- •15(9). Верхняя конечность.
- •Опишите строение плечевого сустава: суставные поверхности, вспомогательный аппарат, возможные движения.
- •Расскажите, чем образованы своды плеча: костный, фиброзный, мышечный.
- •Назовите основные синовиальные сумки окружности плечевого сустава.
- •Опишите строение локтевого сустава: суставные поверхности, вспомогательный аппарат, возможные движения.
- •Назовите мышцы, приводящие в движение плечевой сустав, укажите источники их иннервации и возможную амплитуду движений.
- •Опишите лучезапястный сустав: суставные поверхности, вспомогательный аппарат, возможные движения.
- •Назовите мышцы, приводящие в движение лучезапястный сустав, их иннервацию, возможную амплитуду движений.
- •Укажите, какие костные образования можно увидеть или пропальпировать на верхней конечности непосредственно под кожей (поверхностные ориентиры).
- •Опишите строение подмышечной ямки: стенки, треугольники, отверстия, содержимое.
- •Фасция плеча, межмышечные перегородки. Борозды плеча, плече-мышечный канал: границы, содержимое.
- •Фасция предплечья, межмышечные перегородки. Борозды предплечья: границы, содержимое.
- •Расскажите о каналах запястья. Какие встречаются варианты строения синовиальных футляров сухожилий кисти?
- •Опишите артерии верхней конечности: ветви, сеть локтевого сустава.
- •Укажите, как формируются артериальные дуги и сети кисти?
- •Как осуществляется венозный отток от верхней конечности?
- •Опишите лимфоотток от верхней конечности, расположение лимфоузлов.
- •Как иннервируется кожа плеча и предплечья?
- •16(10). Нижняя конечность.
- •Опишите строение тазобедренного сустава: суставные поверхности, вспомогательный аппарат, возможные движения.
- •Назовите мышцы, приводящие в движение тазобедренный сустав, их иннервацию, возможную амплитуду движений.
- •Опишите строение коленного сустава: суставные поверхности, вспомогательный аппарат, возможные движения.
- •Назовите мышцы, приводящие в движение коленный сустав, их иннервацию, возможную амплитуду движений.
- •Перечислите основные синовиальные сумки окружности коленного сустава.
- •Опишите строение голеностопного сустава: суставные поверхности, вспомогательный аппарат, возможные движения.
- •Назовите мышцы, приводящие в движение голеностопный сустав, их иннервацию, возможную амплитуду движений в суставе.
- •Опишите строение поперечного сустава предплюсны (Шопаров сустав): суставы, его составляющие, вспомогательный аппарат, возможные движения. Клиническое значение.
- •Опишите предплюсно-плюсневые суставы (сустав Лис-Франка): суставы, его составляющие, вспомогательный аппарат, возможные движения. Клиническое значение.
- •Расскажите о сводах стопы: продольные, поперечные своды. Понятие о плоскостопии.
- •Какие костные образования можно увидеть или пропальпировать на нижней конечности непосредственно под кожей (поверхностные ориентиры).
- •Опишите строение широкой фасции и каналов бедра. Широкая фасция бедра: подвздошно-большеберцовый тракт, межмышечные перегородки. Приводящий канал: стенки, содержимое.
- •Лакуны паховой области. Строение широкой фасции в области бедренного треугольника. Бедренный канал.
- •Назовите границы подколенной ямки, её содержимое.
- •Фасция голени. Каналы голени: стенки, содержимое.
- •Опишите костно-фиброзные каналы области голеностопного сустава.
- •Опишите артерии нижней конечности: ветви, сеть коленного сустава.
- •Как формируются артериальные дуги и сети стопы?
- •Как осуществляется венозный отток от нижней конечности?
- •Назовите источники иннервации кожи бедра и голени.
16(10). Нижняя конечность.
Опишите строение тазобедренного сустава: суставные поверхности, вспомогательный аппарат, возможные движения.
Тазобедренный сустав (articulacio coxae) выполняет сложную функцию опоры и движения. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Вертлужная впадина представляет собой место слияния седалищной, подвздошной и лобковой костей, причем наибольшая ее часть (2/5) представлена седалищной костью, несколько менее 2/5 приходится на долю подвздошной и 1/5 - на долю лобковой костей. По форме сочленяющихся поверхностей тазобедренный сустав относится к шаровидным (чашеобразным).
Вертлужная впадина дополнена волокнисто-хрящевым ободком (labrum glenoidale) высотой 5-6 мм, увеличивающим глубину впадины. Хрящевая губа в области incisura acetabuli срастается с натянутой между ее краями поперечной связкой вертлужной впадины (ligamentum transversum acetabuli). В суставной впадине краевая ее часть (facies lunata) покрыта хрящом, а центральная (fossa acetabuli) выполнена жировой тканью и основанием круглой связки, покрытой синовиальной оболочкой. Суставная впадина почти полностью соответствует головке бедренной кости, которая покрыта гиалиновым хрящом за исключением fovea capitis femoris, где прикрепляется связка головки. Фиброзная сумка сустава состоит из соединительнотканных волокон, идущих в продольном и поперечном направлениях. Переплетение волокон придает сумке прочность.
Основные движения в тазобедренном суставе — сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси; кроме того, возможны отведение, приведение и вращение кнутри и кнаружи.
Сгибание производят мышцы: подвздошно-поясничная, прямая, мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, портняжная, нежная.
Разгибание осуществляют: полуперепончатая, полусухожильная, длинная головка двуглавой и отчасти большая ягодичная, большая приводящая мышцы.
Отведение происходит за счет средней ягодичной и малой ягодичной мышц.
Приведение возможно при сокращении большой, длинной, короткой приводящих, нежной и гребешковой мышц.
Поворот внутрь осуществляют средняя ягодичная мышца (передний отдел) и малая ягодичная.
Иннервация тазобедренного сустава происходит ветвями бедренного, запирательного и седалищного нервов.
Кровоснабжение тазобедренного сустава осуществляется ветвями нижней ягодичной и запирательной артерий. Венозный отток от тазобедренного сустава идет в глубокую вену бедра и внутреннюю подвздошную вену. Лимфатические сосуды проникают в таз через запирательный канал и впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы.
Назовите мышцы, приводящие в движение тазобедренный сустав, их иннервацию, возможную амплитуду движений.
Движения в тазобедренном суставе [сгибание – разгибание бедра 80° при
выпрямленной нижней конечности, 120° – при положении голени, согну-
той в коленном суставе; отведение – приведение 70-75°; поворот вокруг
продольной оси 55°]:
Ø сгибание бедра: musculi iliopsoas, musculus rectus femoris, musculus sartorius,
musculus tensor fasciae latae, musculus pectineus;
Ø разгибание бедра: musculus gluteus maximus, musculus biceps femoris,
musculus semimembranosus, musculus semitendinosus;
Ø приведение бедра (adductio): musculus adductor magnus, musculus adductor
longus, musculus adductor brevis, musculus pectineus, musculus gracilis;
Ø отведение бедра (abductio): musculus gluteus medius, musculus gluteus
minimus;
Ø вращение бедра внутрь: musculus gluteus medius (передние пучки), musculus
gluteus minimus, musculus tensor fasciae latae;
Ø вращение бедра кнаружи: musculus gluteus maximus, musculus gluteus
medius (задние пучки), musculus gluteus minimus, musculus sartorius, musculus iliopsoas, musculus quadratus femoris, musculi obturatorius externus et internus.