Задача 58.

Больному С., 55 лет, был поставлен диагноз рака легкого. При очередном обследовании у него была выявлена повышенная концентрация антидиуретического гормона.

Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:

1. Каков возможный механизм нарастания уровня гормона в организме данного больного?

2. Какие клинические проявления связаны с избытком АДГ

3. Что такое паранеопластический синдром, каков его патогенез?

4. Что такое атипия опухолевых клеток? Перечислите виды атипии

Ответ: 1) Функцион.атипия: выполнение ф-ции, не характерной для ткани, из которой происходит опухоль(кл-ки опухоли легких, бронхов могут синтезировать гормоны гипофиза); 2) ↑ выработки АДГ→↑реабсорбции воды→накопление воды в тканях→отек, водянка. Вялость и снижение двигательной активности пациента; тремор (дрожание) конечностей, уменьшением количества мочи (олигоурия), нарушение работы сердца (аритмия);дезориентация в пространстве, месте, времени, коматозное состояние; формирование гипонатриемической (гипоосмолярной) гипергидратации.3) Па­ра­не­опла­сти­че­ский син­дром — это на­ру­ше­ния, выз­ван­ные опу­хо­ле­вым процес­сом и про­явивши­е­ся на рас­сто­я­нии от опу­хо­ли и ее ме­та­ста­зов. Кли­ни­ко-ла­бо­ра­тор­ные про­яв­ле­ния, обу­с­ло­в­лен­ные не ло­каль­ным ро­стом пер­вич­ной или ме­та­ста­ти­че­ской опу­хо­ли, а не­спе­ци­фи­че­ски­ми ре­акци­ями со сто­ро­ны раз­лич­ных орга­нов и си­с­тем или эк­топи­че­ской про­дукци­ей опу­хо­лью био­логи­че­ски ак­тив­ных веществ. В па­то­ге­не­зе раз­ви­тия ПНС наи­бо­лее зна­чимы ре­акции иммун­ной си­с­темы на на­ли­чие опу­хо­ле­вого, чуже­род­но­го ан­ти­ге­на, а та­кже про­дукция опу­хо­лью веществ, вы­зы­вающих ту или иную ре­акцию орга­низма (син­дром Ку­шинга, ли­хо­рад­ка, эрит­роци­тоз и пр.); 4) Атипия это комплекс признаков, который отличают раковую клетку от нормальной ткани, это составная часть более широкого понятия – дисплазии. Бывает: атипия размножения, морфолог., функцион., антигенная, физико-хим.атипия, биохим.атипия, атипия дифференцировки