Задача № 19
Бригаде “03”, дежурящей на пляже “Серебряный бор” доставлена извлеченная из Москвы-реки женщина 23 лет, находившаяся в воде около 5 минут.. Объективно : кожные покровы синюшно-бледные, сердечная и дыхательная деятельность отсутствуют, видимых телесных повреждений не выявлено.
Оцените ситуацию.
Каковы лечебные и тактические действия бригады, состоящей из 2-х фельдшеров?
Ответ:
У пострадавшей “ Утопление, клиническая смерть”
Действия бригады “03”:
1.Немедленно начать СЛР:
а) очистить дыхательные пути (пострадавшая укладывается эпигастральной областью на колено реаниматор который надавливает на ее межлопаточную область;
б) по освобождении дыхательных путей от воды уложить пострадавшую на землю и приступить к СЛР (искусственное дыхание способом “рот ко рту” и непрямой массаж сердца в соотношении 1: 5).
По восстановлении дыхания и сердечной деятельности - оксигенотерапия через аппарат “КИЗ-М” или “КИ-5”
Госпитализация пострадавшей в реанимационное отделение многопрофильной больницы, продолжая ингаляции кислорода через аппарат КИ-3М.
Задача № 20
Бригада “03” вызвана в школу с поводом: ” Школьнице 17 лет плохо с сердцем”
По прибытии на вызов обнаружили девушку без сознания. Пульс на сонных артериях не определяется, дыхание отсутствует.
Со слов подруг, на выпускном вечере впервые выпила 100 г водки, только что
жаловалась на слабость.
Оцените ситуацию.
Каковы действия бригады “03”, состоящей из 2-х человек ?
Ответ:
У пострадавшей “Острое алкогольное отравление, клиническая смерть”
Действие бригады:
1.Немедленно начать СЛР:
а) очистить дыхательные пути
б) приступить к СЛР: дыхание “рот ко рту” и непрямой массаж сердца в
соотношении 1: 5.
2. По восстановлении сердечной деятельности приступить к ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав” и госпитализировать пострадавшую в реанимационное отделение Центра по лечению острых отравлений, где принять участие в промывании желудка через зонд.
Задача n 21
При взрыве (террористический акт) случайный прохожий получил удар отлетевшим кирпичом в область груди слева. При осмотре дыхание отсутствует, пульсация магистральных сосудов не определяется. Видимых травматических повреждений нет.
Оцените ситуацию.
Каковы действия бригады “03”, состоящей из двух фельдшеров ?
Ответ:
У больного состояние клинической смерти.
Порядок действия бригады:
Уложить пострадавшего на твердую поверхность.
Приступить к СЛР :
очистить проходимость верхних дыхательных путей
приступить к искусственному дыханию методом “рот ко рту” и непрямого массажу сердца в соотношении 1: 5
По восстановлении дыхания и сердечной деятельности госпитализировать пострадавшего в реанимационное отделение
многопрофильного стационара , оксигенотерапия в режиме гипервентиляции аппаратом КИ-3М или КИ-5 в пути следования в стационар.
ЗАДАЧА № 22
Бригада “03” вызвана в Юридическую Академию с поводом: ” Девушка умирает”
По прибытии на вызов в фойе обнаружили девушку 20 лет без сознания. Пульс на сонных артериях не определяется, дыхание отсутствует.
В карманах одежды пострадавшей обнаружен использованный шприц и какие-то ампулы.
Оцените ситуацию.
Каковы мероприятия, проводимые бригадой “03” ?
Ответ:
У пострадавшей можно предположить: “ Острое отравление (передозировку) наркотическим препаратом. Состояние клинической смерти”.
Мероприятия:
1. Немедленно начать ИВЛ через маску аппарата “АМБУ”
2. Интубировать больную и проводить дальнейшую ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав” или “вручную” через аппарат “АН-8”
3. Ввести внутривенно 2,0 Налоксона на воде или физрастворе
4. Госпитализировать пострадавшую в реанимационное отделение Центра по лечению острых отравлений, где принять участие в промывании желудка.
ЗАДАЧА № 23
При тушении пожара в жилом доме пожарный - солдат срочной службы наступил на оборванный не обесточенный электропровод, упал и потерял сознание.
Пострадавший лежит на деревянной оборванной двери.. Самостоятельное дыхание отсутствует, тоны сердца не прослушиваются, АД не определяется, на ЭКГ - мелковолновая фибрилляция желудочков.
Оцените ситуацию.
Каковы действия прибывшей на место бригады “03”?
Ответ:
У пострадавшего: “ Электротравма ? Фибрилляция желудочков сердца. Остановка сердца”
Мероприятия:
1.Немедленно приступить к дефибрилляции, разряд 120 дж : 2.Искусственное дыхание по типу “рот ко рту”
3.Интубация трахеи и перевод больного на И В Л аппаратом
“ Кокчетав”
4. По восстановлении ритма сердца и самостоятельного дыхания - госпитализация в реанимационное отделение кардиологического стационара.
ЗАДАЧА № 24.
Вызов в школу. После ссоры с одноклассницей мальчик 13 лет принял “горсть каких-то таблеток”.
По прибытии бригады “03” : лежит на топчане в комнате медицинской сестры: дыхательная деятельность отсутствует.
Оцените ситуацию., пульсация магистральных сосудов сохранена.я
Действия бригады “03” ?
Ответ:
У пострадавшего : “Суицидальное отравление неизвестными таблетками, остановка дыхания.”
Мероприятия:
1. Переложить больного на пол
Начать ИВЛ методом “рот ко рту”, при отсутствии эффекта - с помощью аппарата “Кокчетав”.
По восстановлении сердечной деятельности и самостоятельного дыхания госпитализация на носилках в токсикологическое отделение детской больницы, где принять участие в промывании желудка.