Элементарная реанимация и дыхательная аппаратура
ЗАДАЧА № 1.
Мужчина 75 лет в парикмахерской, ожидая свой очереди к мастеру, по радио услышал сообщение о кончине министра обороны, с которым в юности вместе воевал под Курском, внезапно потерял сознание, сидя в кресле.
Прибывшей безврачебной бригадой “03” установлено: отсутствие сердечной и дыхательной деятельности, развившееся 2 минуты тому назад.
Оцените ситуацию.
Какие лечебные и организационные мероприятия должна провести бригада, состоящая из двух фельдшеров ?
Ответ:
У больного развилось состояние клинической смерти
Необходимые мероприятия:
1. Немедленно уложить больного на твердую поверхность
2. Начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в соотношении 1 : 5
3. По восстановлении самостоятельного дыхания и сердечной деятельности госпитализировать больного в реанимационное отделение стационара, осуществляя оксигенотерапию с помощью аппаратов КИ-3М или КИ-5.
ЗАДАЧА № 2.
Девушка 18 лет, получив на вступительных экзаменах в ВУЗ неудовлетворительную оценку приняла 20 таблеток Фенобарбитала.
По прибытии бригады “03” девушка лежит на кровати: дыхательная и сердечная деятельность отсутствуют, со слов родителей, только что поворачивалась в постели.
1. Оцените состояние пострадашей.
2. Каковы действия бригады “03” и в какой последовательности ?
Ответ:
У пострадавшей : “Суицидальное отравление Фенобарбиталом, клиническая смерть.”
Необходимые мероприятия:
1. Немедленно уложить больную на твердую поверхность
Начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в соотношении
2 : 15
3. По восстановлении самостоятельного дыхания и сердечной деятельности госпитализировать больного в реанимационный блок отделения лечения острых экзогенных отравлений, осуществляя оксигенотерапию в гипервентиляционном режиме с помощью аппаратов КИ-3М или КИ-5.
ЗАДАЧА № 3.
Вызов в ресторан. На диване лежит мужчина, гемодинамика сохранена, дыхание отсутствует. Известно, что мужчина 60-и лет в компании молодых девушек выпивал и закусывал, одна из девушек подала ему в стакане какой-то прохладительный напиток. Внезапно потерял сознание, упал. В поднявшейся суматохе девушки исчезли, прихватив “визитку” пострадавшего с деньгами и документами.
Оцените ситуацию.
Каковы действия бригады “03” и в какой последовательности ?
Ответ:
У пострадавшего : ” Отравление глазным клофелином ? Остановка дыхания.”
Необходимые мероприятия:
1. Уложить на твердую поверхность
2. Интубировать больного
3. Перейти на ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав”
Госпитализация пострадавшего в отделение по лечению острых экзогенных отравлений, в отделении принять участие в промывании желудка через зонд.
ЗАДАЧА № 4
При ремонте телевизора мастер прикоснулся неизолированной отверткой к конденсатору лучевой трубки.
Пострадавший лежит на полу возле телевизора. Самостоятельное дыхание отсутствует, на ЭКГ - мелковолновая фибрилляция желудочков.
Оцените ситуацию
Каковы действия прибывшей на место бригады “03” и в какой последовательности?
Ответ:
У пострадавшего: Поражение электротоком. Фибрилляция желудочков сердца.
Мероприятия:
1.Немедленно приступить к дефибрилляции, разряд 120 дж : 2.Искусственное дыхание по типу “рот ко рту”
3.Интубация трахеи и перевод больного на И В Л аппаратом
“ Кокчетав”
ЗАДАЧА № 5
Во время празднования Дня воздушно-десантных войск в парке им. Горького
молодой человек 23 лет получил в драке удар ногой в область левого подреберья. Потерял сознание, тоны сердца не прослушиваются, пульс на сонной артерии не определяется, дыхание отсутствует.
Оцените ситуацию
Каковы действия бригады “03”, состоящей из одного фельдшера ?
Ответ:
У пострадавшего: “Клиническая смерть”
Действия бригады:
1 .Уложить пострадавшего на землю
Приступить к СЛР (искусственное дыхание методом “рот ко рту” и непрямой массаж сердца в соотношении 2 :15)
По восстановлении самостоятельного дыхания и сердечной деятельности госпитализировать самостоятельно пострадавшего в реанимационное отделение ближайшей больницы по витальным показаниям, продолжая в пути следования ингаляции кислорода с помощью аппарата КИ-3М.
ЗАДАЧА № 6
Футболист 20 лет во время игры получил удар мячом в грудь. Потерял сознание, тоны сердца не прослушиваются, пульс на сонной артерии нитевиден, дыхание не определяется.
Оцените ситуацию.
Каковы действия бригады “03”, состоящей из двух фельдшеров?
Ответ:
У пострадавшего имеется: “Тупая травма органов грудной клетки. Клиническая смерть”
Необходимые мероприятия:
1 .Уложить пострадавшего на землю
Приступить к ИВЛ (искусственное дыхание “рот ко рту”, затем перейти на аппаратное дыхание с помощью аппарата “Кокчетав”.
Госпитализировать пострадавшего в реанимационное отделение ближайшей больницы по витальным показаниям.
ЗАДАЧА № 7
Бригада “03” прибыла по вызову в квартиру.
Девушка 18 лет с суицидальной целью открыла все краны газовой плиты и легла на полу в кухне. По прибытии бригады: девушка лежит на полу кухни, бледна. Сознание отсутствует. Зрачки равномерные, “плавающие”, фотореакция их сохранена. Дыхание редкое, поверхностное, ЧДД=12 в минуту. Пульс = 56 ритмичен, слабого наполнения. Тоны сердца глухие, шумов нет, АД=190/60 mm Hg.
Оцените ситуацию.
Каковы действия бригады?
Ответ:
Имеется : “Суицидальное отравление бытовым газом”
Мероприятия:
Немедленно приступить к оксигенотерапии чистым кислородом посредством аппаратов КИ-3М или КИ-5
2. Вынести пострадавшую на свежий воздух
3. Продолжая оксигенотерапию во время транспортировки, госпитализировать пострадавшую в БИТ отделения по борьбе с острыми экзогенными отравлениями.
ЗАДАЧА № 8
Повод вызова бригады “03”: “Девушке 17 лет плохо с сердцем”.
По прибытии в квартиру обнаружили: девушка без сознания, бледна, гемодинамика и сердечная деятельность сохранена, дыхание отсутствует. Со слов подруги, отмечали удачно сданные экзамены и пострадавшая выпила около 300 граммов водки.
Оцените ситуацию.
Каковы действия бригады?
Ответ:
У пострадавшей: “Острое отравление алкоголем, осложненное остановкой дыхания”
Немедленно начать ИВЛ через маску аппарата “АМБУ”
1. Интубировать больную и проводить дальнейшую ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав” или “вручную” через “АН-8”
2. Ввести внутривенно 2,0 Налоксона на воде или физрастворе
3. Госпитализировать пострадавшую в реанимационное отделение Центра по лечению острых отравлений, где приступить к промыванию желудка через зонд.
ЗАДАЧА № 9.
Безврачебная бригада вызвана в медпункт станции метро “Тверская”. Сотрудниками отделения милиции на метрополитене доставлен мужчина 42 лет без признаков дыхательной и сердечной деятельности, что случилось неизвестно.
Оцените ситуацию.
Какие необходимо провести лечебные и организационные мероприятия (фельдшер один в бригаде)?
Ответ:
У пострадавшего состояние “Клинической смерти”
Необходимые мероприятия:
1. Немедленно уложить больного на жесткую поверхность
2. Приступить к элементарной СЛР (соотношения дыханий к массажу 2 : 15)
3. По восстановлению сердечной деятельности перейти на аппаратную ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав”
4. Вызов “на себя” специализированной бригады “03” для решения вопроса о терапии и госпитализации больного в БИТ стационара.
ЗАДАЧА № 10
Бригада “03” остановлена по пути возвращения на подстанцию. Со слов подруги, только что внезапно упала без сознания.
Объективно 6 сознание отсутствует, пульс на сонных артериях не определяется, дыхание отсутствует.
Со слов подруг, около получаса назад в компании друзей впервые в жизни выпила 150 г водки.
Оцените ситуацию.
Каковы действия бригады “03”, состоящей из 2-х человек ?
Ответ:
У пострадавшей: “Острое отравление алкоголем. Клиническая смерть”
Мероприятия:
1.Немедленно начать СЛР:
а) очистить дыхательные пути
б) приступить к СЛР: дыхание “рот ко рту” и непрямой массаж сердца в соотношении 1: 5.
2. Ввести внутривенно 2,0 Налоксона на воде или физрастворе
3. По восстановлении сердечной деятельности приступить к ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав” и госпитализировать пострадавшую в реанимационное отделение Центра по лечению острых отравлений (оксигенотерапия в режиме гипервентиляции аппаратом КИ-3М или КИ-5 в пути следования), где принять участие в промывании желудка через зонд.
ЗАДАЧА № 11.
Вызов в школу. После полученной двойки мальчик 15 лет принял 20 таблеток Фенозепама,
По прибытии бригады “03” : лежит на топчане: дыхательная и сердечная деятельность отсутствуют. Школьная медсестра производит непрямой массаж седца.
Оцените ситуацию.
Действия бригады “03” ?
Ответ:
У пострадавшего : “Суицидальное отравление Фенозепамом, клиническая смерть.”
Мероприятия:
1. Переложить больного на пол
Приступить к СЛР: дыхание “рот ко рту” и непрямой массаж сердца в соотношении 1: 5.
3. По восстановлении самостоятельного дыхания и сердечной деятельности самостоятельная госпитализация на носилках в БИТ отделения лечения острых экзогенных отравлений, где принять участие в промывании желудка ( в пути следования в стационар - оксигенотерапия в режиме гипервентиляции аппаратами КИ-3М или КИ-5).
ЗАДАЧА № 12
При ремонте в квартире мужчина 35 лет сверлил стену, внезапно вскрикнул и упал со стремянки.
Пострадавший лежит на полу. Самостоятельное дыхание отсутствует, на ЭКГ - мелковолновая фибрилляция желудочков.
Оцените ситуацию.
Каковы действия прибывшей на место бригады “03”?
Ответ:
У пострадавшего: “ Электротравма ? Фибрилляция желудочков сердца. Остановка сердца”
Мероприятия:
1.Немедленно приступить к дефибрилляции, разряд 120 дж (при отсутствии эффекта можно повторить при повышении мощности разряда до 350 дж)
2.Искусственное дыхание по типу “рот ко рту”
3.Интубация трахеи и перевод больного на И В Л аппаратом
“ Кокчетав”
4. По восстановлении ритма сердца и самостоятельного дыхания - госпитализация в реанимационное отделение кардиологического стационара.
ЗАДАЧА № 13
Повод вызова бригады “03”: “Плохо с сердцем девушке 16 лет. По прибытии на место обнаружили: девушка без сознания, бледна, гемодинамика и сердечная деятельность сохранена, дыхание отсутствует. В карманах кофточки найден шприц и ампулы со стертыми названиями. Других данных нет.
Оцените ситуацию.
Каковы действия бригады?
Ответ:
У пострадавшей предположительно: “ Отравление (передозировка) наркотическим препаратом. Остановка дыхания”.
Мероприятия:
1. Немедленно начать ИВЛ через маску аппарата “АМБУ”
2. Интубировать больную и проводить дальнейшую ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав” или “вручную” через “АН-8”
3. Ввести внутривенно 2,0 Налоксона на воде или физрастворе
4. Госпитализировать пострадавшую в реанимационное отделение Центра по лечению острых отравлений
ЗАДАЧА № 14
Бригада “03” вызвана в универмаг с поводом: ” Женщине 30 лет плохо с сердцем”
По прибытии на вызов обнаружили женщину без сознания. Пульс на сонных артериях не определяется, дыхание отсутствует.
Возле пострадавшей на полу и в карманах одежды какие-то белые таблетки
Оцените ситуацию.
Каковы действия бригады “03” ?
Ответ:
У пострадавшей можно предположить: “ Острое отравление неизвестными таблетками, клиническую смерть”
Мероприятия:
1. Немедленно начать ИВЛ через маску аппарата “АМБУ”
2. Интубировать больную и проводить дальнейшую ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав” или “вручную” через аппарат “АН-8”
3. Ввести внутривенно 2,0 Налоксона на воде или физрастворе
4. Госпитализировать пострадавшую в реанимационное отделение Центра по лечению острых отравлений