Клиника.

Инкубационный период от 10дней до 1 года, но чаще 30-60 дней. Наиболее короткий при укусе в голову и шею.

Выделяют три стадии болезни: продромальную (предвестников), возбуждения, параличей. В первой стадии у больного появляются зуд, тянущие боли в месте укуса и по ходу нервов, жжение, гиперестезия кожи. Рубец на месте укуса становится болезненным. Температура тела 37,5-38С, появляются головная боль, беспричинная тревога, бессонница, страшные сновидения, тоска, мысли о смерти, депрессия, замкнутость. Отмечаются сухость во рту, отсутствие аппетита, запоры, тошнота, рвота, повышенная потливость. Эта стадия длиться 1-3

дня.

Стадия возбуждения. Характеризуется гидрофобией (водобоязнь): при попытке пить, при виде воды, звука льющейся воды и даже на слово «вода» возникает болезненное судорожное сокращение мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным, возможно кратковременная остановка дыхания. Подобные судороги возникают от дуновения воздуха (акустикофобия), от яркого света (фотофобия), от прикосновений. Повышается слюноотделение и больной слюну заглатывать не может. Характерен экзофтальм и мидриаз. Приступ проявляется тем, что больной вздрагивает, руки вытягивает вперед, голова и туловище отклоняются назад, взгляд устремлен в одну точку, на лице выражение страдания, приступ длится несколько секунд. Могут возникать приступы резкого беспокойства с агрессивными действиями (рвут одежду, ломают мебель, появляется «бешеная» сила). Усиливаются страх, слуховые и зрительные галлюцинации. Может быть, обильная рвота с желчью, икота. Стадия возбуждения длится 2-3 дня. Если в период возбуждения больной не погибает от остановки сердца или дыхания, болезнь за 1-3 дня до смерти переходит в паралитическую стадию. Этот период характеризуется психическим успокоением. Исчезают страх и тревожно-тоскливые настроения, прекращаются приступы гидро, аэрофобии, появляется возможность есть и пить, возникает надежда на выздоровление («зловещее успокоение»). Наряду с этим нарастают вялость, апатия, саливация, появляются параличи конечностей и черепных нервов. Часто развитие параличей идет по типу восходящего паралича Ландри. Нарушается функция тазовых органов температура до 42С. Смерть наступает от паралича сердца или дыхательного центра. Общая продолжительность болезни составляет 3-7 дней. Летальность -100%

Диагностика.

Проводится на основании клинических данных, данных эпидемилогического анамнеза, гистологического исследования мозга павших животных или умерших людей (обнаруживают, характерные включения тельца Бабеша-Негри), которые также выявляют, используя ИФА и РЭМА. С помощью метода флюоресцирующих антител обнаруживают антиген возбудителя в отпечатках мозга, слюнных желез. Также применяют серологические исследования - РПГА, РСК, биологическую пробу на мышах.

Билет 131 Лечение и профилактика бешенства особ ухода согл действ приказа мзрк

Больные дост в отдел интенс терап помещ в отдельный изол от шума ияркого света индивид пост парентеральное питание симтом лечение – снотворные болеут противосуд седсфосуд дыхательные препар.

Профилактика

Вакцин дом животных отлов брод собак и кошек привыгуле собак поводки намордники. Спец проф в травмпунктах и хер ткабинетах под контролем врача рабиолога проводится обраб раны 2% водномыльным раствором края раны 5% йодом провод вакцинация. Для проф исп КОКАВ это культурально очищенная антиробическая вакцина. Антироб иммуноглобулин (АИТ) - обязательно.