Профилактика

Санитарный надзор за водоснабжением, пищевыми предприятиями, общественным питанием а также контроль за канализацией и обезвреживанием нечистот - важные санитарно-гигиенические меры профилактики брюшного тифа. Мероприятия , направленные на источник инфекции, включают изоляцию больных, контроль за реконвалесцентами. Хронические бактерионосители не допускаются к работе на пищевых и приравненных к ним предприятиях.

- В очаге за контактными устанавливается медицинское наблюдение - 21 день, с момента изоляции последнего больного, с ежедневной термометрией, опросом, осмотром, однократного бактериологического исследования

кала и мочи.

- В очаге текущая и заключительная дезинфекция.

Текущая дезинфекция проводится с момента выявления больного и до его госпитализации, его

проводит лицо, ухаживающее за больными или реконвалесцент или носитель. Организует текущую дезинфекцию в очаге и на дому у больного - медицинский работник лечебного учреждения.

Заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционная станция в городе под руководством врача - дезинфекциониста или врача эпидемиолога не позже 6 часов, в сельской местности - врача, фельдшера или помощника эпидемиолога - не позже 12 часов после госпитализации.

В очаге проводится экстренная профилактика бактериофагом - 3-х кратно с интервалом 3-4

дня.

Вакцинации против брюшного тифа подлежат:

1. Медицинский персонал инфекционных больниц, и сотрудники бактериологической лаборатории.

2. Контактные по эпидемиологическим показаниям при чрезвычайных ситуациях. Выписка из стационара осуществляется не ранее 21-го дня с момента нормализации температуры тела, при наличии отрицательных результатов б/посева кала и мочи не менее 3-х раз, через пять дней после отмены антибиотиков с интервалом 5 дней. Посев желчи проводится за 7-10 дней до выписки.

Переболевшие брюшным тифом подлежат диспансерному наблюдению в течении 3 месяцев. Хронические больные ставятся на учет в УГСЭН, порядок их обследования в течении жизни, определяется эпидемиологом.

55 Вопрос Особенности течения паратифов а, в этиология, эпидемиология, клиника.

Паратифы А, В представляют собой острые инфекционные заболевания, которые по клинико- эпидемиологическим, патогенетическим и патоморфологическим признакам сходны с брюшным тифом.

Этология: возбудителями этих заболеваний являются Salmonella paratyphi A и Salmonella paratyphi B, по своим морфологическим, культуральным признакам идентичны возбудителю брюшного тифа.

Эпидемиология паратифа А такая же как при брюшном тифе. Источником паратифа В могут быть не только больной человек и носитель, но и крупный рогатый скот, свиньи.

Клиника паратифа А. Инкубационный период 8-10 дней. Начало болезни острое и сопровождающееся катаральными явлениями верхних дыхательных путей (насморк, заложенность носа, кашель). Гиперемия кожи лица, склерит, появляются герпетические высыпания на губах. Сыпь на теле в более ранние сроки на 4-7-й день болезни, бывает более обильной носит характер розеолезной или петихеальной, распространяется по всему телу. Сердечно-сосудистая система - брадикардия, дикротия пульса. Возможны тяжелые осложнения (специфические), часто рецидивы.

Паратиф В.

Инкубационный период 5-10 дней острое начало болезни, с 1-х дней признаки гастроэнтерита (тошнота, рвота, жидкий стул). Сыпь на теле более обильная. Протекает чаще легко, не исключены более тяжелые формы болезни.

Диагностика, лечение, уход, профилактика паратифов как при брюшном тифе.