Лабораторная диагностика

Для исследования активности энзимов чаще всего используется плазма или сыворотка крови. В процессе свертывания крови и последующей ретракции кровяного сгустка высвобождаются биологически активные вещества тромбоцитов, под влиянием которых возрастает активность многих ферментов. Разрушение форменных элементов крови (эритроцитов) обусловливает дальнейшее повышение ???её деятельности. Поэтому при исследовании лактатдегидрогеназы рекомендуется не допускать гемолиза. Хранение сыворотки сопровождается снижением функциональной способности энзимов. Для большинства из них активность не изменяется при комнатной температуре в течение 6-8 часов. Известно, что многие антикоагулянты изменяют деятельность ферментов. Установлено, что оксалаты подавляют активность ЛДГ, а салицилаты, наоборот, повышают работу аминотрансфераз.

В клинико-диагностических лабораториях методы определения активности ферментов могут быть разделены на две основные группы:

а) состоящие в определении конечного продукта, образовавшегося после известного периода инкубации ферментного препарата (обычно сыворотки) с субстратом в соответствующем буфере. Выполняется путём измерения опытной и контрольной проб. Для этого используется специальная химическая реакция, и учет оптической плотности может быть произведён на обычном фотоэлектроколориметре;

б) методы, с помощью которых в ходе ферментативной реакции непрерывно или периодически определяют потребление субстрата, кофермента или образование метаболита.

Активность ферментов выражается количеством разрушенного субстрата или образованного в ходе реакции продукта (в моль, ммоль, мкмоль) в пересчёте на один литр сыворотки (плазмы) крови при температуре 37, 30, 25˚С (SI) либо в международных единицах (Е/л, U/I), а также в каталах (долях катала) на литр, например, мккат/л. Одна единица (U) какого-либо энзима есть то его количество, которое катализирует трансформацию 1 мкмоль субстрата за 1 мин при определенных условиях.

Клинико-диагностическое значение определения общей активности лдг и ее изоферментов

У пациентов с острым гепатитом в первые 10 суток преобладают изо-ферменты ЛДГ₄ и ЛДГ₅. После клинического выздоровления у трети больных активность их сохраняется, что свидетельствует о незаконченном процессе восстановления гепатоцитов.

Исследование общей активности ЛДГ при инфаркте миокарда имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение. При мелкоочаговом ИМ сдвиг цифр этого энзима умеренный. При высоком уровне фермента следует опасаться неблагоприятного исхода заболевания, так как это обычно свидетельствует о наличии обширного, нередко трансмурального ИМ. Снижение величин изоформы ЛДГ₁ относительно повышенных цифр общей активности ЛДГ может затягиваться до трех недель, что говорит о замедленной репарации.

У больных со злокачественными новообразованиями, с некротическим панкреатитом и тромбозом лёгочной артерии доминирует изофермент ЛДГ₃.