Дальневосточный государственный медицинский университет

В.А. Добрых, И.З. Баткин, И.Г. Меньшикова, И.В. Уварова,

Н.Д. Богатков, А.А. Прокопьев.

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО

Учебное пособие для студентов III-VI курсов высших медицинских учебных заведений

Хабаровск

2002

ББК

УДК

Рецензенты:

профессор С.С. Рудь,

доцент Н.Ф. Головкова

В.А. Добрых, И.З. Баткин, И.Г. Меньшикова, И.В. Уварова, Н.Д. Богатков, А.А. Прокопьев

Непосредственное исследование больного: Учебное пособие – Хабаровск: издательство Дальневосточного государственного медицинского университета, 2002 - 127 с.

ISBN 5-85797-065-2

В учебном пособии подробно изложены и наглядно представлены методы первичного обследования больного: расспроса, исследования общего состояния, органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения. Пособие предназначено, в основном, для студентов высших медицинских учебных заведений и врачей.

В учебном пособии 12 таблиц и 61 рисунок.

ISBN 5-85797-065-2

• Издательство Дальневосточного

государственного

медицинского университета 2002

Оглавление

стр.

Дальневосточный государственный медицинский университет 1

В.А. Добрых, И.З. Баткин, И.Г. Меньшикова, И.В. Уварова, 1

Н.Д. Богатков, А.А. Прокопьев. 1

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО 1

Учебное пособие для студентов III-VI курсов высших медицинских учебных заведений 1

Хабаровск 1

2002 1

ББК 2

УДК 2

Рецензенты: 2

профессор С.С. Рудь, 2

доцент Н.Ф. Головкова 2

В.А. Добрых, И.З. Баткин, И.Г. Меньшикова, И.В. Уварова, Н.Д. Богатков, А.А. Прокопьев 2

Непосредственное исследование больного: Учебное пособие – Хабаровск: издательство Дальневосточного государственного медицинского университета, 2002 - 127 с. 2

ISBN 5-85797-065-2 2

В учебном пособии подробно изложены и наглядно представлены методы первичного обследования больного: расспроса, исследования общего состояния, органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения. Пособие предназначено, в основном, для студентов высших медицинских учебных заведений и врачей. 2

В учебном пособии 12 таблиц и 61 рисунок. 2

ISBN 5-85797-065-2 2

Издательство Дальневосточного 2

государственного 2

медицинского университета 2002 2

Оглавление 3

стр. 3

Глава I СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ 10

Жалобы. 10

История настоящего заболевания (anamnesis morbi). 10

Раздел II.1 МЕТОДИКА СБОРА ЖАЛОБ 10

Кашель: 12

Мокрота: 12

Кровохарканье: 12

Б о л и в грудной клетке: 12

Одышка: 12

Приступы удушья: 12

Раздел II.2 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА 12

Б о л и в области сердца: 12

Сердцебиение, перебои в области сердца: 12

Ощущение пульсации (в каких частях тела) 12

Одышка: (см. систему дыхания). 12

Отеки: 12

Раздел II.3 СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ 13

Аппетит: 13

Насыщаемость: 13

Жажда: 13

Сухость во рту. 13

Вкус во рту: 13

Глотание и прохождение пищи: 13

Слюнотечение. 13

Отрыжка: 13

Изжога: 13

Тошнота: 13

Рвота: 13

Боли в животе: 13

Вздутие живота, отхождение газов. 13

Стул: 13

Жжение, зуд, боли в области заднего прохода. 13

Выпадение прямой кишки. 13

Раздел II.4 СИСТЕМА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ 13

Боли: 13

Мочеиспускание: 14

Цвет мочи: 14

Количество мочи за сутки. 14

Раздел II.5 ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА 14

Боли: 14

Затруднение при движении в суставах (каких), в позвоночнике. 14

Раздел II.6 ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА 14

Нарушение волосяного покрова: 14

Изменения кожи: 14

Нарушение роста и телосложения. 14

Нарушение первичных и вторичных половых признаков: 14

Нарушение веса: ожирение, истощение. 14

Раздел II.7 НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ 14

Память на настоящие и прошлые события. Внимание. 14

Головокружение: характер, условия появления, сопутс­твующие явления. 14

Нарушение органов чувств: зрения, слуха, обоняния, осязания и др. 14

Раздел II.8 ОБЩИЕ ЖАЛОБЫ 14

Ознобы, их выраженность, частота, продолжительность. 14

Поты, их интенсивность и время появления (ночные поты). 14

Глава III ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ANAMNESIS MORBI 15

Глава IV ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (ANAMNESIS VITAE) 15

Глава V ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО (STATUS PRAESENS) 16

Раздел II.9 О Б Щ И Й О С М О Т Р Б О Л Ь Н О Г О 16

Раздел II.10 КОЖА, ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА, СЛИЗИСТЫЕ. 16

Раздел II.11 ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 19

ГРУДНАЯ КЛЕТКА 19

ОСМОТР 19

Форма грудной клетки: 19

Движение грудной клетки: 19

Характер дыхания: 19

Рис. 5. Графическое изображение нарушений ритма дыхания 21

ПАЛЬПАЦИЯ 21

Пальпация грудной клетки предполагает определение: 21

21

21

а б 21

Рис. 6. Определение резистентности грудной клетки: 21

а – сдавление с боков; б – сдавление спереди назад. 22

ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ 23

Техника нанесения перкуторного удара (рис. 9, 10, 11, 12.). 23

Рис.13. Локализация участков сравнительной перкуссии. 24

Топографическая перкуссия (рис.14, рис.15). 24

Определение экскурсии легких приведено на рис.16. 26

Суммарная подвижность нижнего легочного края 26

АУСКУЛЬТАЦИЯ 26

Данная процедура проводится по следующему плану: 26