Профилактика

Профилактика ГВ направлена на максимально раннее выявление случаев болезни наблюдение за контактировавшими с больными лицами. Для уменьшения интенсивности естественных путей передачи ВГВ имеет значения просветительная работа, пропаганда безопасного секса, повышение санитарной грамотности населения. Необходимо тщательное обследование доноров. Использование инструментов одноразового применения. Медицинские работники имеющий контакт с биологическими жидкостями должны работать в перчатках, при работе с кровью надевать дополнительный халат, маску, очки, фартук. В процедурных кабинетах должны быть аптечки, используемые при попадании крови на кожу, слизистые, при порезах, уколах. Вакцинация против гепатита В включена в календарь прививок.

В профилактике посттрансфузионных ГС важное значение имеет контроль донорской крови. В профилактике ВГС имеет значение санитарно-просветительная работа с наркоманами, пропаганда применения «защищенного секса».

профилактика аналогичны ГВ.

№82. Этиология, эпидемиология, патогенез бруцеллеза.

Бруцеллез – зоонозное инфекционное аллергическое, склонное к хроническому течению, забол-е. Харак-ся поражением опорно-двигательного аппарата, ССС, нервной, мочеполовой системы.

Этиология: возб-ли бруцеллы. Это мелкие, неподвижные, грамм(-) микроорганизмы, бывают палочкоядерные, кокковидные и овальной формы. Известно свыше 6 видов. Патогенными для человека явл-ся 4 вида: бруцелла melitensis, brucella abortus ( у КРС), brucella suis (свинной), brucella kanis (у собак). Бруцеллы устойчивы во внешней среде, в молоке и молочных продуктах сохраняется до 2-3 мес. Длительно сохраняется в сыром мясе, до 2х месс в воде, хорошо выдерживает замораживание. Неустойчивы к выс t,дез средствам.

Эпидемиология: источник инфекции: КРС, МРС, свиньи, лошади, верблюды. Механизм передачи: фекально-оральный. Пути передачи: а) алиментарный (пищевой); б) контактный – при попадании на поврежденную кожу и слизистые инфицированного материала, больных животных (околоплодные воды, кровь, при разделке туш, пастухи, доярки, ветврачи); в)воздушно-пылевой: при вдыхании пыли, содержащей бруцеллы. Животные выделяют возб-ля в окр среду с мочей, испражнениями, околоплодными водами, зараж-ся друг от друга ч/з корм, воду, почву. От человека к человеку бруцеллез не передается.

Патогенез: заражение происходит ч/з зараженную кожу и слизистые, верхние дых пути, рот. После внедрения в организм бруцеллы поступают в лимфоузлы, там они накапливаются, размнож-ся. Далее по лимфатическим путям проникает в кровь и распространяется по всему организму и поражает при этом органы и системы, богатые ретикулоэндотелиальными клетками.

№83. Клиника, классификация, осложнение бруцеллеза.

Клиника: инкуб период от 3 нед до 2 мес.

Острый бруцеллез: нач-ся остро, с сильного озноба, и лихорадки неправильной или волнообразной формы. Приступы лихорадки сопровождаются 3 фазами: озноб, жар, потоотделение. Со стороны нервной системы: эйфория, сильная гол боль, эмоц лабильность, бессонница, боль в мышцах. ССС: брадикардия, гипотония, глухость тонов сердца, систол шум на верхушке. ЖКТ: увел-е печени и селезенки. Длительность острого периода до 1,5 мес, иногда до 3мес.

Подострый бруцеллез: течение волнообразное, отмечается слабость, адиномия, снижение аппетита, нарушение сна, боли в мышцах и суставах. Пораж-ся опорно-двигательный аппарат. У больных развивается тендовагениты (связки сухожилий воспал-ся), артриты. Со стороны мочеполовой с-мы: орхит (восп-е яичек), эпидемит (восп-е придатков у мужчин), офариты (восп-е яичника у женщин), сальпенгиты (восп-е мат труб), эндометриты (восп-е матки). Нервная с-ма: радикулит, плексит, менингоэнцефалит. ССС: миокардиты, эндокардиты, перикардиты. 1 из признаков явл-ся образование из подкожной клетчатки плотных болезненных узелков – бруцеллезные гранулёмы. Прод-ть 2-4 мес.

Хроническая форма: течение рецедивирующее, очаговый характер, чаще необратимый. Опорно-двигательная с-ма: полиартриты, артриты (коленные, тазобедренные, реже локтевые и плечевые) – причины инвалидности. Нервная с-ма: плекситы(плечевой, лопаточный, поясничный, крестцовый), межреберные невралгии. Мочеполовая: аднекситы, сальпенгоофариты.

№84. Диагностика, принципы лечения, уход, профилактика бруцеллеза.

Основана на тщательно собранном анамнезе, клинические проявления, лаб исследования.

1.Бак исследование крови берут на высоте лихорадки (10-15 мл).

2.Серологическое исследование – реакция Райта, Хельдейсона.

Проводится внутренняя кожная проба Берне (аллергич-я). Введение бруцеллина в среднюю 3 предплечья 0,1 мл.

Лечение: Стол 13, режим постельный, этиотропная терапия. Длительность лечения несколько месяцев, комбинация антибиотиков (тетрациклиновые с аминоглюкозидами, левомицетин), десенсибилизирующая терапия (антигистаминовые препараты), противовоспалительные препараты (диклофенак, вольтарен, индометацин), седативная терапия (бром, валериана), витамины, дезинтоксикационная терапия при очаговых поражениях. Физиопроцедуры: УВЧ, УЗИ, электрофорез.

Уход: соблюдение режима, своевременная смена нательного и постельного белья, сан-гиг правила, текущая дезинфекция.

Профилактика: Важнейшим мероприятием, направленным на снижение заболеваемости бруцеллезом у людей, является борьба с бруцеллезом у сельскохозяйственных животных. Необходимо систематически проводить ветеринарно-санитарный контроль за сельскохозяйственными животными в неблагополучных по бруцеллезу регионах с использованием серологических и аллергических исследований. В эндемичных районах должна проводиться специфическая профилактика бруцеллеза с применением живой противобруцеллезной вакцины.