Билет 101. Диагностика, принципы лечения, особенности ухода за больным.

Эпид. анамнез, клинич. данные, серолог. исслед.(РА,РСК,РНГА) ,ИФА, ОАК – лейкоцитоз, СОЭ.

Лечение. Стр. постельн. режим – весь лихорад. Период и ещё 6-7дн. после норм. t –ры. Постельный режим 4-5дн. Полупостельный. Общий. Стол 13 ,этиотроп. терап. – антибиотики тетрациклин. ряда ,левомицетин. Дезинтоксик. терап., диуретики, сердечные гликозиды, симптоматич. терап.

Уход. Ранние выявление и госпит. Больного. Карантин на 25дн. Сан.эпид.режим в отделении. Охранительный режим - полный покой ,постель должна быть удобной . Уход за полостью рта, кожи, профил. пролежней, контроль за жиз. важн. показателями ,индивид. пост.

Билет 102. Профилактика и противопедикулезные мероприятия в очаге сыпного тифа, согласно действующего приказа.

Проф-ка. Борьба с педикулезом согласно приказу 236. Сан. просвет. раб. Все поступ. Больные осматриваются на педику-з , в каждом ЛПУ должна быть противопед-ная укладка. Экстренное извещение в СЭС, в ДДУ ,школах, интернатах регулярный осмотр детей. Раннее выявление и изоляция больных и источников инфекции, обработка всех контактных, дезинсекционные мероприятия, за очагом устанав. мед. наблюдение в теч. 25дн., ежеднев. термометрией.

Билет 103. Клиника – эпидемиологические особенности течения болезни Брилля.

- это, поздний рецидив сыпного тифа ,возникающий через много лет после первич. заб., хар-ся легким течением ,но характерной для сыпного тифа клиникой. В развитии болезни отсутствует факт заражения ,нет инкуб. периода. Заболевание обусловлено переходом латентной ф-мы в активную ,этому способствуют другие заб-я ,стрессы и т. д. Болеют лица старших возрастных групп.

Заб-е начин остро ,с подъема тем-ры до 39-40 к 4-5 дн. и держится 8-10дн. Гиперемия, одутловатость лица ,имеется возбуждение, беспокойство. Характерна розеолезно-петехиальная сыпь. Признаки менингоэнцефалита и поражение сосуд. Системы такие же как при сып. тифе, но выражены меньше . Тифозный статус развив. редко .осложнения редко и представлены тромбофлебитами.

Билет 104. Клещевой сыпной тиф, особенности эпид. Процесса, клиника, диагностика, принципы лечения , оказание первой помощи.

- острое, риккетсиозная болезнь, хар-ся общ. Инток-ей, лихорадкой ,появлением первичного аффекта и макулопапулезной сыпи. Эпидем-я. Резервуар возбудителя в природе – иксодовые клещи и дикие грызуны. Зараж-е чел. происходит при укусе клещом . Больной опасности для окруж. Не представляет . На месте внедрения и в регионар. Лимф узлах образуется местный воспалит. очаг- первичный аффект ,затем риккет. лимфогенно попад. в кровь и проникает в эндотелий сосудов, в котором вызыв. Изменения ,выделяют эндотоксин , вызыв. Интокси-ю и наруш. Раб. Внутренних органов.

Клиника. Инкуб. период 4-5дн. Начин. остро, t-ра до 38-39 и выше ,держится от 5-15дн. могут быть повторные повыш. тем-ры. Гол. боль, слаб., боли в мышцах и суставах, плохой сон и аппетит. Очень рано образ. Первичный аффект, в центре дефект кожи покрытый темно-коричневой корочкой ,вокруг отек и покраснение.-3-4см. На 4-5дн.- сыпь ,сначало на тул-е и ногах, затем на ост участ-х тела, шее, нижн. части лица, нередко вокруг суставов. Характер сыпи макулопапулезный , красного цвета .Лицо больного гиперимировано, одутловатое, глаза красные, отечность мягкого неба, мелкие кровоиз-я ,брадикардия, гипотония, расшир. Границ сердца ,одышка, увелич. печени иселезенки. В период выздоров. – в течении недели слабость, головокруж. ,лабильность пульса.

Диагностика. Эпид. анамнез, клин. Данные, спец. Диагн-ка- РСК со спец антигеном, реакция агглютинации. ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез, лимфоцитоз, моноцитоз, СОЭ.

Лечение. Больных госпит-ют. Постельн. режим во время лихорадки и в первые 4-6дн. реконвалис-и . Этиотропн.терап. – тетрациклины, левомицетин. сердечн.-сосуд. и симптоматич. лечение по показанию .Выписывают на 7-15дн. норм. темпер-ры.