Билет 73. Наблюдение и уход при болях в грудной клетке при заболеваниях ссс – инф. Миокарда.

Внезапные жгучие, нестерпимые боли в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую руку, спину, живот. Боли постоянные только нарастают по интенсивности, больные беспокойные, мечутся ,руки холодеют, холодный липкий пот, боль не снимается нитроглицерином, перебои в раб. сердца, АД может падать .

Помощь:

1. вызвать врача.

2. Абсолютный психический, физический покой

3. Головной конец приподнимаем.

4. Даем нитроглицерин под язык. 30-40 капель карвалола, волокардин,

5.Обезболивание.

6. Горячие ручные и ножные ванны, горчичник в область сердца.

Больные должны 1,5-2 месяца находиться в постели даже после исчезновения всех болезненных явлений. Больного приучают к движению постепенно, уже в постели начинают лечебную , физ. культуру. Уход за кожей, профилактика пролежней.

Билет 74. Наблюдение и уход при тошноте и рвоте.

Рвота – непроизвольный выброс содержимого через нос, рот.

Помощь:

1. Усадить больного, надеть клеенчатый фартук ,поставить к ногам таз или ведро.

2. Придержать голову больного, положив свою руку ему на лоб.

3. После рвоты дать больному прополоскать рот , вытереть полотенцем ,оставить рвотные массы в тазу до прихода врача.

БИЛЕТ 75. Наблюдение и уход при нарушении аппетита и изжоге.

Нарушение аппетита – его снижение вплоть до полной потери (анерексия).

Помощь:

1. Обеспечить комфортные условия для приема пищи.

2. Необходимо накормить больного легко-усвояемой, богатой вит. пищей.

3. Следить за тем , чтобы пища приятно пахла и аппетитно выглядела.

4. Высокое положение Фаулера во время кормления, обильное питье, прогулки на свежем воздухе.

Изжога – ощущение жжения за грудиной и в верхней части эпигастральной обл., возникающее в результате выброса желудоч. содержимого(срыгивание).

Помощь:

1. Сообщить врачу .

2. Придать повышенное положение.

3.Щелочное питье, щадящая диета.

4. Лекарств. препараты (рени, алмагель)

Билет 76. Наблюдение и уход при болях в животе.

Боль является важным и частым симптомом при желудочно – кишечных заболеваниях.

Боли связанные с приемом пищи – желудочные боли. Резкие боли через ½-1час после приема пищи, присущи язве желудка.’’ Голодные боли”, боли по ночам характерны для язвы 12-й кишки. При заб. кишок - разные боли, бывают кишечные колики. Иногда боли появляются в следствии вздутия кишечника газами(метеоризм) . При заб. Нижнего отрезка кишок возникают частые ложные позывы на дефекацию – тенезмы, иногда сопровождающиеся сильными болями. Печеночные колики. Особенно резкие сильные боли при воспалении брюшины.

Помощь:

1. Вызвать врача.

2. Дальнейшие действия в зависимости от заболевания.

77.Наблюдение и уход при желудочном и кишечном кровотечении.Вызвав врача, медсестра должна уложить больного в по­стель (при падении АД приподнимают ножной конец кровати). Больной с желудочно-кишечным кровотечением должен соблю­дать строгий постельный режим. Ему следует запретить разгова­ривать и курить. Больному не дают ни еды. ни питья. На область живота можно положить пузырь со льдом. Медсестра должна вызвать лаборанта для определения гематокрита и содержания гемоглобина в крови, направить кал и рвотные массы для иссле­дования на наличие в них крови, приготовить набор для опреде­ления группы крови и резус-фактора. Необходимо наблюдать за общим состоянием больного, его сознанием, цветом кожных покровов, контролировать пульс и АД каждые 30 мин. При появлении рвоты медсестра должна предотвратить аспирацию (см. выше раздел «Уход за больным при рвоте»), контролировать обьім кровопотсри. По назначению врача парентерально вводят кровоостанавливающие средеіва.

Не менее важен уход за больным в последующие после кровотечения дни. Больной должен соблюдать строгий постельный режим в течение 3-5 сут. На 24-48 ч ему назначают голод - запре­щают прн£м пищи, а также жидкости. Затем дают жидкую, слегка подогретую или холодную пи­щу - молоко, желе, яичный белок и др. (механически и химически щадящая диета № 1а). Медсестра должна сама понть и кормить больного, следить за выполнением им всех назначений врача. При геморроидальном кровотечении необходимо бороться с запором.

78 Наблюдение и уход при диареи и тенезмах.Он заключается прежде всего в поддержании чистоты тела больного, а также постели и белья. Больной должен пользоваться не унитазом, а судном, чтобы врач мог осмотреть кал. После каждой дефекации больному следует обмывать область заднего прохода слабым дезинфицирующим раствором.Осложнениями длительной диареи выступают потеря электролитов (натрия, калия, магния и др.). обезвоживание организма, снижение АД. Медсестра должна внимательно наблюдать за со­стоянием больного, контролировать пульс. АД. количество выпитой и выделенной жидкости, кратность стула и вид испражнений. Пациента необходимо взвешивать каждый день с регистраци­ей массы тела в температурном листе.Диарея часто бывает проявлением инфекции, поэтому до выяснения причины диареи не­обходимо проводить текущую дезинфекцию. Следует выделить такому больному комнату или часть общей комнаты около окна, оставив в ней лишь необходимые предметы. Уборку комнаты больного и мест общего пользования необходимо проводить 2-3 раза в день влажным способом. Медсестра должна объяснить больному, страдающему диареей, что он должен употреблять не менее 1.5-2 л жидкости в сутки, в том числе чай с лимоном, отвар шиповника, сок черники и др. Также следует смазывать вазилином область возле анального отверстия вазилином, после каждого акта дефекации.