Уход за инфекционными больными

Уход за больными является одним из важнейших лечебных мероприятий, обеспечивающий их выздоровление, и основной обязанностью палатной мед сестры. Уход за инфекционными больными имеет ряд особенностей, связанных как с противоэпидемическим режимом, так и проявлениями заболевания. Большое значение в уходе принадлежит соблюдению лечебно-охранительного режима, заключающегося в создании благоприятных условий, обеспечивающий полный физический и психический покой пациента. Необходимо установить рациональный режим дня, устранить наиболее неблагоприятные факторы внешней среды()громкие разговоры, шум, яркий свет). Особое внимание надо уделять чистоте тела и постели инф больного. Постель должна быть удобной, постельное и нательное белье меняют не реже 1 р в неделю, в случае загрязнения – немедленно. Необходимо следить чтоб не было складок на простыне и наволочке, белье должно быть сухим и теплым. Проводить профилактику пролежней и застойной пневмонии. Больных которые не могут принимать гигиенические ванны следует протирать полотенцем, смоченной водой, проводить уход за глазами, ушами, ртом, носом. Необходимо измерять температуру тела не реже 2х раз в день, у больных при лихорадке могут быть галлюцинации, бред – установить около них индивидуальный сестринский пост. Соблюдение всех требований ухода за больными, постоянное наблюдение за их состоянием позволит вовремя предотвратить развитие осложнений и способствует скорейшему выздоровлению больных.

41 Вопрос Работа фельдшера по раннему выявлению инфекционных больных, карта экстренного извещения, правила госпитализации инфекционных больных.

При возникновении у врача или фельдшера подозрения на одну из карантинных инфекций в любом месте - в кабинете поликлиники, боксе стационара, фельдшерском или медицинском пункте и т.п., больной, как и сам врач (фельдшер), осматривающий больного остаются в месте выявления больного. Врач и средний медицинский персонал, первыми оказавшиеся в соприкосновении с больным, остаются обслуживать его до особого распоряжения обычно до момента эвакуации больного в специализированный стационар. Врач прекращает прием, в помещении закрывают двери и окна, создается временный изолятор. Дают указания выставить посты у дверей, прекратить вход и выход из помещения, доставить в кабинет защитную одежду, медикаменты, дезинфицирующие растворы, средства экстренной профилактики, предметы по уходу за больным, укладку для забора материала от больного для лабораторного исследования. Одновременно по телефону или через посыльного информируют главного врача медицинского учреждения о выявлении подозрительного больного. После доставки защитной одежды медицинские работники, обслуживающие больного, надевают ее, предварительно обработав слизистые оболочки глаз, носа, рта и открытые части тела дезинфицирующими растворами. Больному оказывается необходимая медицинская помощь, проводится текущая дезинфекция в кабинете (обеззараживание выделений больных, предметов ухода за ними). В результате уточнения эпидемического анамнеза и на основании опроса составляются списки лиц, бывших в контакте с больным. Проводят заключительную дезинфекцию по месту жительства и работы больного. При установлении диагноза карантинной инфекции заболевший специальным транспортом доставляется в бокс (или в палату) инфекционной больницы. К моменту принятия такого больного весь инфекционный стационар переходит на

строгий противоэпидемический режим работы. Лица, контактировавшие с больным, включая медицинских работников, подлежат изоляции и медицинскому наблюдению в изоляторе. Это мероприятие носит название обсервации (провизорной госпитализации) и является составной частью карантинных мер. Продолжительность изоляции соответствует периоду инкубации -при чуме 6 суток, при холере - 5 суток. Проводится экстренная профилактика, превентивное лечение. В населенном пункте, где выявлено заболевание особо опасной инфекцией, устанавливают эпидемиологическое наблюдение. Оно заключается в ежедневном обходе всех домов (подворный обход) выявлением больных.

Защита медицинского персонала, работающего с больными или проводящего лабораторные исследования материала от больного, осуществляется с постоянным использованием защитной одежды и соблюдением мер личной безопасности. Полный противочумный костюм применяется при обслуживании больного в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, при эвакуации больного, проведении текущей и заключительной дезинфекции, при взятии материала от больного, при вскрытии и захоронении трупа, проведении подворных обходов. В зависимости от характера выполняемой работы и конкретной нозологической формы применяют различные типы защитных костюмов, обеспечивающие разную степень защиты.