
- •Дальневосточный государственный медицинский университет
- •Оглавление
- •6 Этап - сильнее надавить фонендоскопом на грудную клетку. 27
- •2 Точка: аортальный клапан - во II-ом межреберье справа от грудины; 42
- •4 Точка: трикуспидальный клапан - у основания мечевидного отростка; 42
- •Глава I схема истории болезни
- •Глава II
- •Раздел II.1методика сбора жалоб
- •2.2. Дыхательная система.
- •Раздел II.2сердечно-сосудистая система
- •Раздел II.3система пищеварения
- •Раздел II.4система мочеотделения
- •Раздел II.5опорно-двигательная система
- •Раздел II.6эндокринная система
- •Раздел II.7нервная система и органы чувств
- •Раздел II.8общие жалобы
- •Глава III история настоящего заболевания anamnesis morbi
- •Глава IV история жизни (anamnesis vitae)
- •Глава V объективное исследование больного (status praesens) Раздел II.9о б щ и й о с м о т р б о л ь н о г о
- •Раздел II.10кожа, подкожная клетчатка, слизистые.
- •Раздел II.11исследование органов дыхания
- •Пальпация
- •Перкуссия легких
- •Аускультация Данная процедура проводится по следующему плану:
- •Образец написания фрагмента по теме «заболевания органов дыхания»
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Определение абсолютной тупости сердца.
- •Аускультация
- •Отличительные признаки I и II тонов
- •Исследование пульса
- •Исследование периферических артерий и вен
- •Исследование капиллярного (артериолярного) п у л ь с а
- •Артериальное давление
- •Образец написания фрагмента истории болезни по теме «исследование органов кровообращения»
- •Конфигурация сердца митрально-аортальная, можно говорить и о «бычьей».
- •5.5. Исследование органов пищеварения: кишечник и желудок расспрос
- •Выявление асцита - наличия свободной жидкости в брюшной полости.
- •Методика ориентировочной поверхностной пальпации.
- •Глубокая методичная скользящая пальпация по методу в.П. Образцова и н.Д.Стражеско органов брюшной полости.
- •Пальпация сигмы, 4 момента пальпации:
- •Пальпация слепой кишки
- •Пальпация восходящей ободочной кишки.
- •Нисходящая ободочная кишка
- •Пальпация желудка
- •Пальпация пилоро-дуоденальной зоны
- •Пальпация поджелудочной железы
- •Пальпация поперечно-ободочной кишки
- •5.6. Исследование органов пищеварения: печень, желчный пузырь расспрос
- •Проведение перкуссии печени
- •Проведение пальпации печени
- •Пальпация желчного пузыря
- •5.7. Исследование органов мочевыделения пальпация почек
- •5.8. Перкуссия и пальпация селезенки перкуссия селезенки
- •Пальпация селезенки.
- •Образец истории болезни по теме «заболевания желудочно-кишечного тракта»
- •II. Жалобы
- •Подвижность лёгочных краёв: по l.Axillaris ant. Справа - 7 см, слева - 7 см.
- •Конфигурация сердца
Дальневосточный государственный медицинский университет
В.А. Добрых, И.З. Баткин, И.Г. Меньшикова, И.В. Уварова,
Н.Д. Богатков, А.А. Прокопьев.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО
Учебное пособие для студентов III-VI курсов высших медицинских учебных заведений
Хабаровск
2002
ББК
УДК
Рецензенты:
профессор С.С. Рудь,
доцент Н.Ф. Головкова
В.А. Добрых, И.З. Баткин, И.Г. Меньшикова, И.В. Уварова, Н.Д. Богатков, А.А. Прокопьев
Непосредственное исследование больного: Учебное пособие – Хабаровск: издательство Дальневосточного государственного медицинского университета, 2002 - 127 с.
ISBN 5-85797-065-2
В учебном пособии подробно изложены и наглядно представлены методы первичного обследования больного: расспроса, исследования общего состояния, органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения. Пособие предназначено, в основном, для студентов высших медицинских учебных заведений и врачей.
В учебном пособии 12 таблиц и 61 рисунок.
ISBN 5-85797-065-2
Издательство Дальневосточного
государственного
медицинского университета 2002
Оглавление
стр.
Дальневосточный государственный медицинский университет 1
В.А. Добрых, И.З. Баткин, И.Г. Меньшикова, И.В. Уварова, 1
Н.Д. Богатков, А.А. Прокопьев. 1
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО 1
Учебное пособие для студентов III-VI курсов высших медицинских учебных заведений 1
Хабаровск 1
2002 1
ББК 2
УДК 2
Рецензенты: 2
профессор С.С. Рудь, 2
доцент Н.Ф. Головкова 2
В.А. Добрых, И.З. Баткин, И.Г. Меньшикова, И.В. Уварова, Н.Д. Богатков, А.А. Прокопьев 2
Непосредственное исследование больного: Учебное пособие – Хабаровск: издательство Дальневосточного государственного медицинского университета, 2002 - 127 с. 2
ISBN 5-85797-065-2 2
В учебном пособии подробно изложены и наглядно представлены методы первичного обследования больного: расспроса, исследования общего состояния, органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения. Пособие предназначено, в основном, для студентов высших медицинских учебных заведений и врачей. 2
В учебном пособии 12 таблиц и 61 рисунок. 2
ISBN 5-85797-065-2 2
Издательство Дальневосточного 2
государственного 2
медицинского университета 2002 2
Оглавление 3
стр. 3
Глава I СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ 10
Жалобы. 10
История настоящего заболевания (anamnesis morbi). 10
Раздел II.1 МЕТОДИКА СБОРА ЖАЛОБ 10
Кашель: 12
Мокрота: 12
Кровохарканье: 12
Б о л и в грудной клетке: 12
Одышка: 12
Приступы удушья: 12
Раздел II.2 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА 12
Б о л и в области сердца: 12
Сердцебиение, перебои в области сердца: 12
Ощущение пульсации (в каких частях тела) 12
Одышка: (см. систему дыхания). 12
Отеки: 12
Раздел II.3 СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ 13
Аппетит: 13
Насыщаемость: 13
Жажда: 13
Сухость во рту. 13
Вкус во рту: 13
Глотание и прохождение пищи: 13
Слюнотечение. 13
Отрыжка: 13
Изжога: 13
Тошнота: 13
Рвота: 13
Боли в животе: 13
Вздутие живота, отхождение газов. 13
Стул: 13
Жжение, зуд, боли в области заднего прохода. 13
Выпадение прямой кишки. 13
Раздел II.4 СИСТЕМА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ 13
Боли: 13
Мочеиспускание: 14
Цвет мочи: 14
Количество мочи за сутки. 14
Раздел II.5 ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА 14
Боли: 14
Затруднение при движении в суставах (каких), в позвоночнике. 14
Раздел II.6 ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА 14
Нарушение волосяного покрова: 14
Изменения кожи: 14
Нарушение роста и телосложения. 14
Нарушение первичных и вторичных половых признаков: 14
Нарушение веса: ожирение, истощение. 14
Раздел II.7 НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ 14
Память на настоящие и прошлые события. Внимание. 14
Головокружение: характер, условия появления, сопутствующие явления. 14
Нарушение органов чувств: зрения, слуха, обоняния, осязания и др. 14
Раздел II.8 ОБЩИЕ ЖАЛОБЫ 14
Ознобы, их выраженность, частота, продолжительность. 14
Поты, их интенсивность и время появления (ночные поты). 14
Глава III ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ANAMNESIS MORBI 15
Глава IV ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (ANAMNESIS VITAE) 15
Глава V ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО (STATUS PRAESENS) 16
Раздел II.9 О Б Щ И Й О С М О Т Р Б О Л Ь Н О Г О 16
Раздел II.10 КОЖА, ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА, СЛИЗИСТЫЕ. 16
Раздел II.11 ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 19
ГРУДНАЯ КЛЕТКА 19
ОСМОТР 19
Форма грудной клетки: 19
Движение грудной клетки: 19
Характер дыхания: 19
Рис. 5. Графическое изображение нарушений ритма дыхания 21
ПАЛЬПАЦИЯ 21
Пальпация грудной клетки предполагает определение: 21
21
21
а б 21
Рис. 6. Определение резистентности грудной клетки: 21
а – сдавление с боков; б – сдавление спереди назад. 22
ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ 23
Техника нанесения перкуторного удара (рис. 9, 10, 11, 12.). 23
Рис.13. Локализация участков сравнительной перкуссии. 24
Топографическая перкуссия (рис.14, рис.15). 24
Определение экскурсии легких приведено на рис.16. 26
Суммарная подвижность нижнего легочного края 26
АУСКУЛЬТАЦИЯ 26
Данная процедура проводится по следующему плану: 26