
- •Задача № 1
- •Задача 2.
- •Задача № 3.
- •В патогенезе горной болезни выделяют две стадии: стадию приспособления и стадию декомпенсации.
- •Задача 5.
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача 12.
- •Задача 13.
- •Задача № 24.
- •Задача № 25
- •Задача № 27.
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача 30.
- •Задача 31.
- •Задача 32
- •Задача 33.
- •Задача № 35.
- •Задача № 37.
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача 44.
- •Задача 45.
- •Задача 46.
- •Задача № 47.
- •Задача № 48.
- •Задача 49
- •Задача № 50.
- •Задача № 51.
- •Задача № 52
- •Задача № 53.
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56.
- •Задача № 57.
- •Задача 58.
Задача № 35.
У больного со стенозом левого предсердно-желудочкового отверстия при осмотре отмечается цианоз и незначительная отечность конечностей, кисти на ощупь холодные. При биомикроскопическом исследовании микроциркуляции в сосудах ногтевого ложа установлено расширение венозных микрососудов, замедление кровотока.
Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:
Какое нарушение периферического кровообращения имеет место у больного?
Укажите ведущее звено патогенеза данного нарушения
Какой тип гипоксии развивается при данном нарушении периферического кровообращения
Объясните патогенез имеющихся симптомов
Ответ: 1) венозная гиперемия
2) затруднение оттока крови
3) эндогенная – циркуляторная гипоксия
4) Цианоз – увеличение в крови восстан.гемоглобина, из-за застоя вен. крови, замедление ск-ти кровотока; Отек – вен.застой → ацидоз → накопление воды в тканях → отек, Холодные кисти из-за ↓ притока теплой артер. крови, ↓окислит-восстан. процессов в ткани, увеличение теплоотдачи.
Задача № 36. На приеме в поликлинике мужчина 56 лет предъявил жалобы на быструю утомляемость и боли в икроножных мышцах при ходьбе, прекращающиеся после остановки – симптом «перемежающей хромоты», зябкость ног, чувство их онемения, «ползания мурашек» и покалывание (парестезии) в покое. Пациент много курит (с юношеского возраста), его профессия связана с периодами длительного переохлаждения (работа на открытом воздухе в осенне-зимнее время). При осмотре: стопы бледные, кожа на них на ощупь сухая, холодная, ногти крошатся; пульс на тыльной артерии стопы и на задней большеберцовой артерии на обеих конечностях не прощупывается. Предварительный диагноз «облитерирующий эндартериит».
Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:
Какое нарушение периферического кровообращения имеет место у больного?
Укажите ведущее звено патогенеза данного нарушения
Объясните патогенез имеющихся симптомов
Каковы возможные неблагоприятные последствия расстройств кровообращения у пациента?
Ответ: 1) Ишемия ангиоспастическая
2) уменьшение притока крови
3) зябкость ног, чувство их онемения, «ползания мурашек», покалывание (парестезии) в покое – раздражение нерв.оконч. продуктами метаболизма, раздраж. сосудосуживающего аппарата сосудов и их рефлекторного спазма; стопы бледные, ногти крошатся – уменьшение кровенаполнения, числа функционир.капилляров, уменьшение внутрисосудистого давления, кожа на них на ощупь сухая, холодная - уменьшение притока теплой артер.крови, пониж. окислит-восстан.процессов.
4) абсолютная ишемия (декомпенсация кровоснабжения), наруш.питания и омертвление ткани (инфаркт), микроангиопатии. Ишемическая дистрофия тканей конечностей может смениться их некрозом, в первую очередь в дистальных отделах, где возможности коллатерального кровообращения анатомически ограничены
Задача № 37.
У пациента К, 43 лет после катетеризации правой подключичной вены развился тромбоз.
Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:
Что такое тромбоз?
Перечислите факторы, способствующие возникновению тромбоза у данного больного
Укажите симптомы, характеризующие тромбоз подключичной вены, объясните их патогенез
Укажите неблагоприятные последствия тромбоза вен
Ответ: 1) Тромбоз - прижизненное отложение сгустка стабилизированного фибрина и форменных элементов крови на внутренней поверхности кровеносных сосудов с частичной или полной обтурацией их просвета.
2) Повреждение сосудистой стенки (повреждение клеток эндотелия) – механическая травма. Основным механизмом является воздействие тканевого фактора на свертывающую систему крови.
3) Симптомы: появляется отек плечевого пояса, верхней части грудн. кл, верхн конечности, отек лица, шеи, боли при поворотах головы, в случае присоединения инфекции - ↑ темпер.тела, появл-ся рисунок расшир. подкожных вен, кожн.покровы плечевого пояса и верхн конечности становятся синюшными.
4) Отсоединение тромба, тромбоэмболия, септическое расплавление тромба, инфаркт, некроз