые:
Приготовить кусок бинта шириной 5 см, длиной от 40 – 50 см до 2 метров.
Подвернуть края бинта по длине внутрь на 1 – 1,5 см навстречу друг другу до соприкосновения.
Прокатать сложенную полоску в натянутом состоянии через край стола.
Сложить полоску вдвое, вновь загладить, смотать в клубок.
Шарики марлевые:
Приготовить кусочки марли разных размеров:
17*17 см для больших шариков;
11*12 см для средних шариков;
6*7 см для малых шариков.
Загнуть наружные края марли вовнутрь на 2 см для получения марлевой полоски.
Обернуть марлевую полоску вокруг указательного пальца, получился треугольник.
Концы марлевой полоски подвернуть внутрь.
Помазки (ватные тупферы):
Взять деревянную палочку длиной (10 – 15) см.
Плотно намотать вату энергичным вращением в виде кисточки.