7. Материалы контроля для подготовительного этапа занятия.

Вопросы:

1. Анатомия нижней челюсти. Особенности строения, кровоснабжения, иннервация.

2. Мышцы, жевательные и мимические.

3. Патологические состояния нижней челюсти.

4. Клинические методы обследования: осмотр, сбор анамнеза, диагностические модели.

5. Причини возникновения микростомии.

6. Показания к протезированию разборными конструкциями зубных протезов.

7. Преимущества разборных конструкций над классическими конструкциями зубных протезов.

8. Материалы, из которых изготавливают разборные конструкции зубных протезов.

9. Какие основные технологические этапы изготовления зубных протезов при микростомии?

7.2 Материалы методического обеспечения основного этапа занятия. Задание к самостоятельной работе студентов.

Последовательность действий

Методика исполнения (приобретения навыков)

1. Обследование пациента. 2. Определить докторскую тактику и оперативную технику. 3. Подобрать оттискные ложки та материалы. 4. Принять участие в лабораторных этапах изготовления разборных конструкций протезов. 5. Самостоятельно припасовать разборные конструкции протезов. 6. Самостоятельно зафиксировать разборные конструкции протезов.

Выполнить все этапы субъективного и объективного обследования пациента. Выполнить необходимое препарирование подготовленными абразивными инструментами необходимой формы, размеров и структуры. Четко регулировать скорость оборотов и силу нажатия. Провести защиту придесневой зоны. Получить оттиски и оценить их качество. Научиться моделировать форму коронок зубов. Освоить способы изготовления репродукций разборных конструкций протезов. Правильно оценить прилегание разборных конструкций протезов. Провести припасовку и наложение разборных конструкций протезов.

Vш. Литература.

1. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М., Медицина, 1984, с.514.

2. А.И. Бетельман Ортопедична стоматологія. М., 1965.

3. Криштаб С.Й. Ортопедична стоматологія. 1996, с.404.

4. Копейкин В.Н. Зубопротезная техника.

5. А.И. Евдокимов. Руководство по ортопедичекой стоматологии. М.,1974.

6. В.Ю. Курляндский. Ортодонтія, травматологія, щелепне та лицеве протезування. Атлас Т.2.М.,1970.

7. Г.М.Варава К.М. Стрєлковський. Техніка виготовлення щелепно-лицевих протезів. Київ,1992.

Тестовые задачи.

Вариант 1

1. У больного И., после химического ожога ротовой щели образовалась микростомия. При осмотре ротовой полости был поставлен диагноз: частичная адентия. Какая особенность получения оттиска в этой клинической ситуации?

1. стандартной ложкой;

2. ложкою с низкими бортами;

3. беззубою ложкой;

4. розборной ложкой;

5. перфорированной ложкой.

2. Больной А., обратился в клинику ортопедической стоматологии после термического ожога челюстно-лицевой области и рубцовой микростомией с целью протезирования. Изготавливается частично-съемный протез. Каким из приведенных ниже методов будет выполняться фиксация центральной окклюзии в данном случае?

1. прикусными валиками;

2. с помощью лицевой дуги;

3. не требует фиксации;

4. гипсоблоком;

5. можно сопоставить ЦО без фиксации.

3. Больному Б., 27 лет с микростомией изготавливается разборной съемный протез по Курляндскому. Со скольких частей состоит этот протез?

1. из 2;

2. из 3;

3. из 4;

4. из 5;

5. из 7.

4. У больного Д., после хирургического вмешательства на мягких тканях приротовой области образовались рубцовые изменения, которые привели к микростомии. При осмотре ротовой полости на нижней челюсти сохранились 36,37,46,47 зубы. Какой из протезов целесообразно применить при протезировании в данной клинической ситуации?

1. разборной съемный протез по Курляндскому;

2. частично-съемный протез;

3. частично-съемный протез с металлическим базисом;

4. составной шарнирный протез;

5. мостовидный протез.

5. У больного А., после ожога приротовой области образовались рубцовые изменения, которые привели к микростомии. При осмотре полости рта на нижней челюсти сохранены 37,36,33,32,31,41,42,43,46,47 зубы. Какой из протезов можно применить при протезировании?

1. разборной съемный протез по Курляндскому;

2. частично-съемный протез;

3. частично-съемный протез с металлическим базисом;

4. составной шарнирный протез;

5. съемные микропротезы с опорно-удерживающими кламмерами.

6. При микростомии применяют:

1. бюгельные протезы;

2. пластиночные протезы;

3. назубные и назубодесневые шины;

4. составные протезы;

5. разборные мостовидные протезы.

7. Какая особенность протезирования больных с микростомией?

1. изготовление мостовидных протезов после препарирования зубов;

2. изготовление мостовидных протезов без препарирования зубов;

3. изготовление частично-съемных протезов с гнутыми кламмерами;

4. изготовление частично-съемных протезов с опорно-удерживающими кламмерами;

5. изготовление разборных съемных протезов.

8. У больной Я., 58 лет микростома вследствие ожога лица. Зубная формула: 12, 11, 21. Планируется изготовление частично-съемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть. С помощью какой оттискной ложки лучше получать оттиск?

1. стандартной перфорированной;

2. одноразовой пластмассовой;

3. индивидуальной пластмассовой;

4. индивидуальной из воска;

5. стандартной без отверстий.

9. У больного С., 39 лет, диагностировано микростомию. Какую оттискную ложку рациональнее использовать?

1. стандартной для беззубых челюстей;

2. разборную;

3. индивидуальную пластмассовую;

4. стандартную перфорированную.

10. Больному Б., 58 лет с микростомией несколько дней тому назад фиксировано частично-съемный пластиночный протез. Жалобы на резкую боль в области переходной складки, которая усиливается при жевательных движениях. Объективно: в пределах 17, 16, 25, 26, 27 зубов слизистая оболочка гиперемирована, болезненная при дотрагивании. Что должен сделать стоматолог-ортопед в этой ситуации?

1. провести коррекцию края базиса съемного протеза в области декубитальных язв;

2. провести прямую перебазировку съемного протеза;

3. провести непрямую перебазировку съемного протеза;

4. провести артикуляционную коррекцию жевательной поверхности искусственных зубов;

5. изготовить новый частично-съемный пластиночный протез.

Вариант 2

1. При обследовании больного 60 лет, с микростомией определяют степень открывания рта. Какая из приведенных мышц принимает участие в открывании рта?

1. височная;

2. жевательная;

3. челюстно-подъязычная;

4. латеральная крыловидная;

5. медиальная крыловидная.

2. Больному 48 лет планируется изготовление частично-съемного протеза на нижнюю челюсть. Объективно: одиночно стоящий 33 зуб, имеет низкую клиническую коронку. Какой способ фиксации частично-съемного протеза на нижней челюсти целесообразно использовать в данном случае?

1. механический кламмер;

2. проволочный двуплечевой кламмер;

3. опорно-удерживающий кламмер;

4. телескопический кламмер;

5. проволочный петлевидный.

3. Больной к, 54 лет, изготавливается съемный пластиночный протез для нижней челюсти. На лабораторных этапах изготовления воскового шаблона используется базисный воск. К какой группе вспомогательных материалов относится данный материал?

1. абразивным;

2. моделировочным;

3. фиксирующим;

4. оттискным;

5. формовочным.

4. Больному С, при протезировании частично-съемными протезами проводили выверение окклюзионных отношений при различных движениях нижней челюсти. Укажите, какая мышца отвечает за трансверзальные движения нижней челюсти?

1. внешняя (латеральная) крыловидная;

2. внутренняя (медиальная) крыловидная;

3. височная;

4. жевательная;

5. двубрюшная.

5. Больной С., 47 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью рационального протезирования. Об-но: дефект зубного ряда на верхней челюсти II класс по Кеннеди, микростомия. В данной клинической ситуации слепок снимают?

1. стандартной металлической слепочной ложкой;

2. стандартной пластмассовой слепочной ложкой;

3. частичными слепочными ложками;

4. ложками, изготовленными по методике ЦИТО.

6. Больной А., 54 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии после термического ожога челюстно-лицевой области и образовавшейся рубцовой микростомией с целью протезирования. Изготавливается частичный съемный протез. Находится на этапе фиксации центральной окклюзии. Каким из приведенных методов будет осуществляться ее фиксация?

1. прикусными валиками;

2. с помощью лицевой дугой;

3. не требует фиксации;

4. гипсоблоком;

5. можно сопоставить ЦО без фиксации.

7. Больному Б. 27 лет с микростомией изготавливается разборной съемный протез по Курляндскому. Из скольких частей состоит этот протез?

1. из 2;

2. из 3;

3. из 4;

4. из 5;

5. из 7.

8. У больного Д. после хирургического вмешательства на мягких тканях приротовой области образовались рубцовые изменения, которые привели к микростомии. При осмотре полости рта на нижней челюсти сохранились 36,37,46,47 зубы. Какой из протезов целесообразно применить при протезировании данной клинической ситуации?

1. разборной съемный протез по Курляндскому;

2. частичный съемный протез;

3. частичный съемный протез с металлическим базисом;

4. сложный шарнирный протез;

5. мостовидный протез.

9. Больной С., 47 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью рационального протезирования. Об-но: дефект зубного ряда на верхней челюсти I класс по Кеннеди, микростомия. В данной клинической ситуации применяют?

1. бюгельные протезы;

2. пластиночные протезы с опорно-удерживающими кламмерами;

3. шинирующие конструкции;

4. складные протезы;

5. шины с шарниром Шредера.

10. Конструирование зубного ряда на приточке проводят:

1. на нижней челюсти во фронтальном участке;

2. на нижней челюсти в боковом участке;

3. на верхней челюсти во фронтальном участке;

4. на верхней челюсти в боковом участке.

Вариант 3

1. Гипсование комбинированным способом проводят в таких случаях конструирования искусственных зубных рядов:

1. постановка была проведена по Васильеву;

2. на верхней челюсти фронтальный участок на приточке, боковые – обыкновенным способом;

3. постановка проведена фарфоровыми зубами;

4. во всех случаях постановки зубов любым способом.

2. В какой стадии созревания акриловой пластмассы ее необходимо паковать в стоматологическую кювету при условии использования метода литьевого прессования?

1. песочной;

2. резинообразной;

3. тянущихся нитей;

4. тестообразной.

3. В какой стадии созревания акриловых пластмасс проводят ее паковку в стоматологическую кювету в случае использования метода компрессионного прессования:

1. песочной;

2. тестообразной.

3. резинообразной;

4. тянущихся нитей;

4. Какого правила необходимо придерживаться при приготовлении пластмассового теста:

1. к мономеру добавляют полимер до насыщения;

2. к полимеру добавляют мономер;

3. одновременно вносить мономер и полимер в тигель;

4. на качество пластмассы не влияет методика ее приготовления.

5. Какой максимальный процент остаточного мономера разрешается в готовых базисах частично-съемных пластиночных протезах?

1. 1%;

2. 3%;

3. >0,5%;

4. 1,5%.

6. Причина возникновения «мраморной пластмассы»?

1. полимеризацию проводили под давлением;

2. для полимеризации использовали водяную баню;

3. охлаждение провели очень медленно.

4. при подготовке пластмассового теста необходимое количество мономера было занижено;

7. Какая причина появления «газовой пористости» при проведении режима полимеризации:

1. избыток мономера;

2. нехватка мономера;

3. полимеризацию проводили при низкой температуре;

4. бюгель с кюветой погрузили в воду, которая кипит.

8. После освобождения готового базиса из кюветы есть значительные дефекты в области твердого неба, протез подлежит переделке. Какую ошибку допустил зубной техник на данном этапе?

1. полимеризацию провел не до конца;

2. полимеризацию провел с нарушением временного режима;

3. после паковки пластмассы не провел контроль заполнения кюветы пластмассой;

4. использовал не ту акриловую пластмассу.

9. В готовом базисе протеза гипс крепко соединился с базисом, что привело к трудностям при его обработке. Какую ошибку допустил зубной техник?

1. неправильно подготовил пластмассовое тесто;

2. не провел изоляцию поверхности гипсовой модели «Изоколом».

3. режим полимеризации провел с нарушением;

4. использовал не ту пластмассу;

10. Из какого количества частей сконструирован разборной протез, который применяется при микростомии?

1. из 2;

2. из 3;

3. из 4;

4. из 1.