Повязка на молочную железу

Последовательность выполнения:

1. при бинтовании правой молочной железы бинт вести слева направо, а при бинтовании левой – справа – налево;

2. сделать круговой закрепляющий тур вокруг грудной клетки, ниже молочных желез;

3. следующим туром охватить нижнюю внутреннюю часть железы;

4. провести бинт на противоположное надплечье, а затем, спускаясь сзади по спине, в подмышечную впадину со стороны бинтуемой железы;

5. туром бинта охватить нижнюю часть железы;

6. коуговым туром закрепить косой тур;

7. следующие туры провести с постепенным подъемом вверх до тех пор, пока молочная железа не будет полностью прикрыта.

Наложение жгута

Показания: артериальное кровотечение.

Противопоказания: возраст до 3-х лет; венозное кровотечение.

Оснащение рабочего места: кровоостанавливающий резиновый жгут; перевязочный материал; салфетки; бумага и ручка; аналгетики; стерильный шприц и иглы: индивидуальные средства защиты (непромокаемый передник, маска, очки или защитный экран, перчатки); герметичный пакет; косынка.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Надеть индивидуальные средства защиты (непромокаемый передник, маска, очки или защитный экран, перчатки).

2. Усадить (уложить) больного.

3. Придать поврежденной конечности возвышенное положение.

Основной этап выполнения манипуляции.

4. Выбрать место наложения жгута и обернуть его полотенцем или одеждой больного, исключая образование складок и неровностей.

5. Растянуть жгут двумя руками и наложить первый тур с сильным натяжением, а каждый последующий - уменьшая натяжение. Туры жгута не перекрещивать, чтобы не ущемить кожу.

7. Свободные концы жгута закрепить.

7. Проверить правильность наложения жгута по следующим признакам: прекращение кровотечения, побледнение кожных покровов конечности. отсутствие пульсации на периферических сосудах.

8. Под последний тур жгута положить записку с указанием времени, даты наложения жгута, фамилии и инициалов лица наложившего жгут.

9. Провести обезболивание по назначению врача.

7. На место повреждения наложить асептическую повязку.

7. Провести иммобилизацию поврежденной конечности с помощью косыночной повязки.

8. В холодное время года укутать повреждённую конечность для предотвращения отморожения.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

7. Снять индивидуальные средства защиты и использованные перчатки рабочей поверхностью внутрь, и опустить их в герметичный пакет.

8. Пострадавшего в лежачем положении срочно транспортировать в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

Примечание: жгут накладывается максимально на 1 час

Наложение шины на плечо

Показания: переломы и вывихи плеча.

Оснащение рабочего места: стандартная лестничная шина Крамера размером 120 х 11 или 100х10 см; ватно-марлевые валики и прокладки; бинты шириной 10-12 см, стерильные шарики; салфетки; антисептик; аналгетик; шприц; косынка, ножницы, булавки.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Перед проведением транспортной иммобилизации при закрытых переломах: обезболить по назначению врача.

2. Информировать больного о сущности проведения манипуляции.

Основной этап выполнения манипуляции.

3. Усадить больного, придать здоровой конечности среднефизиологическое положение: плечо отведено от туловища, конечность согнута в локтевом суставе под углом 70-90°, приведена к туловищу, кисть полусогнута.

5. Отмоделировать шину Крамера по здоровой конечности. Начинать с дистального конца: от кончиков пальцев (выступая за них на 2-3 см) до локтевого сгиба. В области локтевого сустава шину согнуть под углом 70-90^о, затем измерить расстояние от локтевого сгиба до плечевого сустава, согнуть в области плечевого сустава и оценить правильность подготовки шины (ёе проксимальный конец должен проходить по спине до угла лопатки противоположной стороны).

6. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение.

7. Отмоделированную шину перенести на поврежденную конечность, вложив ватно-марлевый валик в подмышечную впадину и под пальцы кисти и

при необходимости поместив ватно-марлевые прокладки в места костных выступов и область 7 шейного позвонка. Кисть уложить на шине в положении между пронацией и супинацией.

5. Прибинтовать шину к конечности в месте перелома 5-6 циркулярными турами, ползучими турами спуститься к кисти, наложить 8-образную повязку на кисть(оставляя фаланги пальцев открытыми для наблюдения за кровообращением), и далее бинтовать вверх, укрывая конечность до плечевого сустава включительно. При этом применяются спиральная повязка на предплечье, черепашья сходящаяся на локтевой сустав, спиральная на плечо и колосовидная на плечевой сустав.

6. На верхнюю конечность с шиной наложить косыночную повязку.

Примечание: Перед проведением транспортной иммобилизации при открытых переломах: надеть перчатки; клеенчатый передник; защитные очки; маску; остановить кровотечение, обезболить по назначению врача; обработать рану и наложить на нее асептическую повязку.