64Щитовидка

Лучевая анатомия. Щитовидная железа (ЩЖ) является дольчатым подковообразным органом, расположенным в средней трети шеи, состоит из двух боковых долей (каждая из которых имеет в длину около 5 см и в ширину около 2.5 см), соединенных перешейком (шириной до 1 см), прикрывающим спереди 2 и 3 кольцо трахеи. Перешеек часто отсутствует или представлен полоской фиброзной ткани. Объем щитовидной железы варьирует в зависимости от возраста и пола. Пирамидальная долька, которая представляет собой языкообразный выступ, расположенный краниально от перешейка обычно с левой стороны, может быть двойным или отсутствовать. Добавочная тиреоидная ткань может обнаруживаться вдоль эмбрионального щитоязычного протока, в глубоких слоях шеи, средостении, погруженный в тимус или сублингвально в районе слепого отверстия.Обмен иода. В организме содержится 20-50 мг иода, из которых примерно 10 мг находится в щитовидной железе. Иод поступает извне в большей степени с водой в виде иодидов и органических соединений. В ЖКТ происходит расщепление этих соединений до неорганического иода и его всасывание. Иодиды быстро распределяются во всех тканях и водной среде организма. Выделение иодидов в большей степени происходит за счет почек (до 50-75 мкг в сутки), незначительная часть - ЖКТ, потовыми железами, легкими.

Классификация заболеваний щитовидной железы:

1. Аномалии развития:

   1. Атиреоз;

   2. Гипоплазия (кретинизм);

   3. Фрагментация;

   4. Дистопия;

   5. Эктопия;

   6. Кистоз (персистирующий щитоязычный проток).

2. Приобретенные заболевания:

   1. Гипотиреоз (микседема);

   2. Зоб (увеличение щитовидной железы).

Классификация зоба.

1. По этиологии:

   1. компенсаторная гипертрофия (иодная недостаточность, наследственные нарушения биосинтеза, викарное увеличение потребности в гормонах);

   2. гиперплазия с избыточной продукцией гормона (болезнь Graves);

   3. вторичная гипертрофия (воспалительный, опухолевой или инфильтративный процесс).

2. По конфигурации:

   1. диффузный;

   2. узловой;

   3. смешанный.

3. По функции:

   1. гипертиреоидный;

   2. эутиреоидный;

   3. гипотиреоидный.

Дополнительных методов исследования:

1. Ультразвуковое исследование ЩЖ.

2. Тонкоигольная пункционная биопсия ЩЖ с последующим цитологическим исследованием пунктата.

3. Сцинтиграфия и/или ОФЭКТ, иоднакопительная функция ЩЖ.

4. Исследование функциональной активности ЩЖ радиоиммунным анализом (РИА). Определение концентрации тиреоидных гормонов (Т3, Т4), а также тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке.

5. Определение антитиреоидных антител в сыворотке крови методом РИА.

Билет №21