4. Екстрасистоли: механізм виникнення ектопічних вогнищ збудження, види екстрасистол та основні особливості екг при різних видах екстрасистол.

Екстрасистола – вид аритмій, зумовлених порушенням провідності, що проявляється виникненням позачергових скорочень серця, чи тільки шлуночків.

І Синусна. Внасл передчасного збудження частини кл сино-атріального вузла. ЕКГ – не відрізн від норм, зменш діаст інтервалу Т-Р. Вкороч діастола, зменш наповнення шлуночків – зменш пульсова хвиля.

ІІ Передсердна. Наявність вогнища ектопічного збудження в різних ділянках передсердь. ЕКГ: викривлення ф-ми Р, збережений QRST, подовж діаст інтервал після екстрасист. Збудження йде ретроградно, передчасно розряджає норм синус імпульс, що збігається зі збудж шлун. Є неповна компенс пауза.

ІІІ Передс-шлуночкова. Виникнення додатк імп в передс-шлун вузлі. Хвиля збудж поширюється у шлун – нормально, у передс – ретроградно. Негативний Р, може збігатись з QRST. Діастол інтервал подовжений.

IV Шлуночкова. Є повна компенс пауза – внасл того, що збудж, що охоплює шлун, не передається через передс-шлун вузол на передс, черговий норм імпульс з сино-атр вузла не поширюється на шлуночки, які – в фазі рефрактерності.

4. Порушення провідності. Блокади та основні електрокардіографічні прояви атріовентрикулярних блокад і, іі, ііі ступеню. Повна атріовентрикулярна блокада, синдром Морганьї-Адамса-Стокса.

І Блокада – аритмії, зумовлені уповільненням чи повною зупинкою проведення імпульсів по провідній с-мі.

Причини: пошкодження провідних шляхів, що призводить до подовження рефрактерного періоду, погіршення інших функт характеристик, супров уповільненням чи зупинкою проведення імп.

Види: 1) внутр.-передс, 2) передс-шлуночк, 3) внутр.-шлун

ІІ Пришвидшення проведення імп – синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта.

1) передс-шлун (поперечна). І ст.: збільш часу пров імп від передс до шлун, подовж P-Q (0,2-0,5с). ІІ ст. (періоди Самойлова-Венкебаха) – прогрес збільш P-Q до не пров 1го зі збуджень. ІІІ ст. (Мобітца) – випадіння кожного 2-го-3го скорочення, чи проводиться тільки кожне 2,3 чи 4те.

2) ідіовентрик – передс і шлун скороч незалежно одне від одного, у своєму ритмі. (передс – 70-хв, шлун – 35-хв)

Перехід неповної у повну блокаду – до шлун не надходять імп від передс. Повільна діастол деполяриз в водіях ритму виникає через деякий час після припинення надходж імп від сино-атр вузла. Це період преавтоматичної паузи – асистолія шлун. Внасл припинення припливу крові до ГМ настає непритомність, з‘явл судоми (синдром М-А-С), можл смерть.

4. Порушення засвоєння ритму.

Полягає в тому, що порушується відтворення частоти збудження (трансформація ритму, поділ частоти) або потенціали дії та скорочення, які йдуть один за одним, виявляються неоднаковими (альтернація).

Трансформація ритму може спостерігатись в разі порушення проведення збудження через різні ділянки провідної системи серця або під час переходу збудження із серцевих провідних міозитів на мязові волокна. Виявляється внаслідок інтоксикації, гіпоксії або ішемії в поєднанні з тахікардією.

Альтернація виявляється відмінністю за амплітудою і тривалістю збуджень і скорочень, що йдуть одне за одним. Можлива альтернація тільки збуджень або тільки скорочень, або одночасно і тих і тих.