8.Литература.

1. Рогожников Г.И., Логинов В.А., Асташина Н.Б., Щербаков А.С., Коньюхова С.Г. Реставрация твердых тканей зубов вкладками. –М., Мед.кн. Ниж.Новгород: Изд-во НГМА, 2002.

2. Бас А.О. Ортопедичне відновлення зубів зруйнованих нижче рівня ясен, куксовими штифтовими вкладками з біоінертним покриттям: Автореф. Дис... Канд..мед.наук: 14.01.02. /А,О,Бас; Ін-т стоматології АМН України, - 2003.

3. Макєєв В.Ф., Годований В.О., Судова О.Я. Штифтові конструкції в ортопедичній стоматології. Частина 2. Модифіковані гвинтові штифтові конструкції та литі коренево-куксові вкладки. Експериментально-клінічне дослідження. // Новини стоматології. –Львів. - 2001.- № 4. -С. 14-19.

4. Чулак Л.Д., Бас А.О., Боровин А.П. Розрахунок придатності кореня зуба для відновлення куксовими вкладками // Одеський медичний журнал. Наук.-практ. Журнал. -2002. - № 4. -С.73-75.

5. Кулаков Д.А., Коваленко Н.А., Герасимчук П.Г.Метод изготовления штифтовой конструкции с применением гальваностегии // Український стоматологічний альманах. –Полтава. -2002. - № 1.

6. Нанкали Али. Штифтовая конструкция с кольцевой вкладкой. Механико-математическое обоснование применения / Лекашевич М.Б., Гуржий Е.Г. –С.114-117. // Современная стоматология: Научно-практ. Стомат. Журнал / Гл. Ред. В.С.Онищенко. – 2003. -№ 1.

7. Крайнова А.Г., Дмитриева Л.А. Керамические вкладки выполненные с использованием метода компъютерного фрезеровавния. Их преимущества и недостатки // Стоматология. –М., 2004. –Том 83. -№ 3. –С.75-77.

8. Олесова В.Н., Клепилин Е.С., Рогатнев В.П., Маркин В.Н. Биомеханика твердых тканей зуба при замещении полости типа МОД керамерными вкладками или прямими композитними реставрациями // Стоматология. -2006. Т.85. -№ 1. –С.14-17.

9. Rondoni D. Композитные вкладки- эстетика дистальних отделов зубного ряда. Композит или керамика? Старая дилема! // Новое в стоматологи. -2005. -№ 8.-С.102-107.

10. Али Нанкали. Литые культевые вкладки и стандартные активные штифтовые конструкции в сравнительном аспекте // Современная стоматология. -2006. -№ 2. –С.144-149.

11. Жаров М., Крупінський Є. Непрямі композитні реставрації при значному руйнуванні коронок бічних зубів. 4.IV. Результати клінічних і лабораторних досліджень – показання, протипоказання, визначення методу препарування // Новини стоматології. -2006. -№ 1. –С.7-12.

12. Гжебєлюх В., Скапецка-Глущинська А., Зєнтек М., Маліцка Б. Використання вкладки кварцевих волокон і композитного цементу подвійного твердіння для відновлення зуба // Новини стоматології. –2006. -№ 2.

13. Дроботун Н.С., Сливина И.А., Гуль А.Л. Микропротезирование. Реставрация коронковой части зуба современными композитными материалами с применением анкерных и парапульпарных штифтов // Новое в стоматологии. –М., -2005. -№ 5. –С.20-27.

14. Чумаченко Е.Н., Артюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Математическое моделирование напряженно-деформированного состояния зубних протезов. –М. -2003. –С.271.

15. Бахарев Л.Ю. Биомеханика и клиническая эффективность внутриротовых и лабораторных реставраций зубов. Автореф. Дис...канд.мед.наук. –М., -2004. –С.20.

Тестовые задания

Вариант 1

1. Пациент М. 36 лет имеет кариозную полость в 36 зубе типа ОД. Хронический средний кариес. Дно полости темное, неровное. Контактный пункт не сбережен. Апроксимально-мезиальная поверхность 37 зуба интактна. Проанализировать клиническую ситуацию. Предложить оптимальный вариант возобновления коронковой части зуба.

А Коронка

В Вкладка изготовленная прямым способом

С Пломба

D Вкладка изготовленная непрямым способом

Е Экваторная коронка

2. Пациентка А.,42 лет, обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на частое выпадение пломб в 45, 46 зубах. Кариозные полости по топографии в 45 зубе –ОД, в 46 зубе-ОМ. Апроксимальное дно полостей расположенное ниже уровня краевой десны пипки. Проанализируйте возможные причины выпадения пломб. Какие мероприятия нужно предпринять чтобы предотвратить осложнения?

А Работать с кофердамом

В Иссискать десневой край перед возобновлением коронковой части зубов

С Использовать вкладки, избегая попадания жидкости во время фиксации вкладок

D Восстановить полости стеклоиномерным цементом

Е Покрыть зубы коронками

3. У пациентки 23 лет фронтальные зубы повреждены флюорозом. Какой метод восстановления эстетики вы считаете наилучшим?

А Полукоронки

В Реставрации

С Вкладки

D Металлокерамические коронки

Е Виниры

4. Пациент 25 лет имеет малые включенные дефекты зубных рядов (отсутствует 15 и 36 зубы). От имплантации отказался. Зубы, которые ограничивают дефекты зубных рядов, имеют апроксимально расположенные в сторону дефектов пломбы. Выберите соответствующую конструкцию опорного элемента для мостовидного протеза.

А Коронки

В Штифтовые зубы

С Вкладки

D Телескопические коронки.

Е Замковые крепления

5. Больной Д. Обратился с жалобами на косметический дефект коронковой части 23 зуба. Объективно: коронковая часть 23 зуба разрушена на 80 %, корень устойчивый, канал запломбирован до верхушки. После обследования принято решение о возобновлении разрушенного зуба литой культевой корневой вкладкой. На какую оптимальную глубину следует раскрыть корневой канал 23 зуба?

А На 2/3 длины канала

B На 1/2 длины канала

C На 1/3 длины канала

D На 1/4 длины канала

E На всю длину канала

6. Пациент 50 лет обратился с целью протезирования . Объективно: коронка 25 зуба разрушена на 1/2, апроксимальные медиальная и дистальные стенки выступают на 1 мм над уровнем десны. На рентгенограмме канал запломбирован до верхушки. Выберите оптимальную конструкцию протеза.

А Вкладка

B Полукоронка

C Штифтовой зуб

D Экваторная коронка

E Полная коронка

7. Больной Г., 28 лет, обратился в клинику с жалобами на косметический дефект во фронтальном участке верхней челюсти. Объективно: коронковая часть 11 разрушена полностью ниже уровня десны на 0,5мм. Корень устойчивый. Рентгенологически: патологических изменений в области периапикальных тканей нет, корень прямой запломбирован по всей длине канала рентгенконтрастным веществом. Какую конструкцию лучше использовать?

А Штифтовой зуб по Ахмедову;

B Литую культевую вкладку со штифтом с последующим покрытием коронкой;

C Штифтовой зуб по Катцу;

D Мостовидный штампованно-паяный протез;

E Адгезивный мостовидный протез.

8. Пациентке 25 лет, 2 года назад была изготовлена композитная вкладка, которая замещала дефект твердых тканей 27 зуба. Пациентка предъявляет жалобы на неоднократное выпадение вкладки. Объективно: на окклюзионно-дистальной поверхности 27 зуба сформирована полость под вкладку. ИРОПЗ 0,5. Дно полости плоское, стенки дивергующие, придесневой участок плоскости не имеет ступеньки. Третий моляр отсутвует. Какая тактика врача в данной клинической ситуации?

А Зафиксировать вкладку с применением коффердама.

B Зафиксировать вкладку с применением более качественного цемента.

C Изготовить металлическую штампованную коронку.

D Депульпировать зуб и изготовить культевую штифтовую вкладку.

E Допрепарировать полость и изготовить новую вкладку.

9. Больная 26 лет обратилась по поводу протезирования зубов. Объективно: коронка 16 зуба разрушена на 1/3. Планируется возобновление ее анатомической формы металлической вкладкой. Какой этап формирования полости для вкладки должен быть первым?

А Расширение и удаление пораженных тканей

B Формирование дна полости

C Формирование фальца

D Формирование дополнительных полостей

E Формирование стенок полости

10. Пациент Н. 36 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на эстетический дефект 23 зуба. Объективно: полное разрушение коронковой части 23 зуба до десневого уровня. Корень 23 зуба устойчивый глубина зубо-десневого кармана 2 мм, на Rо-графии – верхушка корня 23 зуба резецирована, корневой канал прямой, патологических изменений в периапикальном участке нет. Причиной отказа в восстановлении 23 зуба культевой штифтовой вкладкой является:

А Разрушение коронковой части зуба до уровня десны

B Глубина зубо-десневого кармана 2 мм

C Пломбирование корневого канала более 5 лет назад.

D Резецированная верхушка корня зуба

E Пломбирование корневого канала на R-контрастным силлером

Вариант 2

1. Больной 30 лет жалуется на выпадение пломбы в зубе на верхней челюсти слева. Объективно: коронка 24 зуба разрушена на 2/3, сохранены небная и

Апроксимально-дистальная стенки. Какая конструкция протеза показана?

А Вкладка

B Штифтовой зуб по Ахметову

C Металлокерамическая коронка

D Пластмассовая коронка

E Цельнолитая культевая вкладка

2. Пациент 28 лет жалуется на частичное разрушение бокового зуба на верхней челюсти. Объективно: 27 зуб девительный, разрушен согласно индекса Меликевича (ИРОПЗ) на 0.6. От коронки пациент отказался. Какой вариант вкладки восстановления коронковой части зуба Вы предложите?

А INLAY

B ONLAY

C OVERLAY

D PINLAY

E VENERLAY

3. В клинику обратился больной с жалобами на частое выпадение пломб в 36 зубе. Объективно: дефект пломбы 36 зуба II класс по Блеку. Предложите наиболее оптимальную конструкцию.

А Цельнолитая коронка

B Вкладка

C Штампованная коронка

D Культевая вкладка с последующим пртезироуванием

E Изменить материал, для пломбирования на теклоиномер или компомер

4. Пациент К., 38 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на полость в 44 зубе. Пациенту не один раз пломбировали этот зуб. После осмотра врач поставил диагноз - хронический средний пришейный кариес 44 зуба (V класс по Блеку). Какое лечение необходимо данному пациенту для профилактики развития гингивита травматического генезис?

А Композитная пломба

B Цельнолитая коронка

C Акриловая коронка

D Вкладка

E Амальгамовая пломба

5.У пациента П., 45 лет, .дефект твердых тканей –I класс по Блеку, глубокий хронический кариес. ИРОПЗ –0,5. Проводится подготовка полости под вкладку. Какой формы должно быть дно в ящиковидной полости ?

А Сферическое со ступенькой

B Плоское со ступенькой

C Ребристое со ступенькой

D Плоское

E Ребристое

6. Пациенту Ш., 39 лет врач-ортопед стоматолог подготовил полость 35 зуба под металлическую вкладку. После формирования стенок и дна полости ему необходимо сделать фальц эмали. Под каким углом его нужно формировать?

А 45

B 55

C 65

D 75

E 35

7. Пациентка К., 25 г. Жалуется на боль при накусывании на 24 зуб, который был протезируемый неделю назад. Объективно: небная часть 24 возобновлена керамической вкладкой, по центральной фиссуре - трещина, подвижность небного фрагмента 1ст. На Rо-грамме корневые каналы запломбированные, периапикальные изменения отсутствуют.

Какой механизм развития данного осложнения?

А Точечная окклюзионная перегрузка в участке вкладки.

B Неправильное формирование полости под вкладку.

C Погрешности при получении оттисков.

D Фиксация вкладки на густой цемент.

E Нерациональный выбор конструкций протеза.

8. При лечении дефекта твердых тканей вкладкой, пациенту П. На клиническом этапе проводят моделирование вкладки в ротовой полости. Какой воск следует использовать в данных условиях?

А “ Восколит 2”

B “Базисный”

C “Формодент”

D “Восколит 1”

E “ Лавакс ”

9. Больной 50 лет жалуется на “пожилой вид” лица и нарушения формы зубов. Объективно: при внешнем осмотре - высота нижней трети лица снижена. При

Обследовании полости рта: интактные зубные ряды, стирание всех жевательных поверхностей боковых зубов и режущих краев передних зубов на 2/3 длины коронок. На

Ортопантомограмме - полная облитерация корневых каналов большинства зубов. Укажите

Возможный вид протезирования в данном случае.

А Штампованные коронки

B Цельнолитые коронки

C Восстановление конструктивного прикуса накладками

D Штифтово-культевые вкладки

E Бюгельный протез-шина

10. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент С., 45 лет, с жалобами на отлом вестибулярной стенки 16 зуба. Объективно: уровень отлома проходит выше уровня десны на 0,5 мм, на жевательной поверхности 16 зуба композитная реставрация занимает 40%поверхности. Зуб витальный. Какую конструкцию зубного протеза нужно изготовить на 16 зуб ?

А Винир.

B Керамическую вкладку.

C Штифтовой зуб по Ричмонду.

D Экваторную коронку.

E Телескопическую коронку.

Вариант 3

1. Больной Х., 45 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на дефект 33 зуба. Объективно: коронковая часть 33 зуба разрушена на 60%. На рентгенограмме канал зуба запломбирован, пародонт без патологических изменений. Какая конструкция зубного протеза целесообразна в данной ситуации?

А Восстановить 33 зуб культевой вкладкой и металлокерамической коронкой.

B Изготовить полную штампованную металлическую коронку

C Изготовить 3/4 коронку.

D Изготовить телескопическую коронку.

E Изготовить пластмассовую коронку.

2. На какой цемент желательно фиксировать вкладку, изготовленную гальванопластическим методом?

А Фосфатный цемент

В Композитный цемент двойного затвердения

С Стеклоиномерный цемент

D Жидкий фотополимерный композит

Е Поликарбоксилатний цемент

3. Препарирование полости рта под вкладку нужно завершать шлифованием алмазными головками:

А С зеленой и черной отметками

В С красной и зеленой отметками

С С зеленой и синей отметками

D С красной и желтой отметками

Е С белой и желтой отметками

4. Из какого материала могут быть изготовлены временные вкладки?

А Пластмассы

У Металла

С Композита

D Воска

Е Цемента

5. Какой материал применяется для изготовления вкладок гальванопластическим методом?

А Оксид циркония

В Сульфид золота

С Золото-платиновый сплав

D Серебряно-палладиевый сплав

Е Титановый сплав

F Различные способы препарирования зубов под вкладку

6. В использовании какого материала для изготовления вкладки требуется формирование фальца эмали?

А Металлокерамика

В Керамику

С Композита

D Пластмассы

Е Металла

7. Какая кислота используется для протравливания вкладки изготовленной из керамики?

А Плавикова

В Ортофосфорна

С Серная

D Соляная

Е Азотная

8. Чтоб загерметизировать линию цементирования для композитных цельнокерамических вкладок преимущество предоставляется препарированию под:

А Угол 135%

В Фальц эмали

С Угол 90%

D Желоб-Канавку Assal

Е Угол со скосом

9. Врач принял решение протезировать включенный дефект на верхней челюсти с помощью мостовидного протеза с опорой на вкладках. Какую часть общей плоскости окклюзионной поверхности опорного зуба должна занимать вкладка?

А 2/3 плоскости

В 1/2 плоскости

С 1/3 плоскости

D 1/4 плоскости

Е Полное покрытие окклюзионной плоскости

10. Пациентка Н., 25 лет, обратилась в клинику с жалобами на косметический дефект, который возник из-за потери 15 зуба. (ОМ) поверхность 16 зуба та (ОД) поверхность 14 зуба поражена поверхностным кариесом, зубы витальные. От имплантации пациентка отказалась. Выберите рациональный путь протезирования.

А Мостовидный протез с опорой на вкладках

В Мостовидный протез с опорой на UDA-замках

С Мостовидный протез с опорой на кламмерах

D Адгезивный мостовидный протез

Е Металлокерамический мостовидный протез

Вариант 4

1. Пациенту Ш., 39 лет врач-ортопед стоматолог подготовил полость 35 зуба под металлическую вкладку. После формирования стенок и дна полости ему необходимо сделать фальц эмали. Под каким углом его нужно формировать?

А 45

B 55

C 65

D 75

E 35

2. Пациентка К., 25 г. Жалуется на боль при накусывании на 24 зуб, который был протезируемый неделю назад. Объективно: небная часть 24 возобновлена керамической вкладкой, по центральной фиссуре - трещина, подвижность небного фрагмента 1ст. На Rо-грамме корневые каналы запломбированные, периапикальные изменения отсутствуют.

Какой механизм развития данного осложнения?

А Точечная окклюзионная перегрузка в участке вкладки.

B Неправильное формирование полости под вкладку.

C Погрешности при получении оттисков.

D Фиксация вкладки на густой цемент.

E Нерациональный выбор конструкций протеза.

3. При лечении дефекта твердых тканей вкладкой, пациенту П. На клиническом этапе проводят моделирование вкладки в ротовой полости. Какой воск следует использовать в данных условиях?

А “ Восколит 2”

B “Базисный”

C “Формодент”

D “Восколит 1”

E “ Лавакс ”

4. Больной 50 лет жалуется на “пожилой вид” лица и нарушения формы зубов. Объективно: при внешнем осмотре - высота нижней трети лица снижена. При

Обследовании полости рта: интактные зубные ряды, стирание всех жевательных поверхностей боковых зубов и режущих краев передних зубов на 2/3 длины коронок. На

Ортопантомограмме - полная облитерация корневых каналов большинства зубов. Укажите

Возможный вид протезирования в данном случае.

А Штампованные коронки

B Цельнолитые коронки

C Восстановление конструктивного прикуса накладками

D Штифтово-культевые вкладки

E Бюгельный протез-шина

5. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент С., 45 лет, с жалобами на отлом вестибулярной стенки 16 зуба. Объективно: уровень отлома проходит выше уровня десны на 0,5 мм, на жевательной поверхности 16 зуба композитная реставрация занимает 40%поверхности. Зуб витальный. Какую конструкцию зубного протеза нужно изготовить на 16 зуб ?

А Винир.

B Керамическую вкладку.

C Штифтовой зуб по Ричмонду.

D Экваторную коронку.

E Телескопическую коронку.

6. Препарирование полости рта под вкладку нужно завершать шлифованием алмазными головками:

А С зеленой и черной отметками

В С красной и зеленой отметками

С С зеленой и синей отметками

D С красной и желтой отметками

Е С белой и желтой отметками

7. Из какого материала могут быть изготовлены временные вкладки?

А Пластмассы

У Металла

С Композита

D Воска

Е Цемента

8. Какой материал применяется для изготовления вкладок гальванопластическим методом?

А Оксид циркония

В Сульфид золота

С Золото-платиновый сплав

D Серебряно-палладиевый сплав

Е Титановый сплав

F Различные способы препарирования зубов под вкладку

9. В использовании какого материала для изготовления вкладки требуется формирование фальца эмали?

А Металлокерамика

В Керамику

С Композита

D Пластмассы

Е Металла

10. Какая кислота используется для протравливания вкладки изготовленной из керамики?

А Плавикова

В Ортофосфорна

С Серная

D Соляная

Е Азотная

Вариант 5

1. У пациентки 23 лет фронтальные зубы повреждены флюорозом. Какой метод восстановления эстетики вы считаете наилучшим?

А Полукоронки

В Реставрации

С Вкладки

D Металлокерамические коронки

Е Виниры

2. Пациент 25 лет имеет малые включенные дефекты зубных рядов (отсутствует 15 и 36 зубы). От имплантации отказался. Зубы, которые ограничивают дефекты зубных рядов, имеют апроксимально расположенные в сторону дефектов пломбы. Выберите соответствующую конструкцию опорного элемента для мостовидного протеза.

А Коронки

В Штифтовые зубы

С Вкладки

D Телескопические коронки.

Е Замковые крепления

3. Больной Д. Обратился с жалобами на косметический дефект коронковой части 23 зуба. Объективно: коронковая часть 23 зуба разрушена на 80 %, корень устойчивый, канал запломбирован до верхушки. После обследования принято решение о возобновлении разрушенного зуба литой культевой корневой вкладкой. На какую оптимальную глубину следует раскрыть корневой канал 23 зуба?

А На 2/3 длины канала

B На 1/2 длины канала

C На 1/3 длины канала

D На 1/4 длины канала

E На всю длину канала

4. Пациент 50 лет обратился с целью протезирования . Объективно: коронка 25 зуба разрушена на 1/2, апроксимальные медиальная и дистальные стенки выступают на 1 мм над уровнем десны. На рентгенограмме канал запломбирован до верхушки. Выберите оптимальную конструкцию протеза.

А Вкладка

B Полукоронка

C Штифтовой зуб

D Экваторная коронка

E Полная коронка

5. Больной Г., 28 лет, обратился в клинику с жалобами на косметический дефект во фронтальном участке верхней челюсти. Объективно: коронковая часть 11 разрушена полностью ниже уровня десны на 0,5мм. Корень устойчивый. Рентгенологически: патологических изменений в области периапикальных тканей нет, корень прямой запломбирован по всей длине канала рентгенконтрастным веществом. Какую конструкцию лучше использовать?

А Штифтовой зуб по Ахмедову;

B Литую культевую вкладку со штифтом с последующим покрытием коронкой;

C Штифтовой зуб по Катцу;

D Мостовидный штампованно-паяный протез;

E Адгезивный мостовидный протез.

6. Больной 30 лет жалуется на выпадение пломбы в зубе на верхней челюсти слева. Объективно: коронка 24 зуба разрушена на 2/3, сохранены небная и

Апроксимально-дистальная стенки. Какая конструкция протеза показана?

А Вкладка

B Штифтовой зуб по Ахметову

C Металлокерамическая коронка

D Пластмассовая коронка

E Цельнолитая культевая вкладка

7. Пациент 28 лет жалуется на частичное разрушение бокового зуба на верхней челюсти. Объективно: 27 зуб девительный, разрушен согласно индекса Меликевича (ИРОПЗ) на 0.6. От коронки пациент отказался. Какой вариант вкладки восстановления коронковой части зуба Вы предложите?

А INLAY

B ONLAY

C OVERLAY

D PINLAY

E VENERLAY

8. В клинику обратился больной с жалобами на частое выпадение пломб в 36 зубе. Объективно: дефект пломбы 36 зуба II класс по Блеку. Предложите наиболее оптимальную конструкцию.

А Цельнолитая коронка

B Вкладка

C Штампованная коронка

D Культевая вкладка с последующим пртезироуванием

E Изменить материал, для пломбирования на теклоиномер или компомер

9. Пациент К., 38 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на полость в 44 зубе. Пациенту не один раз пломбировали этот зуб. После осмотра врач поставил диагноз - хронический средний пришейный кариес 44 зуба (V класс по Блеку). Какое лечение необходимо данному пациенту для профилактики развития гингивита травматического генезис?

А Композитная пломба

B Цельнолитая коронка

C Акриловая коронка

D Вкладка

E Амальгамовая пломба

10.У пациента П., 45 лет, .дефект твердых тканей –I класс по Блеку, глубокий хронический кариес. ИРОПЗ –0,5. Проводится подготовка полости под вкладку. Какой формы должно быть дно в ящиковидной полости ?

А Сферическое со ступенькой

B Плоское со ступенькой

C Ребристое со ступенькой

D Плоское

E Ребристое