Задача 32

У больного, доставленного по скорой помощи в бессознательном состоянии, окраска кожи и слизистых оболочек яркорозовая, содержание оксигемоглобина в артериальной крови - 60%, в венозной - 45%, количество эритроцитов - 4,5х10¹²/л, кислородная емкость крови - 12 об.%. МОС - 4 л.

Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:

1. Перечислите признаки гипоксии, имеющиеся у больного, объясните их патогенез

2. Что будет обнаружено у больного при исследовании крови? Какой вид гипоксии развился у больной?

3. Оцените изменения показателей кислородного баланса у данного больного?

4. Обоснуйте принципы патогенетической терапии

5. 1)

6. 2) может быть обнаружен метгемоглобин или карбоксигемоглобин, которые инактивируют гемоглобин. Гемическая гипоксия

7. 3) сод оксигемоглобина в арт и в венозной крови понижено, кислород.емкость понижена, артерио – венозная разница в норме

Задача 33.

Содержание оксигемоглобина в артериальной крови больного - 78%, в венозной - 40%., артерио-венозная разность по кислороду 4 об%, кислородная емкость крови (КЕК) 35об%. Количество эритроцитов и содержание гемоглобина в крови повышено, частота сердечных сокращений (ЧСС) - 100 в минуту, частота дыхательных движений (ЧДД) - 28 в минуту, ЖЕЛ - 1,3 л. (в норме 4,5-5л). У больного пневмония.

Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:

1. Какой вид гипоксии имеет место у данного пациента? Ответ обоснуйте

2. Оцените показатели кислородного баланса у данного больного?

3. Укажите ведущее звено патогенеза данного типа гипоксии

4. О чем свидетельствует увеличение ЧСС, ЧДД, эритроцитов, гемоглобина и КЕК? Объясните патогенез данных изменений

5. 1) дыхательная гипоксия

6. 2) сод оксигем в арт и в вен крови понижено, разница в норме, КЕК повышен

7. 3) повреждение легких- нарушение вентиляции- нар газообмена- гипоксиемия- пон сод оксигем-гиперкапния

8. 4) возбуждение дых и серд-сос центров вследствие гиперкапнии вызывает тахипное, тахикардию; активация компенсаторного механизма – гемопоэз, пов КЕК

Задача № 34.

Больная 25 лет жалуется на возникающие, обычно в холодную погоду приступы боли в пальцах верхних конечностей и чувство онемения в них. Во время приступов отмечается резкое побледнение кожи пальцев и кистей, местное понижение температуры, нарушение кожной чувствительности.

Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:

1. Какое нарушение периферического кровообращения имеет место у больной?

2. Укажите ведущее звено патогенеза данного нарушения

3. Какой тип гипоксии развивается при данном нарушении периферического кровообращения

4. Объясните патогенез имеющихся симптомов

Ответ: 1) Ишемия (ангиоспастическая)

2) уменьшение притока крови

3) Эндогенная – циркуляторная:ишемическая гипоксия

4) резкое побледнение кожи пальцев и кистей-уменьшение кровенаполнения, числа функционирующих капилляров; местное понижение температуры – уменьшение притока теплой артер. крови,пониж.окислит-восстан.процессов в ткани; боли в пальцах верхних конечностей и чувство онемения в них – раздражение нерв.оконч. продуктами метаболизма.