15(9). Верхняя конечность.

1. Опишите строение плечевого сустава: суставные поверхности, вспомогательный аппарат, возможные движения.

Головка плечевой кости, участвующая в образовании сустава, имеет форму шара. Сочленяющаяся с ней суставная впадина лопатки представляет плоскую ямку. По окружности впадины находится хрящевая суставная губа, labrum glenoidale, которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки.

В качестве вспомогательной связки плечевого сустава существует несколько более плотный пучок волокон, идущий от основания клювовидного отростка и вплетающийся в капсулу сустава, lig. coracohumerale. В общем же плечевой сустав не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами пояса верхней конечности.

Вращательная (ротаторная) манжета плеча — включает надостную, подостную, малую круглую и подлопаточную мышцы. Эти мышцы стабилизируют головку плечевой кости, предотвращая ее смещение при работе мощных поверхностных мышц плечевой области — дельтовидной, грудных и спинных, а также при чрезмерных пассивных движениях.

Сгибание (flexio): передняя часть m. deltoideus, ключичная часть m. pectoralis major, m. coracobrachial, m. biceps brachii.

Разгибание (extensio): задняя часть m. deltoideus, длинная головка m. triceps brachii, m. latissimus dorsi и m. teres major. Так как последние две мышцы, кроме того, поворачивают плечо внутрь, то для противодействия этому сокращаются еще m. infraspinatus и m. teres minor.

Отведение (abductio): m. deltoideus и m. supraspinous.

Приведение (adductio): m. pectoralis major, m. latissimus dorsi и m. teres major. Для противодействия одновременному повороту внутрь принимают участие m. infraspinatus и m. teres minor.

Вращение внутрь (pronatio): m. subscapularis, m. pectoralis major, m. latissimus dorsi и m. teres major.

Вращение кнаружи (supinatio): m. infraspinatus и m. teres minor.

2. Назовите мышцы, приводящие в движение плечевой сустав. Их иннервацию.

Надостная-n. Suprascapularis (C5-C6), подостная- n. Suprascapularis (C5-C6), малая круглая -n.axillaris (C5-C6) и подлопаточные мышцы- n. subscapularis (C5-C7).

3. Расскажите, чем образованы своды плеча: костный, фиброзный, мышечный.

4. Назовите основные синовиальные сумки окружности плечевого сустава.

bursa synovialis subscapularis (подлопаточный заворот) расположенная на границе дельтовидной и подключичной областей, между шейкой лопатки и сухожилием подлопаточной мышцы

bursa subcoracoidea, расположенная между основанием клювовидного отростка и верхним краем сухожилия подлопаточной мышцы.

bursa subdeltoidea лежит поверх большого бугорка и сухожилия надостной мышцы

bursa subacromialis расположена между акромионом и lig. Coracoacromiale.

bursa subtendinea infraspinati (иногда сообщающаяся с полостью сустава) у места прикрепления подостной мышцы к большому бугорку

Bursa m. latissimi dorsi subtendinea в количестве одной или двух располагается в области прикрепления мышцы к плечевой кости на ее передней поверхности.

bursa subtendinea m. teretis majoris у места прикрепления большой круглой мышцы к гребню малого бугорка плечевой кости.

bursa subtendinea m. pectoralis majoris располагается между гребнем большого бугорка и сухожилием большой грудной мышцы Встречается непостоянная bursa m. supraspinati.