6.Взятие кала для бактериологического исследования.

Цель. Исследование микрофлоры кишечника. Выявление больных или бактерионосителей дизентерией, сальмонеллёзом, брюшным тифом.

Показания. Подозрение на кишечную инфекцию.

Противопоказания. Кровотечение из прямой кишки.

Оснащение. Стерильная пробирка, содержащая специальный консервант, стерильная проволочная петля, стерильные перчатки, стерильная банка, стерильный шпатель, направление.

Вариант №1. Взятие кала из прямой кишки металлической петлёй.

Последовательность действий:

1. В условиях стационара, при необходимости, отгородить пациента ширмой.

2. Попросить пациента лечь на бок с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (привести к животу).

3. Надеть перчатки.

4. Левой рукой раздвинуть ягодицы. Правой рукой осторожно взять из пробирки петлю и ввести её вращательными движениями в прямую кишку на глубину 6-8 см, стараясь снять со стенки прямой кишки ее содержимое.

5. Извлечь петлю из прямой кишки. Не касаясь окружающих предметов и наружных стенок пробирки, осторожно опустить петлю в пробирку с консервантом.

6. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор. Обработать руки.

7. Вместе с направлением доставить пробирку в бактериологическую лабораторию.

Вариант №2.Взятие кала после опорожнения кишечника.

1. Объяснить пациенту, что он должен опорожнить кишечник в чистое сухое судно без следов дезинфицирующих средств.

2. Стерильным шпателем взять кал/слизь/ гной/ фибринные плёнки. Не брать кал с явными примесями крови.

3. Поместить взятый материал в стерильную банку.

4. Вместе с направлением доставить материал в бактериологическую лабораторию.

Примечание:

1. допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре +3 -5 градусов;

2. кал следует брать до начала антибактериальной терапии или через 8-10

часов после её отмены;

в) при заборе кала избегать примеси к испражнениям мочи, выделений из половых органов.

2. Исследование мочи

Анализ мочи - важное диагностическое исследование, которое даёт информацию о состоянии почек и мочевых путей, а также о состоянии всего организма.

Общие правила сбора мочи для исследования:

• лабораторное исследование мочи проводят независимо от характера заболевания;

• в большинстве случаев мочу берут утром, сразу же после сна;

• во избежание загрязнения мочи различными внешними примесями перед сбором образца для многих анализов необходимо произвести тщательную гигиеническую обработку наружных половых органов (подмывание) с мылом тёплой кипячёной водой и просушить бумажным полотенцем или чистой тканью (женщинам - в направлении от уретры к промежности);

• у лежачих больных необходимо следить, чтобы сосуд для сбора мочи был расположен выше промежности во избежание загрязнения из области анального отверстия. Если у пациентки в этот период менструация - посоветовать ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном. Иногда в таких случаях мочу берут катетером;

• посуда для сбора мочи должна быть тщательно вымыта и не содержать следов мыла, так как это может сделать мочу непригодной для исследования;

• желательно использовать широкогорлый сосуд с крышкой, по возможности надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, судна брать НЕЛЬЗЯ;

• собранную мочу следует доставить в клиническую лабораторию не позднее, чем через 1 -2 часа после того, как она собрана. Допускается хранение мочи при температуре +4 в течение 3-х часов после сбора. Анализ затхлой мочи может дать ложные результаты;

• если исследование необходимо провести срочно, то на бланке направления ставится пометка cito!( например, моча на ацетон, моча на дистазу) ;

• в отдельных случаях, во избежание распада форменных элементов в длительно стоящей моче ( 10-ти часовая моча) в посуду заранее добавляют консервант: несколько капель формальегида, 2-3 кристаллика тимола или 0,5 1 мл хлороформа на каждые 100 мл мочи;

• в обязанности медицинской сестры входит подробный инструктаж пациентов о порядке подготовки и собирания мочи для исследования. Кроме того, сестра уточняет наличие информированного согласия у пациента и понимание им цели предстоящего исследования.

Виды исследования мочи:

1. Клинический анализ мочи- моча на общий анализ,моча на сахар,моча на 17-кетостероидов; метод Нечипоренко, метод Аддиса-Каковского,метод Амбюрже, проба по Зимницкому.

2. Биохимический анализ мочи- Моча на диастазу.Моча на ацетон и кетоновые тела.

3. Бактериологически анализ мочи- Микробиологическое исследование мочи.

( Определение чувствитель-ности микрофлоры к антибиотикам)