117. Клиника, классификация вич-инфекции.

Клин- условно подразделяется на стадии 1) инкубационная 2)продромальная 3)латентная 4) пре-спид 5)собственно СПИД. На всех стадиях могут быть различные поражения кожи и слизистых. Особенностью поражения являются их возникновение в необычных возрастных группах, тяжесть течения.

Стадия инкуб- от момента заражения до появления первых симптомов болезни. Его наз-т « сероконверсивное окно» т.к вирус уже внедрился в организм но выявить его невозможно. В среднем 3 мес(от 3-4 нед до 10 лет)

Продр ст-я- появл призн простого заболев.по типу гриппа, ангины. С лихор, потлив, слаб, болями в мышцах и суст, увел л/узлов. На коже высыпания на теле, реже на шее и лице. В виде пятен. Герпетические высыпания на коже и слизистых пол., рта и полов, органов.

Латентная ст-я- наступает после исчезн клин-х проявл. Продромальн стадии.этот период забол можно выявить только лаб опред, а/тел к ВИЧ. С временем развивается синдром лимфоаденопатии. Сопровождается вир. Поражением кожи и слизистых в виде высыпаний пузырьков в обл губ, в полости рта,

генитальной обл.

ст.пре СПИДа- более месс немотивир-я лихорадка,ночное иногда профузное потоотделение, кашель, быстр потерю веса.(бол 10-15 кг)длит,диарея. Начин развив воспал процессы, вызываемые условно-патоген м/орган. Пневмон, восп процессы в толст и тонком киш-е. поражен кожи и слиз-х.поражение ЦНС с наруш психики и быстрым развитием сост-я маразма.

Ст.СПИДа- клин картина та же что и у пре-спида, но более выражена.

118. Диагностика, принципы лечения, профилактика вич.

Диагн- 1) клиника 2) лаб.исслед. серология – выявление а/тел к ВИЧ.

Выявление а/тел воз-но после окончания 1 пол. Инкубации (3 мес после заражения). Пол. Ан-з крови необходимо подтвердить методом иммуноблотинга (опред-й спец,белки ВИЧ), используется полимеразная цепная реакция.

Лечение- методов пока нет. Препараты блокируют развитие ВИЧ который оказывает тяжел.,побочное осложн. Противовир препараты. (дидамозин, стабудин.)эффект лечения зависит от мах раннего начала лечения . лечение пожизненное.

Профил- направлена на предупр заражения ВИЧ половым ,вертикальным и парентеральными путями, тщатльное обслед доноров крови, одноразовые инструм, чщательная дезинфекция приборов многократного использования(стоматолог, эндоскопы, маникюр.)

119. Предупреждение передачи вич инфекции в мед. Учреждениях.

Мед персонал должен проявлять особую осторожность и строжайше соблюдать все противоэпид. правила . мед персонал должен работать в перчатках, маске. направлена на предупр заражения ВИЧ половым ,вертикальным и парентеральными путями, тщатльное обслед доноров крови, одноразовые инструм, чщательная дезинфекция приборов многократного использования(стоматолог, эндоскопы, маникюр.)

120. Этиология, эпидемиология, патогенез рожи.

Инфекционное аллергическое антропонозное заболевание, характеся лихорадкой, интоксикацией и специфическим поражением кожи.

Этиология: бета-гемолитический стрептококк группы А, устойчив во внешней среде, чувствителен к антибиотикам, быстро погибает при выс t, под действием дез средств.

Эпидемиология: источник инфекции: любой человек с любыми формами стрептококковой инфекции. Механизм передачи: контактный. Пути передачи: экзогенный (при проникновении стрептококка ч/з поврежденную кожу и слизистые из окруж среды) и гематогенный. Факторы риска: больные сах диабетом, ожирение варикозное расширение вен, грибковые забол-я, экземы. Чаще болеют женщины и лица пожилого возраста, сезонность летне-осенняя. После перенесенного заболевания иммунитет не вырабатывается.

Патогенез: входные ворота поврежденная кожа. На месте внедрения быстро размножается, вызывая серозно-геморрагическое воспаление. Попадая в кровь, выделяет токсин, который способствует развитию интоксикации. Избирательно поражает нервную систему, ССС.

№121. Клиника, диагностика, лечение, профилактика рожи.

Клиника: инкуб период от нескольких часов до 5 дней.

По хар-ру местных проявлений различают следующие виды рожи:эритематозная, эритематозно-буллезная, буллезно-геморрагическая, гангренозная. Нач-ся остро, выс лихорадка с ознобом, общая интоксикация. У больных сильные мышечные боли, арталгия, бессонница, спутанность сознания, бред, галлюцинации.

Диагностика:Местно: 1. При эритематозной форме на коже появл-ся ярко-красное пятно эритема с четко ограниченными краями в виде дуг языков пламени, кожа горячая, резко болезненна, иногда по краю периферический валик.

2.Эритематозно-буллезная – на гиперэмированном фоне появл-ся пузыри спрозрачной серозной жидкостью.

3.Буллезно-геморрагическая – на отечнм гиперэмированном фоне пузыри с серозно-геморрагическим экссудатом и фибрином.

4.Гангренозная – на поверхности кожи на фоне экссудата появл-ся омертвевшие ткани.

Тяжесть забол-я при роже определяют по выраженности признаков интоксикации, по длит-ти и высоте лих-ки и распространенности местного изменения. В ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная СОЭ.

Лечение: госпитализация по тяжести состояния, стол 13, постельный режим. Этиотропная терапия (антибиотики пенициллинового ряда), аминоглюкозиды, цефалоспорины. В тяж случаях дезинтоксикационная терапия: реополиглюкин, 5% глюкоза, серд гликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, бутадион, реоперин, диклофенак). Для предотвращения геиорррагического синдрома – рутин, викасол, аскорб кислота. Антигистаминовые препараты.

Профилактика: при рецедивир-х факторах – бицилинотерапия весной и осенью. Санация хрон очагов стрептококковой инфекции.. Предупреждение переохлаждения, борьба с травматизмом. Личная гигиена.

№122. Диагностика, принципы лечения, особенности сестринского ухода, профилактика рожи.

Лечение: госпитализация по тяжести состояния, стол 13, постельный режим. Этиотропная терапия (антибиотики пенициллинового ряда), аминоглюкозиды, цефалоспорины. В тяж случаях дезинтоксикационная терапия: реополиглюкин, 5% глюкоза, серд гликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, бутадион, реоперин, диклофенак). Для предотвращения геиорррагического синдрома – рутин, викасол, аскорб кислота. Антигистаминовые препараты.

Профилактика: при рецедивир-х факторах – бицилинотерапия весной и осенью. Санация хрон очагов стрептококковой инфекции.. Предупреждение переохлаждения, борьба с травматизмом. Личная гигиена.