7. Назовите мышцы, приводящие в движение голеностопный сустав, их иннервацию, возможную амплитуду движений в суставе.

Мышцы, производящие движение в голеностопном суставе:

сгибание – m.triceps suapc, m.flexor digiforum longus, m.tibialis posterior, m.flexor hallucis longus, mm.peronei longus et brevis.

разгибание – m.tibialis anterior, m.extensor digiforum longus, m.extensor hallucis longus, m.peronius tertius.

Пронация стопы (поворот вправо) и отведение: m.peroneus longus, m.peroneus brevis, m.peroneus tertius.

Супинация стопы (поворот кнаружи) и приведение: m.tibialis anterior, m.tibialis posterior (при одновременном сокращении), m.extensor hallucis longus.

[сгибание-разгибание 59°, отведение-приведение 17°; поворот (пронация –

супинация) – 22°]:

8. Опишите строение поперечного сустава предплюсны (Шопаров сустав): суставы, его составляющие, вспомогательный аппарат, возможные движения. Клиническое значение.

Поперечный сустав предплюсны, articulatio tarsi transversa, объединяет два сустава: таранно-пяточно-ладъевидный, articulatio talocalcaneonavicularis, и пяточно-кубовидный, articulatio calcaneocuboidea. Линия сустава S-образно искривлена: ее медиальный отдел обращен выпуклостью вперед, а латеральный – назад. Суставы анатомически обособлены, но имеют общую раздвоенную связку, lig. bifurcatum. Эта связка начинается на тыльной поверхности пяточной кости, у ее переднего края, и сразу же делится на две связки: латеральную пяточно-кубовидную связку, lig. calcaneocuboideum, направляющуюся к тыльной поверхности кубовидной кости, и медиальную пяточно-ладьевидную связку, lig. calcaneonaviculare, идущую к ладьевидной кости.

9. Опишите предплюсно-плюсневые суставы (сустав Лис-Франка): суставы, его составляющие, вспомогательный аппарат, возможные движения. Клиническое значение.

Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsometatarseae, соединяют кости второго ряда предплюсны с плюсневыми костями. Artt. tarsometatarseae - типичные тугие суставы, незначительная подвижность в которых служит для придания эластичности своду стопы. Отдельные суставные капсулы имеют сочленения I плюсневой кости и медиальной клиновидной, сочленения II и III плюсневых костей - с кубовидной. Предплюсне-плюсневые суставы подкрепляются посредством тыльных, подошвенных и межкостных связок, ligg. tarsometatarsea dorsalia, plantaria et cuneometatarsea interossea. Межплюсневые суставы, artt. intermetatarseae, образуются обращенными друг к другу поверхностями плюсневых костей; их суставные щели часто сообщаются с полостью artt. tarsometatarseae. Суставы укреплены поперечно идущими ligg. metatarsea dorsalia, plantaria et interossea.

10. Расскажите о сводах стопы: продольные, поперечные своды. Понятие о плоскостопии.

Различают продольные и поперечный своды. Продольные своды проходят через каждую плюсневую кость, они выпуклы кверху; наиболее высоким является свод, проходящий через II плюсневую кость (высота 6—7 см). Все продольные своды сходятся на пяточном бугре. Впереди своды заканчиваются на головках плюсневых костей. Поперечный свод наиболее выражен в области оснований плюсневых костей, он более покат и низок на латеральной стороне, чем на медиальной. Вследствие этого медиальный край стоны приподнят и образует как бы вход под арку.

В связи со сводчатой структурой при стоянии стопа опирается на пяточный бугор и головки плюсневых костей (наибольшую нагрузку несут I и V плюсневые кости), а пальцы служат для отталкивания во время ходьбы и бега. В укреплении сводов стопы имеют значение связочный (особенно длинная связка подошвы) и мышечный аппараты, а также сухожилия длинных мышц голени, прикрепляющихся на стопе и образующих «затяжки» сводов. При ослаблении мышечного и связочного аппаратов возникает плоскостопие, при этом наблюдается уменьшение высоты сводов и растяжение связок, которое сопровождается болезненными явлениями.