Задача № 8

В аптеку обратился посетитель, чтобы приобрести плоды жостера. В аптеке этого сырья нет.

1. Какое фармакологическое действие оказывает данное сырьё?

2. Что может предложить фармацевт для замены из лекарственного сырья и фитопрепаратов?

Эталон ответа

1. Слабительное действие.

2. Как слабительные средства можно предложить кору крушины, листья сенны, морскую капусту.

Сухой экстракт крушины в таблетках, жидкий экстракт коры крушины, рамнил, сенаде, сенадексин, антрасеннин, кафиол, регулакс, ламинарид, таблетках ревеня.

Задача № 9

Больная купила в аптеке упаковку сырья сенны. Открыв упаковку, увидела отдельные листочки, черешки сложного парноперистого листа, цельные или частично измельченные кусочки тонких травянистых стеблей, бутоны, цветки и незрелые плоды. У больной появилось сомнение в качестве лекарственного сырья, т.к. на упаковке была надпись – лист сенны, и она захотела вернуть его обратно.

Проанализируйте действия фармацевта.

Эталон ответа

Сырье, согласно ГФ XI, состоит из отдельных листочков, черешков, кусочков стеблей, бутонов, цветков и незрелых плодов.

Фармацевт должен убедить покупателя, что сырье стандартное, соответствует ГФ XI.

Задача № 10

В контрольно-аналитическую лабораторию (центр по сертификации лекарственных средств) поступило лекарственное растительное сырье кора дуба, состоящая из желобоватых или трубчатых кусков различной длины, толщиной 6-8 мм. Наружная поверхность гладкая, блестящая, реже матовая. Внутренняя – продольно ребристая. Цвет коры снаружи светло-бурый, внутри – темно-бурый. Сырье было забраковано.

Оцените ситуацию.

Эталон ответа

Сырье забраковано правильно, Согласно ГФ XI, сырьем дуба является кора: трубчатые, желобоватые куски различной длины, но не менее 3 см, толщиной около 2-3 мм., но не более 6 мм. Наружная поверхность коры светло-бурая или светло-серая, серебристая, реже матовая, гладкая или слегка морщинистая. Внутренняя поверхность желтовато- или красновато-бурая с продольными выдающимися ребрышками.

Ответы на комплексные задачи по специальности третье задание в каждом билете Экзаменационный билет №1

Задание №3

Дайте ответ на комплексную профессиональную задачу по специальности:

К фармацевту обратился посетитель с рецептом на лекарственный препарат бисептол, врач также посоветовал принимать лист брусники.

Задания:

- Определите фармакологическую группу лекарственного препарата бисептол.

- Назовите фармакологические свойства.

- Назовите особенности применения препарата, аналоги.

- Назовите возможные осложнения и меры их профилактики.

- Дайте консультацию по заготовке лекарственного растительного сырья и приготовлению препарата из листа брусники в домашних условиях.

- Назовите химический состав лекарственного растительного сырья и аналоги.

ОТВЕТ:

Folia Vitis ideae – листья брусники.

Cormi Vitis ideae – побеги брусники.

Брусника обыкновенная (Vaccinium vitis idea L.)

Сем. брусничные - Vacciniceae

Ботаническая характеристика. Вечнозеленый кустарничек высотой от 5 до 30 см с ползучим корневищем. Листья кожистые, короткочерешковые, эллиптические, очередные, блестящие, снизу более бледные. Цветки собраны в короткие верхушечные кисти (2-8), венчик колокольчатый, белый или розовый. Плод - ярко-красная шаровидная ягода с многочисленными мелкими семенами. Цветет в мае, плодоносит в сентябре.

Распространение. По всей европейской части страны; особенно много в Западной и Восточной Сибири, на Дальнем Востоке, в Заполярье. Основные районы заготовок - Беларусь, Сибирь, северные, северо-восточные и западные области России.

Местообитание. На бедных почвах, преимущественно в сосновых лесах, реже на известняковых почвах, в смешанных лесах, горах, нередко образует сплошные заросли. Предпочитает бедные кислые почвы разной степени увлажненности. Урожайность листьев зависит от типа леса, освещенности, местообитания, кислотности и увлажненности почвы. В европейской части наибольшая урожайность отмечена в сосняках-брусничниках и в сосняках вересково-брусничных - 340 кг/га.

Заготовка. Сбор листьев и побегов следует проводить в 2 срока: весной до цветения или в самом начале цветения растения (с конца апреля до середины июня) и осенью, с момента созревания плодов до их осыпания (с конца августа до середины октября). После отцветания начинается прирост молодых побегов; листья, собранные в это время, при сушке буреют и, кроме того, содержат небольшое количество БАВ. При заготовке сырья облиственные побеги (веточки) отрезают специальным ножом или отрубают мотыгой. Отрубленные ветви собирают, отряхивают от песка и мха и транспортируют к месту сушки. В настоящее время разрешены к заготовке верхушечные побеги длиной 20-30 см, которые срезают ножом или ножницами, что повышает производительность труда сборщиков.

Ошибочно могут быть собраны:

Толокнянка – листья более мелкие, очередные обратнояйцевидные, постепенно переходящие в короткий черешок, мелкие, кожистые.

зимолюбка зонтичная - Chimaphyla umbellata (L.) Nutt. Листья крупные, обратноланцетовидно-клиновидные, суженные в короткий черешок, расположенные внизу в виде розетки. Жилкование перистое.

Качество сырья снижается из-за возможных примесей побуревших или измельченных листьев и других частей, органической примеси.

Охранные мероприятия. Не разрешается срывать верхушки руками. Растение размножается вегетативно - корневищами, и при их повреждении гибнет. Наиболее качественное сырье - листья, собранные сразу после таяния или во время таяния снега. При заготовке применяются ножи, ножницы, секаторы.

Сушка. В естественных условиях: на чердаках или под навесом. Сырье раскладывают рыхло, тонким слоем, периодически ворошат. Высохшие ветки обмолачивают, отбирают, отбрасывают стебли, почерневшие листья. Измельченное сырье и минеральную примесь отвеивают на сите. Выход сухого сырья 50% по отношению к свежесобранному. Допускается искусственная сушка при температуре не выше 50°С.

Химический состав. Листья брусники содержат до 9% гликозида арбутина, вакцинин, гидрохинон, урсоловую, галловую, хинную и элаговую кислоты; танин, гиперозид. Ягоды брусники содержат до 10,37% сахаров, 15-30 мг% аскорбиновой кислоты, 0,1% каротина, пектины, соли марганца, калия, а также органические кислоты (лимонная, яблочная, щавелевая, уксусная, и др.). В семенах обнаружено до 30% жирного масла, содержащего глицериды линолевой и линоленовой кислот.

Гликозид арбутин гидролизуется в ЖКТ под влиянием фермента арбутазы на гидрохинон и глюкозу:

Гидрохинон оказывает антисептическое действие на мочевыводящие пути, стимулирует мочеотделение.

Хранение. В сухом помещении, упаковав в мешки. Срок годности листьев 3 года.

Фармакологические свойства. Листья брусники оказывают антимикробное, вяжущее и противовоспалительное действие, обусловленное наличием в растении фенольного гликозида арбутина, а также урсоловой кислоты и фитонцидов. Фитонциды листьев подавляют рост золотистого стафилококка. Препараты обладают вяжущим и капилляроукрепляющим свойством благодаря содержанию в них флавоноидов, витаминов, урсоловой кислоты и дубильных веществ, а также оказывают деминерализующее действие, повышают эффективность антибиотиков, стимулируют фагоцитоз и другие защитные силы организма.

Водный экстракт листьев обладает незначительным гипогликемизирующим свойством. Листья брусники стимулируют выведение с мочой остаточного азота, мочевины, креатинина как в результате мочегонного эффекта, так и вследствие анаболического действия гиперина (гиперозида).

Препараты листьев брусники усиливают желчеотделение. Ягоды брусники в эксперименте на мышах оказывают противолямблиозное действие.

Применение. Лечебное (прежде всего, антисептическое) действие обусловлено гидрохиноном, образующимся в результате гидролиза арбутина и метиларбутина в щелочной среде мочи при рН 7,5-8,0 и усиливается действием дубильных веществ. Гидрохинон оказывает бактерицидное действие на Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus albus, Streptococcus aecalis, а также на их устойчивые к антибиотикам формы. Бактерицидное действие гидрохинона в моче поддерживается на протяжении нескольких часов после приема отвара. Брусника (ее флавоноиды) повышают выделение мочи, особенно выведение ионов хлора и натрия.

При употреблении внутрь отваров и настоев листьев содержащиеся в них дубильные вещества оказывают вяжущее действие на всю поверхность желудочно-кишечного тракта, что оказывает обеззараживающий и антидиарейный эффект, останавливает кровотечение из поврежденных мелких сосудов слизистой поверхности. При длительном приеме отваров толокнянки появляются симптомы отравления гидрохиноном: состояние возбуждения и спазмы сосудов, желудочно-кишечного тракта со рвотой, нарушение функций печени.

Листья брусники применяют при мочекаменной болезни, пиелонефрите, цистите, простатите и гонорее как мочегонное, дезинфицирующее, деминерализующее и регулирующее азотистый обмен средство.

Листья брусники по сравнению с листьями толокнянки содержат меньше дубильных веществ, не всегда полезных при заболеваниях почек, что следует учитывать при назначении листьев брусники больным с почечной патологией. Урологи рекомендуют с осторожностью применять отвары листьев, т.к. в отвары экстрагируются дубильные вещества, обладающие сильным вяжущим действием на поверхность нефроканальцев. Поэтому при приеме больших доз отвара листьев может наблюдаться обострение заболевания в результате нарушения мочевыделительных функций почечных капилляров и раздражения клеток почек.

Возможные осложнения при приеме брусники: выпадение оксалатов.

Меры профилактики: необходимо подщелачивание мочи (щелочная минеральная вода).

Отвар применяется в комплексном лечении при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, отечный синдром, нефропатия, простатит); при подагре и желчекаменной болезни (холелитиаз); местно при заболеваниях ротовой полости (пародонтоз, стоматит, гингвит, тонзиллит). Эффективен при диарее и гастроэнтероколитах у детей и лямблиозном холецистите. Отваром из листьев лечат ночное недержание мочи и дисметаболическую нефропатию у детей. Может назначаться с первых месяцев жизни.

Листья брусники в аптечную сеть поступают в упаковках по 50 или 100 г., и в фильтр-пакетах по 1,5 г. по 10 или 20 шт.

В домашних условиях готовят: 

О твар: Около 6 г (1 с/л) измельченных листьев брусники помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане в течение 30 минут, затем процеживают не охлаждая, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного отвара доводят кипяченой водой до 200 мл.

Принимают внутрь по 1–2 с/л 3–4 раза в день через 40 минут после еды. Курс лечения — 20–25 дней. Возможно повторение курса после 10–12-дневного перерыва, но не более 4 курсов в год.

Настой: Четыре фильтр-пакета (6 г) помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) кипятка, накрывают крышкой и настаивают в течение 20 минут, периодически надавливая на пакетики ложкой, затем их отжимают. Объем доводят кипяченой водой до 200 мл.

Принимают внутрь по 1–2 с/л 3–4 раза в день через 40 минут после еды. Курс лечения — 20–25 дней. Возможно повторение курса после 10–12 дневного перерыва, но не более 4 курсов в год. Перед употреблением настой необходимо взбалтывать.

ЛП: -отвар

- «Бруснивер» — травы череды 10%, плодов шиповника и травы зверобоя по 20%, листьев брусники 50%; в контурной ячейковой упаковке 6 брикетов круглых по 8 г.

-«Бруснивер-Т» — травы череды 10%, плодов шиповника 40%, травы зверобоя 20%, листьев толокнянки 30%; в контурной ячейковой упаковке 6 брикетов круглых по 8 г.

Фармакологическое действие Бруснивера. Эффект обусловливают содержащиеся в траве череды дубильные вещества, полисахариды; в плодах шиповника — витамины C, K, P, сахара, органические, в т.ч. дубильные вещества; в траве зверобоя — флавоноиды, антрахиноны (гиперицин), эфирное масло; в листьях брусники — гликозиды, арбутин, флавоноиды, органические кислоты; в листьях толокнянки — гликозиды (арбутин, метиларбутин), органические кислоты, флавоноиды, дубильные вещества, катехины. Показания. Заболевания мочеполовых органов (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит, пиелит, хронические воспаления почек и мочевыводящих путей, ночное недержание мочи).

Аналоги: лист толокнянки, плоды можжевельника, почки сосны.

С мочегонными целями ЛРС диуретического действия: горец птичий, хвощ полевой, почечный чай, можжевельник обыкновенный, береза бородавчатая, василек синий, марена красильная, кукуруза столбики с рыльцами, бузина, Эрвы шерстистой трава (пол-пола), Бруснивер, Фитонефрол (Толокнянка, Ноготки, Укроп пахучий, Элеутерококк, Мята), Элекасол (Солодка, Шалфей, Эвкалипт, Ноготки, Череда, Ромашка).