Оснащение:

-стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя

-стерильный пинцет под двумя верхними слоями салфетки

- стерильный бикс с пе­ревязочным материалом

-одноразовая система для капельного введения жидкости

-штатив для капельницы

-флакон с лекарственным средством; флакон с 70% этиловым спиртом, клеен­чатая подушечка

-лейкопластырь

-жгут, контейнер для утилизации шприцев, игл и ис­пользованного перевязочного материала.

Алгоритм действия :

1.Посетите пациента в палате перед манипуляцией.

2.Выявите ин­формированность о назначенном лекарственном сред­стве, убедитесь, что нет противопоказаний к его применению.

3.Объясните пациенту необходимость посещения туа­лета перед постановкой

капельницы.

4.В процедурном кабинете подготовиться к постановке капельницы:

-наденьте маску;

-вымойте руки на гигиеническом уровне, обрабо­тайте кожным антисептиком, наденьте стерильные перчатки;

-проверте название, срок годности и внешний вид лекарственного средства во флаконе;

-обработайте металлическую крышку на флаконе с лекарственным средством марлевым шариком, смоченным в 70% этиловом спирте;

-удалите с помощью ножниц верхнюю часть метал­лической крышки и обработайте двукратно марле­выми шариками, смоченными в 70% этиловом спирте, внутреннюю резиновую пробку;

-приготовьте капельную систему, проверьте срок годности, герметичность упаковки;

-вскройте упаковку системы, закройте зажим на системе, вытащите из упаковки соблюдая стериль­ность;

-на манипуляционном столе введите во флакон с лекарственным средством при­емную иглу капельной системы;

-переверните флакон вверх дном, подвесьте на штативе;

-снимите инъекционную иглу с колпачком и помес­тите в стерильный лоток под верхний слой сал­фетки или оставьте во внутренней стерильной части упаковки;

-откройте воздуховод на капельной системе, запол­ните капельницу наполовину лекарственным сред­ством;

-возьмите конец капельной системы, поместите над лотком, откройте зажим и заполните капельную систему лекарственным средством;

-закройте замок на капельной системе;

-наденьте на капельную систему инъекционную иглу с колпачком и повесьте на штатив капельной си­стемы.

5.В палате уложите пациента на спину.

6.Положите под локоть пациента клеенчатую подушеч­ку.

7.Оберните среднюю треть плеча салфеткой, наложите венозный жгут поверх салфетки, попросите пациен­та сжимать и разжимать кулак.

8.Исследовайте вену, обработайте место инъекции дву­кратно марлевыми шариками, смоченными в 70% этиловом спирте.

9.Возьмите стерильным пинцетом из стерильного лотка 2 стерильные салфетки,оберните канюлю инъекци­онной иглы и снимите с капельной системы.

10.Снимите с иглы колпачок.

11.Предложите пациенту сжать кулак, зафиксируйте вену большим пальцем

левой руки, а правой рукой введите инъекционную иглу в вену, придерживая ее салфеткой за канюлю.

12.Разверните края салфетки и убедитесь, что кровь из канюли выделяется на салфетку.

13.Откройте зажим на системе, спустите каплю лекарствен­ного средства в лоток, зажмите первым и вторым паль­цами левой руки капельную систему над канюлей;

пер­вым и вторым пальцами правой руки, соблюдая асеп­тику, возьмите инъекционную иглу за канюлю и вставите в канюлю капельницы.

14.Снимите венозный жгут, смените салфетку под иглой, соблюдая асептику,заверните в месте соединения иглы с капельной системой стерильной салфеткой и за­фиксируйте лейкопластырем.

15.Отрегулируйте скорость поступления лекарства в вену (20- 40-60 капель в 1минуту в зависимости от вве­дения лекарственного средства и назначения врача).

16.Закройте стерильной салфеткой место введения инъ­екционной иглы.

17.Снимите перчатки, вымойте руки.

Осложнения: медикаментозная эмболия, анафилактический шок, аллергические реакции.

отдаленные осложнения: гепатит В, ВИЧ инф.

12 билет. ЦИСТОСКОПИЯ

Цель: диагностическая и лечебная (удаление доброка­чественных опухолей и полипов мочевого пузыря, раз­дробления камней).

Оснащение:

-стерильный цистоскоп.

Алгоритм действия :

1.Обучить пациента подготовке к исследо­ванию и провести беседу о цели и ходе процедуры.

2.Утром, накануне исследования, сделать очистительную клизму.

3.Опорожнить мочевой пузырь непосред­ственно перед исследованием.

4.Натощак, в день исследования явиться в эндоскопический кабинет.

5.Исследование проводится в положении лежа в гинекологическом кресле.

6.Перед введением цистоскопа мужчинам анестезируют мочеиспускательный канал.

7.Цистоскоп поливают стерильным глице­рином и вводят в мочеиспускательный ка­нал.

8.Цистоскопию проводит врач, ассистирует медицинская сестра.

9.После исследования пациент должен соблюдать постельный режим несколько часов.

10.Проводится дезинфекция инструментов, перчаток, а также последующая их стерилизация. При использовании предметов однократного применения - только дезинфекция, затем утилизация.

13. Технология измерения температуры. Лихорадка. Виды. Периоды. Регистрация температуры.

Лихорадка харак-я не только повыш темп. Но и нарушением деятельности всех систем организма. Она сопровождается учащением пульса и дыхания, снижением АД, чувство жажды и жара.

Виды:Субфебрильная37-38, 2) большой субфебрилитет 37-37,5 3) высокая лихор 39-40 4)очень высокая выше 40.Типы лихорадок: а) постоянная, б)послабляющая, в) перемежающаяся, г) возвратная,

Оснащение:

-медицинский термометр

-маркированная емкость для хранения термометров со слоем ваты на дне

-лоток для дезинфекции термометров с маркировкой

-дезраствор

-температурный лист.

Места измерения температуры:

-подмышечная область

-паховая складка

-прямая кишка, ротовая полость (базальная температура)

-влагалище.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки теплой водой с мылом.

2.Осмотрите подмышечную впадину и вытерите ее насухо.

3.Возьмите термометр и стряхните ртуть ниже 35 градусов.

4.Расположите термометр в подмышечной впадине так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом, попросите пациента удерживать термометр прижатием согнутой руки.

5.Измерьте температуру в течение 10 минут, определив показания по высоте стояния ртутного столбика.

6.Обратите внимание, чтобы между телом и термометром не было белья.

7.Извлеките термометр и зафиксируйте цифровые данные в температурном листе в виде линии в соответствии с цифровым значением.

8.Обработайте термометр при полном погружении в дезинфицирующем растворе в течение 10 минут.

9.Промойте термометр под проточной водой, вытрите насухо и поставьте в чистую емкость с надписью «Чистые термометры»

10. Вымойте руки.