III. Окончание процедуры
Снять перчатки, обработать руки.
Убрать ширму.
Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
Спросить пациента через несколько часов была ли у него дефекация.
Записать результат в «Медицинской карте».
Уход за пациентом при рвоте
Рвота – это непроизвольное рефлекторное выбрасывание содержимого желудка
наружу через рот (иногда через нос).
Рвотный акт мучителен для пациента, особенно если рвотные позывы повторяются часто. Задача медсестры – помочь ему справится с этим тяжелым симптомом.
Алгоритм действий медсестры при рвоте
(пациент в сознании, может сидеть)
Попытаться успокоить пациента;
Усадить пациента (если позволяет его состояние) и надень на него клеенчатый фартук или повязать салфетку.
Обработать руки. Надеть перчатки и фартук.
Поставить к ногам пациента таз или ведро.
Придерживать при рвоте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.
После рвоты дать пациенту прополоскать рот водой или раствором натрия гидрокарбоната и помочь ему умыть лицо и вымыть руки.
Помочь пациенту лечь.
Унести таз с содержимым из палаты, но оставить рвотные массы в тазу, чтобы показать их врачу.
При необходимости взять рвотные массы на исследование отправить в лабораторию.
Провести дезинфекцию рвотных масс и оснащения.
Перчатки погрузить в дезраствор, руки обработать.
Алгоритм действий медсестры при рвоте
(пациент не может сидеть или без сознания)
Повернуть пациента в постели на бок и зафиксировать его в этом положении с помощью подушек (если невозможно изменить положение пациента, надо убрать из под его головы подушку повернуть на бок голову во избежание аспирации рвотными массами, т. е. попадания их в дыхательные пути).
Шею и грудь пациента накрыть полотенцем
Поставить ко рту пациента почкообразный лоток или подложить полотенце.
После каждого акта рвоты обрабатывать полость рта водой или 2% раствором пищевой соды (при необходимости следует предварительно отсосать рвотные массы из ротовой полости электроотсосом или грушевидным баллоном).
Медсестра должна неотлучно находиться около больного, внимательно наблюдать за его состоянием, не допуская аспирации рвотных масс.
По окончании рвоты обработать полость рта и протереть рот сухим полотенцем.
Прим.: рвотные массы оставить до прихода врача.
Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или она имеет вид кофейной гущи – темно коричневого цвета (кровотечение из желудка) нужно немедленно сделать следующее:
уложить пациента, подняв ножной конец кровати;
вызвать врача;
положить на эпигастральную область пузырь со льдом;
обеспечить психологический покой, чтобы не вызвать вследствие психологического возбуждения повторную рвоту.
Особенности промывания желудка
Промывание желудка - приём, при котором из желудка через пищевод удаляется его содержимое: застойная, забродившая жидкость, пища или яды, кровь, желчь.
Промывание применяется как с лечебной, так с диагностической целью при:
отравлениях – пищевых, лекарственных, алкогольных и т.д.;
заболеваниях желудка: атонии стенки желудка или 12 перстной кишки;
непроходимости кишечника (парезах, механической непроходимости).
Противопоказания:
органические сужения пищевода;
острые пищеводные и желудочные кровотечения (рак, варикозное расширение вен пищевода и желудка);
воспалительные заболевания с изъявлениями в полости рта и глотки (тяжелые химические ожоги слизистой оболочки глотки, пищевода, желудка, крепкими кислотами и щелочами, спустя не более 4 часов после отравления);
опухоли пищевода, желудка;
бронхиальная астма;
тяжелая сердечная патология (инфаркт миокарда, стенокардия).
Возможные
осложнения:
Зонд при введении может попасть в гортань или трахею (пациент начинает кашлять, задыхаться; лицо становится синюшным)- зонд немедленно извлечь!
Зонд при быстром введении может закрутиться во рту или в пищеводе – зонд надо вводить его медленно!
Появление значительной примеси крови в содержимом - дальнейшее исследование надо прекратить.