Пособие при дефекации тяжелобольного
Оснащение: подкладное судно - 1 шт. , пеленка, клеенка для детей до 4-5 лет
не стерильные перчатки - 2 пары (для одного медицинского работника, выполняющего процедуру), кожный антисептик, клеенка - 1 шт.,туалетная бумага 5м,ширма - 1 шт.
емкость для использованного материала - 1 шт.,жидкое мыло,ёмкость для дезинфекции
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при строгом постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно.
Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно.
Алгоритм выполнения услуги
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Представиться пациенту, объяснить ему цель и ход процедуры.
1.2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
1.3. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.
1.4. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.
1.5. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз помощник (второй медицинский работник/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента.
2.2. Под ягодицы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне.
2.3. Поднять изголовье кровати так, чтобы пациент оказался в полусидячем положении (положение Фаулера), так как в положении «на спине» многие испытывают трудности при физиологических отправлениях.
2.4. Снять перчатки, положить их в емкость для использованного материала и обработать руки гигиеническим способом.
2.5. Каждые пять минут проверять, все ли в порядке у пациента.
2.6. После получения «сигнала» от пациента надеть новые перчатки.
2.7. Опустить изголовье кровати.
2.8. Медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и таз; помощник – убирает судно и укрывает его спину.
2.9. Медицинский работник продолжает придерживать пациента в положении на боку, помощник – вытирает область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может сделать это самостоятельно).
2.10. Переместить пациента на спину. Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность.
2.11. Убрать клеенку.
3. Окончание процедуры:
3.1. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или обработать их антисептическим раствором.
3.2. Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение.
3.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки по алгоритму гигиеническим способом.
3.4. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Катетеризация мочевого пузыря женщины
Оснащение: стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и чистые), клеёнка, пелёнка, стерильные марлевые салфетки, судно, корнцанг, стерильный лоток, «грязный» лоток, 0,02 % раствор фурацилина (+ 37 -38) , стерильный глицерин или вазелиновое масло, мочеприёмник, предметный столик.
Последовательность действий:
1) Объяснить пациентке цель и ход предстоящей манипуляции и получить её согласие. Подготовить оснащение и поставить на предметный столик рядом с кроватью.
2) Отгородить пациентку ширмой.
3) Помочь пациентке занять необходимое положение: лёжа на спине или полусидя с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и разведенными ногами.
4) Постелить под таз клеенку, затем пелёнку (или впитывающую пелёнку). Между ногами пациентка поставить лоток «грязный».
5) Ополоснуть судно тёплой водой и подвести под ягодицы пациентки.
6) Обработать руки гигиеническим способом и надеть чистые перчатки.
7) Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов женщины:
одновременно, поливая над судном раствор фурацилина, обработать корнцангом со стерильной салфеткой в направлении сверху вниз половые органы в следующей последовательности: лобок, большие половые губы, малые половые губы, паховую область справа и слева, область промежности, анальное отверстие, межъягодичную складку, меняя салфетки после каждого движения;
сухими салфетками с помощью корнцанга промакивающими движениями осушить обработанные области в той же последовательности и том же направлении.
8) При помощи двух салфеток развести половые губы в месте нахождения наружного отверстия уретры и продезинфицировать наружное отверстие уретры при помощи салфетки, смоченной фурацилином.
9) Стерильными салфетками аккуратно обложить вход во влагалище и вход в анальное отверстие.
10) Обработать руки гигиеническим способом и надеть стерильные перчатки.
11) Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером.
12) Обработать слепой конец катетера стерильным глицерином, поливая над лотком. Взять катетер 1 и 2 пальцами правой руки, отступив от слепого конца катетера на 4-5 см. Свободный конец катетера зафиксировать между 4 и 5 пальцами правой руки.
13) 1 и 2 пальцами левой руки развести большие и малые половые губы и обнажить наружное отверстие мочеиспускательного канала.
14) Осторожно, без усилий ввести катетер в уретру на 4–5 см, наружный конец катетера опустить в судно или мочеприемник, появление мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре.
15) После остановки самостоятельного выделения мочи из катетера слегка надавить несколько раз левой рукой над лобком. Осторожно удалить из мочевого пузыря катетер так, чтобы остатки мочи омыли мочеиспускательный канал.
16) Обработать наружное отверстие уретры салфеткой, смоченной фурацилином. Осушить.
17) Убрать всё оснащение. Создать пациентке комфорт в постели.
18) Продезинфицировать использованное оснащение.
19) Снять перчатки и погрузить из дезраствор. Вымыть и осушить руки.
20) Сделать запись о проведенной процедуре.
Примечание: медицинская сестра имеет право выполнять катетеризацию только мягким катетером и только по назначению врача.
Возможные осложнения при проведении катетеризации:
травма уретры;
травма мочевого пузыря;
инфицирование мочевых путей;
уретральная лихорадка;
психотравмы.