Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
нові відповіді.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
160.03 Кб
Скачать
  1. Шок. Визначення поняття, етіологія шокових станів. Види шоків.

Шок – це тяжкий патол.процес, із виснаженням життєво важливих ф-й орг. І веде його на грань між смертю та життям через критичне зменшення капілярного кровообігу в уражених органах. Види: А) за причинами: травматичний, геморагічний, опіковий, турнікетний (після джгута), ангідремічний, кардіогенний, панкреатичний, анафілактичний, септичний, інфекційно-токсичний. Б)за первинними механізмами вин.: 1)гіповолемічний (геморагічний, ангідремічний), 2)повяз.з насосною ф-ю серця (кардіогенний), 3)судинні форми (анафілактичний, панкреатичний) 4)больовий (травматичний, опіковий). Механізми: пат.ланка – гостра недостатність кровообігу (зниж.АТ, ХОК, пор.реології крові тощо), її механізми: 1)зменш.обєму циркулюючої крові (крововтрата, масивне ексудативне запалення при опіку, збільшення проникності судин при анафілаксії, зневоднення, перерозподіл крові внаслідок тромбозу чи емболії). 2)Зменшення ХОК (змен.скоротливості при інфаркті, тампонада серця при розриві чи ексуд.перикардиті, фібриляція шлуночків) 3)Змен.заг.пер. опору (зниження нейрогенного тонусу судин при больовому шоці, зменшення баз.тонусу під впливом БАР (анафілаксія, панкреатич.шок) чи токсинів (травма, турнікетний, інфекційно-токсичний.) 4)порушення реології крові (ДВЗ синдром при панкреатичному шоці, агрегація при сепсисі чи інф.токсичному шоці, гемоконцентрація при зневодненні). Наслідки: порушення кровообугу (мозкового, вінцевого, ниркового) це веде до розвитку коми та гострої недостатності ССС та нирок. Приєднуються гіпоксія, ацидоз та інтоксикація. Травматичний шок (стадія збудження та торпідна ст.).

  1. Загальні елементи патогенезу шокових станів. Порушення нейро-ендокринної системи, порушення системної гемодинаміки та мікроциркуляції. Клітинні порушення при шоках. «Шокові» органи.

При надмірній аферентній імпульсації відбувається збудження кори ГМ(еректильна стадія). Відбувається розвиток реакцій на спасіння життя що включають в себе надмірне збудження, збільшення вмісту обіоїдниїх стероїлів, адреналіну та норадреналіну. Насступною стадією є торпедна фаза що характеризується виснаженням всіх запасів та механізмів захисту організму, що призводить до значних ушкоджень органів та систем. Існує поняття шоковий орган: це оган що вражається внаслідок шоку. Часто вражається кишківник, печінка, нирки.

  1. Особливості розвитку різних видів шоку: гіповолемічного, кардіогенного, септичного, анафілактичного, травматичного. Crash-синдром.

Гіповолемічний:виникає внаслідок масивної втрати рідини та зменшення ОЦК. У відповідь на зменшення ОЦК включається загальний набір реакцій спрямований на нейтралізацію цього стану. Відбувається централізація кровообігу і це призводить до полі органної недостатності.

Кардіогенний: відбувається зниження скоротливої здатності серця, тяжкі порушення ритму серця, зменшення венозного повернення крові до серця, порушення внутрішньо серцевої гемодинаміки. Відбувається депонування крові в мікроцеркуляторному руслі.

Септичний шок: виникає під дією ендотоксинів., який вивільняється вразі поділу чи руйнування мікроорганізму. Виникає синдром системної щапальної відповіді. П+Різновидом травматичного шоку є синдром тривалогоо здавлення.Він розвивається після обширної тривалої компресії мяких тканин з пере тисненням великих судин.