Билет 105. Малярия, характеристика заб., этиология, эпидемиология, патогенез.

Это протозойное онтропонозное, инфекц. Заб- е, харак-ся развитием лихорадочных параксизмов и поражением эритроцитов.

Этиология. Простейшие из семейства плазмодиев. Для чел. опасны 4 вида :1 плазмодии вивакс – 3-х днев. Малярия. 2 Плазмодии Оваля – овальная малярия. 3 Плаз-и фальципарум – тропическая малярия. 4 П.малярия – 4-х днев. Малярия.

Жизненный цикл плазмодиев проходит в организме 2-х хозяев - комара и чел. Половая фаза – спорогония, в комаре анофелес. Бесполов. Ф. – шизогония в организме чел. ,делится на тканевую и эритроцитарную. Продолжит-ть спорогонии зависит от темпер-ры воздуха 1-3 нед. Шизогония сначало развив. в гепатоцитах , тканевая фаза длится от 6-15сут. 2 фаза в эритроцитах 48-72ч.

Эпидем. Источник-больн. Чел. , носитель. Мех. Пер. – транмиссивный. Переносчик самка комара .Пути – Вертикальный, гематогенный, через загрязненные кровью больного инструменты.

Патогенез. Тканевая шизогония соответствует инкуб. периоду, не чем не проявляется. В конце инкуб. периода начин. эритроцитарная фаза. – в этой фазе происходит разрушение эритроцитов в результате чего в кровь поступают пирогенные белки, которые способствуют развитию малярийных параксизмов. Кроме того наруш-ся проницаемость стенки сосудов. ,сгущению крови что способствует тромбообразованию , агемолиз эритроцитов приводит к анемии.

Билет 106. Клиника малярии , осложнения.

Клиника. Инкуб. период 6-15 сут. Продром. Пер. от неск.часов до 4 суток. Недомогание, гол. боль, ломлта в теле, субфибрильн. Тем-ра, постипенно симптомы нарастают и начин. период первичных параксизмов. Приступы начин. с потрясающего озноба, который сменяется фазой жара, затем критич. Снижение тем-ры, сопровождающееся усиленным потоотделением. Озноб – продолж. От 10-15 мин. До 3 ч.Далее фаза жара ,хар-ся поднятием тем-ры до 40-41 и длится 2-3ч В этой фазе усилив .мыш. боли, гол. боль, бред, галлюцинации, жажда, может быть рвота, лицо гиперимир. , кожа сухая, горячая , выраженная тахикардия. 3 фаза – ф. потоотделения, критич. Снижение тем-ры до субфибриль., состояние улудшается, но слабость сохран. Длительно. Параксизма длится 6-12ч Затем период аперексии длится 48-72ч ,после 2-3 приступов развивается пневмония, увелич. печень и селезенка, развив. гипербилирубинемия, желтушность кожи и склер. При не лечении число параксизмов достигает 10-14р при недостат. Лечении возможны ранние рецидивы.

Осложнения. Церебральная малярия с развитием церебральной комы-развивается у не леченных больных. При развитии цереб. Анемии отмеч. Бледность лица ,сухось и землисто-желтый цвет кожи, заторможенность, глубокий сон, возможно возбуждение, сухожильные рефлексы могут повышаться, затем угасают совсем.

ИТШ- алгид. Тяж. Осложнение часто заканчивается летально. Развив. гемодинамические нарушения и остр. Надпочечниковая недостат-ть ,АД сниж., пульс частый,тахикардия, одышка. Гемоглобинурийная лихорадка- злокачественная форма болезни, протек. с развитием острого внутрисосудистого гемолиза.