68. Открыть шейку матки в зеркалах. Описать картину заращения цервикального канала? (см. Вопрос №50)

Заращение цервикального канала – гинатрезия в средней третьей.

69. Открыть шейку матки в зеркалах. Описать картину полипа церв канала.(см №50).

Различают полипы истмической части матки и полипы эндоцервикса. В дивдиагностики полипы слизистой оболочки истмической части матки имеют некоторые отличия от полипов эндоцервикса. Кроме морфологических критериев, присущих полипам эндоцервикса полипы слизистой оболочки истмической части матки имеют также и характерные особенности: железы выстланы эндоцервикальным эпителием, как и эндометриального типа эпителем ( относится и к покровному эпителию), стенка сосудов местами более богаты мышечной тканью.

70. Открыть шейку матки в зеркалах. Выбрать инструменты для зондирования полости матки (см. Вопрос №50)

зондирование матки производят специальным металлическим зондом. Один конец имеет форму пуговки, другой уплощенный, служит рукояткой. На пов-ти зонда нанесена шкала в сантиметрах, что позволяет его использовать так же в качестве измерительного прибора. Зондирование матки производят строго в стерильных условиях, с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Перед зондированием влагалище расширяют зеркалами, шейку матки захватывают пулевыми щипцами. Пов-ть шейки матки и шеечный канал очищают от слизи, протирают спиртом и йодом. Зонд стерилизуют кипячением и осторожно вводят в шеечный канал и полость матки. При антерфлексии пуговка зонда направляется кпереди, при ретрофлексии – кзади.

71. Выбрать инструменты для зондирования полости матки.

Зондирование матки производят специальным металлическим зондом. Один конец имеет форму пуговки, другой – уплощенный, служащий рукояткой. На поверхности зонда нанесена шкала в сантиметрах, что позволяет его использовать так же в качестве измерительного прибора. Зондирование матки производят строго в стерильных условиях, с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Перед зондированием влагалище расширяют зеркалами, шейку матки захватывают пулевыми щипцами. Пов-ть шейки матки и шеечный канал очищают от слизи, протирают спиртом и йодом. Зонд стерилизуют кипячением и осторожно вводят в шеечный канал и полость матки. При антерфлексии пуговка зонда направляется кпереди, при ретрофлексии – кзади.

72. Выбрать инструменты для пункции заднего свода вл-ще.

Пункция брюшной полости через задний свод вл-ща. Цель иссл-я: чаще всего её делают при подозрении на прервавшуюся внем.бер-ть (при недостаточно ясной картине), при восполительных заболеваниях, сопровождающихся скоплением выпата в дугласовом кармане (с целью выяснения характера выпата – кровь, серозная жидкость, гной). Полученную жидкость отправляют на лабор-ные иссл-я (посевы, введение свинкам при подозрении на тубуркулез, цитологическое иссл-е). прокол обычно производят через задний свод вл-ща, к которому непосредственно прилегает брюшина заднего дугласова пространства.

Техника пункции. Наружные половые органы, вл-ще и заднюю губу ш.м. протирают спиртом и йодонатом. После введения зеркал ш.м. захватывают пулевыми щипцами и оттягивают кпереди (симфезу). На шприц одевают хорошо заостренную длинную иглу (12-14 см.) с довольно широким просветом, поршень шприца доводят до дна. Прокол производят в центре заднего свода на глубине 1-2 см., при наличии инфильтрата –несколько глубже. Жидкость насасывается в шприц путем вытягивания поршня. Если это не удается, то рекомендуется насасывание при одновременном извлечении иглы. Пробный прокол, имеющий большое диагностическое а также терапевтическое значение, является небезопасным в отношении инфекции. Поэтому правила асептики должны соблюдаться особенно тщательно; в целях профилактики следом за пункцией следует ввести антибиотики.