Профилактика.

Предупреждение травм, потертостей ног, мацераций, лечение острых стрептококковых заболеваний, ликвидация гнойных очагов. Избегать физического перенапряжения, переохлаждения, сырости. При частых рецидивах введение бициллина 5-1,5 млн. ед. каждый месяц в течение 2-х лет. Санитарно-просветительная работа среди населения.

123. Этиология, эпидемиология, патогенез столбняка.

Спарадическое острое тяжелое инф заболевание , проявл клонико- тоническими судорогами .

Этиология- подвижная крупная анаэробная палочка клостридиум тетании, выделяет экзо токсин .при нагревании разрушается ч/з несколько мин. Щелочи, кислоты солн лучи- быстро разрушают его. Вегетативные формы не устойчивы во внешней среде и при неблагоприятных условиях они переходят в споровую. В почве и высохших фекалиях сохр годами. Возбуд хорошо сохр в мелких стоячих водоемах.

Эпидем- источник травоядные животные, (круп и мелк рогат скот, свиньи, мышы, кролики) возбудит находится у них в кишечнике в вегетативной форме. С испр-и возбуд попадает в почву и там сохран годами. Заболевание связанно с травмотизмом , особенно опасны микротравмы нижних конечн. Забол может развив-я при ожегах, обморожениях, укусе животн, при крим-х абортах, опер-х на кишечнике.

Патоген-споры возбуд-я попав в ранку прорастают в вегетативные формы, если имеются анаэробные условия,.вегетативн формы- образ-т токсин тетаноспазмин- выз-т судороги поперечно полосат мышц. И тетаногемолизин- выз-т гемолиз эритроцитов. Тетаноспазмин по нервн волокнам и кровен сосудам достигает ЦНС повреждая двигат. Центры.поражение продолговатого мозга приводит к остановке дыхания параличу и сердца.

124. Клиника столбняка, осложнения, диагностика.

Инкуб пер от 3- 30 дн. Короткий продромальн пер. :слабость, общее недомогание, потливость, напряжение,раздражит, головная боль. Первый клин-й признак тризм. напряжение жевательных мышц.следом появляются судороги мимической мускулатуры «сарданическая улыбка» , дисфагия- затруднение глотания. Из зи регидности мышц затылка и спазма мышц глотки. В тяж случаях резко напряг мышцы спины- возникает опистотонус. Мучительные резко болезненные судороги постепенно охватыв-т большие группы мышц. –длятся от неск сек до неск мин.может быть несколько десят приступов в течении часа. Возникают на прикосновение, звук, свет. Повыш t, тахикард, одышка, повыш АД. Летальность от 30-70 %. Реконвалесценты могут пристепить к работе ч/з 1-2 мес. Компрессионная деформация позвоночника сохрон-я до 2 лет.

Осложн- ранние-разрыв мышц, сухожилий, переломы костей, вывихи в сустав, пневмония, поздние- контрактура мышц, суставов, парезы черепных нервов, экстрасистолия.

Диагностика- 1) клин данные 2) эпид анамнез 3) биологическая проба на белых мышах, микроскопич метод.

125. Принципы лечения и особенности ухода, профилактика столбняка.

В палате должна быть тишина и затемнены окна, индивид сестренский пост, персонал раб в маске и перчатках, профилактика пролежней и пневмонии, лечение комплексное и направленно на возбуд, на его токсин.хирургич обработка раны, противостолбнячн сывороткапо методу Безредко дробно от 50 до 100 тыс в/м ,в/в в спинномозговой канал. Противостолбнячный гамоглабулин,кроме того применяют диазепам, тиопентал натрия, дроперидол, аминазин. Антигистаминные препараты, анальгетики. Антибиотикипри нарушении водно солевого белкового баланса –раствор Рингера, р-р глюкозы. Витамины гр В,С.

Профил- плановые прививки по календарю прививок, ревакцинация АКДС(адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).для экстренной профил использ-т препараты АС(анатоксин столбнячный),ПСЧИ(противостолбн человеч-й иммуноглобулин.)

№126. Этиология, эпидемиология, патогенез сибирской язвы.

Острое, зоонозное инфекционное забол-е, протекающее с лих-кой, интоксикацией, серозно-некротическим поражением кожи, а так же в генерализованной форме с поражением легких и кишечника.

Этиология: бацилла антрацис, не подвижна, грамм(+), аэробная инфекция. В живом организме сущ-т в вегетативной форме. В не организма ч-ка и жив-го она образует споры, которые очень устойчивы во внешней среде, в почве до 10 лет, при автоклавировании при t110 – до 2 ч, в дез растворах – 2-3ч, при жарке в сухожаровом шкафу 2-3 ч, вне организма вырабатывают экзотоксин.

Эпидемиология: Источник инфекции: КРС, МРС, веблюды, лошади, свиньи и некоторые дикие жив-е. Они заразны в течении всего периода болезни и выделяют возб-ль во внешнюю среду с мочей, испражнениями, слюной., заражая почву, воду, подстилки, шерсть и щетину животных. Они зараж-ся ч/з корм, трава, сено, воду(откр водоемы). Механизм передачи: фекально-оральный. Пути передачи: контактный (при уходе за жив-ми, при забое скота, разделке туш, при обработке шкур, шерсти). 2.Пищевой (алиментарный) – употребление в пищу с недостат термич обработкой. 3. Водный – при купании в откр водоемах, отравленных фекалиями животных. 4. пВоздушно-пылевой.

Патогенез: возб-льпроникает ч/з поврежд кожу, но иногда внедряется ч/з верхние дых пути или рот.

№127. Клиника, осложнения сибирской язвы.