Задачі з медсестринства у внутрішній медицині для контролю знань

1. Задача. У пацієнта Н., 20 років з бронхопневмонією вночі підвищилась температура тіла до 39⁰ С. З’явилась спрага, сухість слизових оболонок, головний біль, нудота, ломота в м’язах, суглобах. Р – 100 уд./хв., ритмічний, напружений; ЧДР – 26/ хв.; АТ – 110/80 мм.рт.ст.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

2. Задача. Пацієнт К., 48 років, який страждає туберкульозом легень, протягом кількох днів відчув погіршення загального стану. З’явився біль в грудній клітці зліва, який посилюється під час кашлю; задишка з утрудненим видихом; підвищення температури тіла до 39⁰ С. Об’єктивно: ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. При перкусії над нижніми відділами легень зліва тупий звук і дихання не вислуховується.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

3. Задача. Пацієнт М., 62 років, знаходиться в терапевтичному відділенні з приводу бронхіальної астми. Вночі стан пацієнта погіршився, розвилась ядуха. Пацієнт сидить на краю ліжка, ноги опущені додолу, руками опирається на край ліжка. Шкіра синюшна, покрита липким потом. Грудна клітка бочкоподібна.

Перкуторно - звук коробковий . Аускультативно - маса сухих хрипів з обох сторін грудної клітки.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

4. Задача. У пацієнта Н., 38 років, хронічний бронхіт. Після переохолодження з’явився сухий, надсадний кашель. Об’єктивно: обидві половини грудної клітки в акті дихання приймають участь рівномірно. Перкуторно: над легенями змін не має; аускультативно: сухі, розсіяні хрипи на всьому протязі.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

5. Задача. Хворий Д., 32 років, страждає раком легень. Вночі стан пацієнта погіршився. З ротової порожнини виділяється яскрава піниста кров. У пацієнта слабкість, головокружіння, серцебиття. Шкіра бліда, покрита потом,

АТ – 80/ 60 мм.рт.ст., Р – 90 уд/хв., ритмічний, слабкого наповнення і напруження.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

6. Задача. Хвора Н., 19 років, поступила в лікарню зі скаргами на серцебиття, біль в серці, задишку під час швидкої ходьби, біль в колінних та ліктьових суглобах «летючого» характеру, підвищення температури до 39,1⁰С, головний біль, слабкість. Із анамнезу відомо, що хвора часто хворіла ангіною.

Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості, Т - 39,1⁰С. Шкіра над колінними та ліктьовими суглобами гіперемійована, набрякла. Тони серця голосні. Р – 100 уд./хв., задовільного наповнення, напруження, ритмічний. АТ – 110/70 мм.рт.ст.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

7. Задача. Пацієнтка П., 53 років, доярка за професією, скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей рук, ранкову скутість цих суглобів, загальну слабкість. Хворіє 5 років. Об’єктивно: фалангові суглоби пальців рук припухлі, деформовані, шкіра над ними гіперемійована. Кисті рук відхилені в бік ліктя. В аналізі крові: Нв – 110 г/л; ер. – 3,7 х 10¹²/л; лей. – 9,6 х 10⁹/л; ШЗЕ – 45 мм/год; СРБ - +++. Реакція Ваалера-Роузе – позитивна.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

8. Задача. В стаціонар поступила хвора Р., 60 років, зі скаргами на виражені набряки нижніх кінцівок, серцебиття, слабкість, головний біль. Страждає гіпертонічною хворобою 20 років.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

9. Задача. Хворий М., 58 років, поступив в кардіологічне відділення зі скаргами на ядуху, яка виникла вночі, кашель з виділенням слизисто-серозного харкотиння з домішками крові. Об’єктивно: шкіра синюшна; ЧДР – 30/хв., шумне; Р – 110 уд/хв., ниткоподібний; АТ – 120/80 мм.рт.ст. Аускультативно – в легенях багато вологих хрипів.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

10. Задача. Хворий К., 58 років, знаходиться на «Д» обліку з приводу хронічної серцевої недостатності. Прокинувся вночі від відчуття нестачі повітря, зайняв напівсидячи положення. Об’єктивно: хворий сидить на стільці. Задишка змішана. Обличчя бліде з ціанотичним відтінком, шкіра вкрита холодним потом. Дихання шумне, клекочуче, кашель з виділенням пінистого харкотиння. В легенях велика кількість різнокаліберних вологих хрипів. Тони серця приглушені, аритмічні, на верхівці систолічний шум. Р – 108 уд/хв., слабкого наповнення.АТ – 90/70 мм.рт.ст.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

11. Задача. Хворий М., 29 років, скаржиться на головний біль в потиличній ділянці, біль у серці, серцебиття, мерехтіння «мушок» перед очима, підвищення АТ при хвилюванні, фізичному навантаженні до160/95 мм.рт.ст.

Об’єктивно: загальний стан середньої важкості; Р – 86 уд./хв., ритмічний, задовільного наповнення, напружений; АТ – 180/100 мм.рт.ст.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

12. Задача. Хвора А., 51 рік, поступила в стаціонар зі скаргами на біль в серці, головний біль, головокружіння, шум у вухах, «сітку» перед очима, пітливість, тремтіння рук і ніг. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, Р – 80 уд./хв., напружений; АТ – 210/110 мм.рт.ст; межі серця розширені вліво; на верхівці серця систолічний шум, акцент ІІ тону над аортою.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

13. Задача. Хворий К., 42 рік, скаржиться на біль за грудиною, стискуючого характеру, яка іррадіює в нижню щелепу зліва, слабкість. Біль триває 30 хвилин, нітрогліцерин біль не знімає. Об’єктивно: шкіра бліда, покрита холодним потом; тони серця глухі; Р – 100 уд./хв., слабкого наповнення і напруження; АТ- 80/60мм.рт.ст.; хворий збуджений.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

14. Задача. Пацієнт С., 48 років, скаржиться на стискуючий біль за грудиною, який іррадіює в ліве плече, лопатку, ліву руку. Біль виник після піднімання на ІІІ-ій поверх. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧДР – 20/хв., Р – 90 уд./хв.., задовільного наповнення, напруження, ритмічний; АТ – 120/80 мм.рт.ст.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

15. Задача. У пацієнта Л., 38 років, абсцес легень. Після прориву абсцесу в бронх раптово впала температура від 39,8 ⁰С до 36⁰С за 2 години. У пацієнта з’явилась різка слабкість, задишка, серцебиття, головокружіння, остуда. Об’єктивно: шкіра бліда, покрита холодним липким потом, температура тіла - 36⁰С; АТ – 70/50 мм.рт.ст.; Р – 90 уд./хв., ритмічний, слабких властивостей.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

16. Задача. В маніпуляційному кабінеті при внутрішньовенному введенні хворий раптово зблід, шкіра обличчя вкрилась холодним потом, з’явилось потемніння в очах, дзвін у вухах. При огляді: дихання прискорене, поверхневе, Р – 100 уд./хв., слабкого наповнення; АТ – 70/50 мм.рт.ст.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

17. Задача. Пацієнт М., 38 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу бронхоектатичної хвороби протягом 10 днів. Скаржиться на гарячку (Т – 39,9⁰С), задишку, вологий кашель з виділенням гнійного харкотиння переважно вранці, біль у грудній клітці, зниження апетиту, загальну слабкість.

Об’єктивно: стан тяжкий. Дихання часте, поверхневе.

Перкуторно над легенями – чергування притупленого звуку з ясним легеневим. Аускультативно – жорстке дихання, сухі і вологі хрипи. Пульс – 120 уд./хв., ритмічний. Тони серця приглушені.