Инструмент проверки пм.01. Диагностическая деятельность Вариант 1

Вопрос

А1

А2

А3

А4

А5

А6

А7

А8

А9

А10

Ответ

1

2

1

3

2

1

1

3

2

1

Вопрос

А11

А12

А13

А14

А15

А16

А17

А18

А19

А20

Ответ

2

1

3

2

1

2

1

3

1

2

Вопрос

А21

А22

А23

А24

А25

А26

А27

А28

А29

А30

Ответ

2

1

2

3

2

4

4

3

1

3

Задание

Ответ

В1. Бескровный метод исследования кровообращения в различных тканях и органах называется __________________

реография

В2. Выделение крови с мокротой во время кашля называют __________________

кровохарканьем

В3. Для сканирования печени применяют радиоактивный изотоп______________

золота

В4.Ограниченное, слегка возвышающееся над кожей образование, появляющееся вследствие скопления воспалительного экссудата в верхних слоях дермы называется __________________

папула

В5. Тромбоз – это ___________

закупорка сосуда сгустком крови

В6. Основное заболевание при нарушении лимфообращения - _________

лимфедема

В7. Появление размягчения в центре инфильтрата - _________

флюктуация

В8.Доброкачественная опухоль из мышечной ткани называется ________

миома

В9. Невус – это __________

«родимое пятно»

В10. Мумификация – это _____________

высушивание погибших тканей с уменьшение объема

№ задания

А

Б

В

В11.

2

1

3

В12.

1,2,3

3,6

4,5

№ задания

А

Б

В13

4,5,6

1,2,3,4

Беременная в 14 недель пришла на прием в ЖК, где она состоит на учете. Возраст женщины 30 лет. В течение 5 лет лечилась по поводу первичного бесплодия на фоне склерокистоза яичников. Применялись гормональные методы лечения, клиновидная резекция яичников, методы стимуляции овуляции. Настоящая беременность первая. В 5 недель беременности встала на учет, в 6-8 недель была профилактическая госпитализация и лечение с целью сохранения беременности. От УЗИ беременная категорически отказывалась из опасения вредного воздействия на плод. После стационара беременная уезжала в отпуск, так что данная явка в ЖК вторая. Прием ведет акушерка.

В настоящее время жалоб нет, до 3-х недель была тошнота, но сейчас все благополучно. Болей в животе и патологических выделений нет. Пульс, температура и АД в норме. Прибавка веса с начала беременности 3,5 кг.

Матка в нормальном тонусе, безболезненная, дно её на середине между пупком и лобком. Ф = 18 см, окружность 90. Отеков нет, физиологические отправления в норме.

Стимул

1. Алгоритм манипуляции «Измерение высоты стояния дна матки во время беременности».

Задачная формулировка

1. Выполнить действия по алгоритму манипуляции «Измерение высоты стояния дна матки во время беременности»

Бланк

Алгоритм манипуляции «Измерение высоты стояния дна матки во время беременности».

Источник

информации

Алгоритм манипуляции «Измерение высоты стояния дна матки во время беременности».

1.Предложить женщине лечь на кушетку на спину, ноги прямые.

2. Подвести сантиметровую ленту под поясницу женщины.

3. Зафиксировать ленту на уровне верхнего угла ромба Михаэлиса, спереди на уровне пупка.

4. Определить окружность.

5. Расположить сантиметровую ленту по средней линии живота.

6. Зафиксировать начало ленты у верхнего края лонного сочленения одной рукой.

7. Отметить ребром ладони второй руки наиболее выступающий уровень дна матки (на сантиметровой ленте).

8. Определить высоту стояния дна матки.

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

Инструмент проверки

(модельный ответ)

Итого – 8 баллов

Осуществите диагностический поиск

Стимул

А. Проанализируйте данные, зафиксированные в источнике;

Б. поставьте диагноз

В.Ваша тактика?

Задачная формулировка

У ребенка 9 лет после купания в водоеме появился шум в ухе, резко снизился слух, появилось легкое головокружение. Температура тела 36,6° С, боль в ухе отсутствует.

Источник

1. Серная пробка.

2. Рекомендовано предварительное размачивание пробки масляными растворами или 3% перекисью водорода. Затем промывание слухо­вых проходов.

3,0

3,0

Инструмент проверки

Итого – 6 баллов

Вам необходимо осуществить взятие перианального соскоба у ребенка 2 лет

Стимул

Прочитайте условия задания и запишите ответы на вопросы:

1.Какое инфекционное заболевание подозревается?

2.Как происходит самозаражение пациента?

3.Техника взятия соскоба

Задачная формулировка

Ребенку 2 лет необходимо взять перианальный соскоб

Источник

1. Энтеробиоз (наличие остриц)

2. Острицы паразитируют в полости кишечника, самка откладывает яйца вокруг анального отверстия, чаще ночью. У пациентов вызывают зуд, при этом происходит загрязнение рук и самозаражение.

3. Соскоб берется утром, до подмывания ребенка тампоном, смоченном в физиологическом растворе. Тампон помещают во флакон с физиологическим раствором или в каплю глицерина на предметном стекле и обследуют под микроскопом.

2,0

1,0

2,0

Инструмент проверки

Итого – 5 баллов

Мальчику 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5 беременности, протекавшей благоприятно, срочных 2 родов (масса – 3700 г, длина-50 см). Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 мес., с 3 мес. введена манная каша без совета врача, использовались неадаптированные смеси. Ребенок витамин Д не принимал, соки получал редко. Прогулки были не ежедневно. Прибавка в массе была неравномерной. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус диффузно снижен. Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 2,5х3,0 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие "четки", на руках выраженные "браслетеки". Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который исчезает при положении ребенка на животе. Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания и сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.

Стимул

Сформулируйте и 1. обоснуйте предположительный диагноз.

Назовите 2. дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.

Расскажите об объеме 3. доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.

Составьте план 4. диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.

Продемонстрируйте технику измерения 5. роста детей различного

возраста.

Задачная формулировка

1. Ваш предположительный диагноз

2. Опишите дополнительные симптомы для уточнения диагноза и методику их выявления

3. Окажите доврачебную помощь и правила транспортировки по назначению________________________

4. Составьте план диагностических исследований ___________________

5. Продемонстрируйте технику измерения роста детей различного возраста.

Бланк

Анализ крови: Нв 102 г/л, Er-3,98х10¹²/л, Л-4х10⁹/л, СОЭ 5 мм /час. Анализ мочи без особенностей. Биохимические данные: фосфор в сыворотке 0:034 г/л, кальций 0,09 г/л.

Источник

У ребенка рахит II степени, 1. стадия разгара. Анемия железодефицитная, легкая степень. Заключение основано на данных анамнеза: грудное вскармливание только до 2-х месяцев, раннее введение прикорма, отсутствие в питании овощей и фруктовых соков, не получал с профилактической целью витамин Д.

Объективное обследование: потливость, бледность кожных покровов, снижение мышечного тонуса, выраженная деформация со стороны костей черепа, грудной клетки, позвоночника, конечностей.

Лабораторные исследования: в крови небольшое снижение гемоглобина, снижение фосфора и кальция в сыворотке крови.

Дополнительным симптомом данной 2. формы заболевания является краниотабес размягчение отдельных участков затылочной кости, которое определяется пальпаторно. На уровне прикрепления диафрагмы возникает западение, "гаррисонова борозда", нарушены сроки и порядок прорезывания зубов.

В данном случае ребенок не 3. нуждается в срочной госпитализации в стационар, и при удовлетворительных материально-бытовых условиях можно провести лечение на дому.

В условиях поликлиники для 4. подтверждения диагноза необходимо провести рентгенографию дистальных отделов костей предплечья и определить уровень фермента щелочной фосфтазы в сыворотке крови, играющей важную роль в процессах обызвествления костей. В первую очередь необходимо назначить правильное питание с ежедневным включением в рацион овощного пюре, коровьего молока, кефира, тертого яблока, желтка, творога, нежирных мясных бульонов, фрикаделек, печени. В течение 30-45 дней ребенок должен получать специфическое лечение рахита витамином Д в виде кальциферола 1600 МЕ в сутки. Учитывая наличие у ребенка анемии, следует назначить препараты железа (сироп алоэ с железом), аскорбиновую кислоту, витамин В_1. Необходимы массаж, ежедневная лечебная гимнастика, хвойные ванны, прогулки на свежем воздухе.

5. Техника измерения роста детям различного возраста согласно

алгоритму выполнения манипуляций

Инструмент проверки

(модельный ответ)

Критерии оценки:

1. Установил предположительный диагноз - 1 б

2. Описал дополнительные симптомы для уточнения диагноза и методику их выявления - 1 б

3. Оказал доврачебную помощь - 1 б

4. Составил план диагностических исследований - 1 б

5. Продемонстрировал технику измерения роста детей различного возраста - 1 б

(модельный ответ с подсчетом баллов)

Итого – 5 баллов