МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
имени А.А.БОГОМОЛЬЦА
«Утверждено»
на методическом заседании
кафедры ортопедической стоматологии НМУ
Протокол заседания №______
Заведующий кафедрой ортопедической стоматологии НМУ
Д.м.н., профессор_________________________В.П.Неспрядько
«___»_______________200_ г.
Методические указания
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
Учебная дисциплина
|
ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ |
Тема занятия
|
“Показания к восстановлению дефектов коронковой части зуба штифтовыми зубами. Конструкции штифтовых зубов. ” |
Курс
|
ІІІ курс ( V семестр ) |
Факультет
|
стоматологический |
Методические рекомендации подготовил
ассистент кафедры ортопедической стоматологии
Тышко Д.Ф.
Киев-2013
1. Актуальность темы
Данные литературы и клинические наблюдения свидетельствуют о значительном распространении разрушений коронковой части зуба вследствие кариеса и травматических повреждений, Отсутствие коронки приводит к снижению функциональной эффективности и эстетичной полноценности зуба.
Несвоевременное восстановление коронковой части зуба, а тем более удаление корня разрушенного зуба приводит к развитию зубо-челюстных деформаций. Удаление корня требует включения в конструкцию протеза зубов, ограничивающих дефект
Значительные преимущества имеет литая штифтовая конструкция зубного протеза перед стандартными конструкциями штифтовых зубов. Это связано с точностью прилегания поверхности штифтового зуба к культе зуба и штифта к поверхности корневого канала.
Для восстановления коронковой части зуба применяются современные технологии изготовления штифтовых зубов;
эластичные стекловолоконные и углеродные;
неэластичные керамические и металлические;
металлические стандартные и литые культевые;
стандартные; цилиндрические, конусные, резьбовые (активные), резьбовые (пассивные);
разборные и монолитные (литые),
2. Учебная цель
знать показание для литых штифтовых конструкций (ά - I);
знать клинико-лабораторные этапы изготовления литых конструкций штифтовых зубов (ά - II);
знать показание и клинико-лабораторные этапы изготовления эластичных - стекловолоконных и углеродных, неэластичных – керамических , металлических (стандартных, культевых вкладок) (ά - II).
овладеть методами клинических этапов ортопедического лечения современными штифтовыми конструкциями (ά - III),
3. Воспитательные цели
На определении показаний к применению стандартных современных культевых литых конструкций штифтовых зубов, на выполнении клинических и лабораторных этапов изготовления конструкций штифтовых зубов и соблюдении технологических норм их изготовления, развивать у будущих врачей стоматологов чувство ответственности за высокое качество изготовления зубных протезов в частности и высокую эффективность зубного протезирования вообще.
ІV. Межпредметная интеграция
Предметы |
Знать |
Уметь |
1 Предыдущие: Анатомия. Пропедевтика ортопедической стоматологии. |
Строение и анатомическую форму зубов. Инструменты для препарирования полости зуба. |
Планировать глубину препарирования полости. Отпрепарировать полость зуба под штифтовую вкладку. |
2.Следующие: Будущая профессиональная деятельность. |
Преимущества и недостатки Штифтовых зубов. |
Выбрать рациональный способ восстановления функциональных и эстетичных свойств зуба. |
3.Внутренняя интеграция Материаловедение Зубопротезная техника |
Свойства материалов для изготовления штифтовых зубов. Лабораторные этапы изготовления. |
Правильно выбрать материал для штифтовых зубов. Выбрать рациональную конструкцию протеза для данного конкретного случая. |
V- Содержание учебного материала
Штифтовые зубы - это несъемные протезы, которые полностью замещают коронку зуба и укрепляются в канале при помощи штифта.
По назначению:
Восстановительные – для замещения коронок естественных зубов
Опорные – при помощи которых укрепляются другие конструкции несъемных протезов
Сочетанные
По конструкции:
Монолитные
Составные
По методу изготовления:
Литые
Паяные
По материалу:
Металлические
Пластмассовые
Фарфоровые
Облицованные
Штифтовые конструкции показаны:
При значительном разрушении коронковой части зуба, когда не представляется возможности восстановить его пломбой, вкладкой или коронкой;
Для замещения расположенных вне зубной дуги передних зубов (в таких случаях зубы депульпируют и срезают их коронки до такого уровня, который требуется для избранной конструкции штифтового зуба)
В качестве опоры в мостовидном протезе
Требования к штифтовым конструкциям:
Атравматичность по отношению к тканям, окружающим корень
Должна плотно прилегать к поверхности корня и тем самым хорошо изолировать его канал от соприкосновения с влагой из полости рта
должны хорошо фиксироваться на корне посредством штифта
штифт должен входить в канал на 2/3 его длины
должны отвечать эстетическим требованиям
Требования к корню зуба:
Должен выстоять над десной или быть на одном уровне с ней (относительно);
Быть устойчив в лунке;
Отсутствие воспалительных изменений в тканях пародонта в области верхушки корня;
Стенки корня должны иметь достаточную толщину и не должны быть поражены кариесом или другим патологическим процессом;
Не быть искривленным на протяжении 2/3 своей длинны, считая от эмалево-цементного соединения;
Иметь неповрежденную циркулярную связку;
Длина корня должна относиться к надкорневой части 2:1;
Корневой канал должен быть проходим на длину не меньше, чем высота коронки;
Корневой канал должен быть обтурирован пломбировочным материалом не менее чем на ½ от верхушечного отверстия;
Все штифтовые зубы разделены на три группы: