Глава 3. Физиология сердечно-сосудистой системы

1. Графическое представление потенциала действия типичного кардиомиоцита желудочков с кривой сокращения и изменением возбудимости. Ионные каналы.

2. Кардиограмма, фазы сердечного цикла, продолжительность. Графическое представление и объяснение изменений давления и объема во время сердечного цикла. Систолический, телесистолический, теледиастолический и минутный объемы. Эхокардиография.

3. Опыты Станниуса. Проводящая система сердца. Графическое изображение потенциала действия клеток синусового узла. Градиент сердечного автоматизма.

4. Графическое представление параметров гемодинамики: отношение давление-площадь поперечного сечения-линейный кровоток и давление-объемный кровоток-периферическое сопротивление (закон Ома) в различных участках сосудистого русла и взаимосвязь между этими параметрами.

5. Графическое представление и интерпретация кривых давление-объем артериальных и венозных сосудов. Пульсовые колебания артериального давления (сфигмограмма). Растяжимость и емкость сосудов. Венозное давление - давление в правом предсердии (центральное венозное давление) и периферической венозное давление (флебограмма).

6. Схематическое изображение сил, участвующих в процессах фильтрации и реабсорбции (равновесие Старлинга). Микроциркуляция и лимфатическая система. Структура микроциркуляторного и капиллярного русла. Кровоток в капиллярах.

7. Схематическое изображение микроциркуляторного русла. Местная и гуморальная регуляция тканевого кровотока (краткосрочные и долгосрочные механизмы). Сосудосуживающие и сосудорасширяющие факторы.

8. Графическое представление колебаний артериального давления, записанные прямым методом, происхождение волн (сердечные, дыхательные и сосудодвигательные). Измерение систолического и диастолического артериального давления непрямым методом, расчет среднего и пульсового давления. Нормальные значения и возрастные изменения артериального давления.

9. Схематическое изображение прессорных и депрессорных рефлексов баро-и хеморецепторной систем, их влияние на артериальное давление путем обратной связи. Роль нервной системы в быстром контроле артериального давления. Ответ ЦНС при ишемии.

10. Схематическое изображение контроля артериального давления системой ренин-ангиотензин-альдостерон и объяснение механизма обратной связи. Доминирующая роль почек в долгосрочной регуляции артериального давления. Прессорный диурез.

11. Методы определения сердечного выброса (метод Фика и метод разведения индикатора), нормальные значения в покое и физической нагрузке. Гетерометрический (Франка-Старлинга), гомеометрический механизмы контроля сердечного выброса и его зависимость от венозного возврата. Регуляция венозного возврата. Гипертрофия.

12. Фонокардиография. Тоны сердца, происхождения, характеристика и точки аускультации. Происхождение шумов сердца в зависимости от локализации и типа клапанных дефектов. Врожденные пороки сердца.

13. Электрокардиограмма. Методы для записи ЭКГ, отведения, значение. Графическое представление нормальной ЭКГ. Характеристика волн, сегментов и интервалов. Определение частоты сердечных сокращений.

14. Векторный анализ нормальной ЭКГ. Определение электрической оси ЭКГ, значение в норме и патологии. Интерпретация ЭКГ при заболеваниях сердечной мышцы (гипертрофия предсердий и желудочков) и коронарных нарушений кровотока (ишемии и инфаркта миокарда).

15. Электрокардиографическое представление и объяснение особенности аритмий: внеочередные сокращения (предсердная и желудочковая экстрасистолия), пароксизмальная тахикардии, фибрилляция предсердий и желудочков, трепетание предсердий, остановка сердца, нарушения проводимости (полная и неполная атриовентрикулярная блокада).