Тонзиллэктомия

В настоящее время хирургическое вмешательство противопоказано больным, у которых наблюдаются:

• ярко выраженная почечная, легочная или сердечнососудистая декомпенсация;

• выраженные заболевания крови – лейкозы, гемофилия, геморрагический синдром, стенокардия;

• 3-я стадия гипертонической болезни;

• активный туберкулез и другие инфекционные болезни являются временными противопоказаниями. Допустимо проведение операции, но делается она в период между обострениями, когда сведен к минимуму риск возникновения осложнений после тонзиллэктомии.

Проведение операции показано при хронических тонзиллитах, сочетающихся с другими инфекционными и аллергическими заболеваниями, включая полиартрит, болезни сердечнососудистой системы, почек, желчных путей, ЦНС и щитовидной железы.

Показания к удалению аденоидов(аденотомии): частые простуды, сильное нарушение носового дыхания,пневмонии, рецидивы бронхитов, увеличение аденоидов II, III степени, рецидивирующие и хронические синуситы(гаймориты и т.д.), снижение слуха, отиты, нарушение речи, психоневрологические расстройства. Противопоказания к аденотомии. • аномалии развития мягкого и твердого неба, расщелины твердого неба;

• возраст ребенка (до 2 лет);

• заболевания крови;

• подозрение на онкологические заболевания;

• острые заболевания верхних дыхательных путей;

• инфекционные заболевания;

• кожные заболевания;

• период до 1 месяца после профилактических прививок.

Затрудненное носовое дыхание бывает не только при аденоидах, но и при искривлении носовой перегородки, гипертрофическом рините, новообразованиях полости носа.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит - общее инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкого воспаления миндалин, харак-ся рецидивирующим течением.

Этиология и патогенез:полиэтиологическое заб-ние.Имеющаяся в небных миндалинах патогенная микрофлора на определенном этапе может оказаться пусковым фактором аутоиммунного механизма.

Вирусная инфекции играют значение в развитии заболеваний у детей раннего возраста.(вызывают нар кровообращ, лимвообращения, создают условия для размножения бактерий.)

У детей старше 5-7 лет повышается роль стрепто-, стафилококковой инфекции

Классификация:

1. Простая форма (харак-ся местными признаками)

- жидкий гной в лакунах

- признак Гизе - стойкая гиперемия краев небно-язычных дужек

- признак Зака - отечность краев верхних отделов небных дужек

- признак Преображенского - инфильтрация и гиперемия краев небно-язычных дужек

- сращение и спайки миндалин с дужками

2. ТАФ(токсико-аллергическая форма)

I степень - признаки простой формы и общими токсико-аллергическами проявлениями

II степень - признаки I степени с более выраженными токсико-аллергическими явлениями, + еще наличие сопряженного заболевания

(сопряженные заболевание: 1.Местные -паратонзиллярный абсцесс,парафарингит, фарингит

2. Общие - острый и хрон тонзиллогенный сепсис,ревматизм,приобретенные заболевания сердца, суставов)

Клиника: частое появление темп, периодические появляющиеся боли при глотании, а также боли в области шейных лимфатич узлов, гнилостный запах изо рта, сухой навязчивый кашель, неприятные ощущения в горле(рефлекторные симптомы про хрон тонзиллите)

\в анамнезе тяжелые повторные ангины с интоксикацией, паратонзиллярные абсцессы.

Лечение

Консервативное (безоперционное) лечение предполагает прежде всего систематическую санацию лакун небных миндалин (фурацилин)с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного, в определенной степени, органа[2].

Как при ангине, так и при сопровождающем ее фарингите показаны:

полоскания горла, ингаляции, орошение слизистой оболочки дезинфицирующими растворами;

применение иммуностимулирующих растительных экстрактов;

применение ингаляционных антибиотиков (например, Биопарокс);