2. Пролиферативное воспаление: межуточное (интерстициальное), воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.

• Хроническое воспаление, причины возникновения (местные и общие). Клеточный инфильтрат при хроническом воспалении, изменения в орга­низме при некоторых вариантах хронического воспаления.

Хроническое воспаление - длительный (более 6 месяцев) воспалительный процесс, при котором одновременно существуют признаки активного воспаления, повреждения тканей и репарации повреждения.

В отличие от острого воспаления, c альтерацией, сосудистыми реакциями, экссудацией, отеком и инфильтрации нейтрофилами, при хроническом воспалении альтерация выражена меньше. Процесс характеризуется продуктивной тканевой реакцией с инфильтрацией мононуклеарными клетками (макрофаги, лимфоциты и плазматические клетки), с очагами некроза, образовавшимися в результате активности клеток воспалительного инфильтрата, а также несостоятельной репарацией, ангиогенезом и склерозом ткани.

Хроническое воспаление может развиваться в исходе острого воспаления, но нередко оно с самого начала имеет хронический характер.

К местным причинам хронизации относятся постоянно травмирующие ткани образования. Среди регионарных факторов, поддерживающих воспаление, имеют значение расстройства крово- и лимфообращения, в том числе вызванные атеросклерозом, артериитами, варикозным расширением вен, слоновостью, расстройством иннервации различного происхождения. Эти факторы при воспалении нередко способствуют возникновению язвенного процесса и длительному незаживлению язв.

Важную роль в хронизации воспаления играют общие расстройства, связанные с нарушением работы неспецифических и специфических механизмов иммунитета. Чаще иммунодефицитные состояния приводят к нарушению механизмов изоляции воспалительного очага и развитию сепсиса. Обычно хронизация воспаления связана с двумя взаимодействующими явлениями: персистенцией причинного фактора и развитием иммунопатологических процессов. Возникновение иммунопатологических процессов и хронизация воспаления могут быть следствием появления аутоаллергенов в очаге воспаления и/или трансформации свойств иммунной системы. Пролонгированию воспаления способствуют общее истощение организма, авитаминозы, анемии, недостаточность кровообращения, белковое голодание, сахарный диабет и другие явления.

• Продуктивное воспаление. Определение, характеристика, причины. Клеточный состав инфильтрата. Разновидности продуктивного воспаления: интерстициальное, гранулематозное, остроконечные кондиломы. Значение и исходы продуктивного воспаления.

Продуктивное (пролиферативное воспаление) – преобладает фаза пролиферации, в результате чего образуются очаговые или диффузные клеточные инфильтраты, которые могут быть полиморфно-клеточными, лимфоцитарно-клеточными, макрофагальными, плазмоклеточными, гигантоклеточными и эпителиоидно-клеточными. Основное условие его развития: относительная устойчивость повреждающих факторов во внутренних средах организма, возможность персистировать в тканях.

Характеристика продуктивного воспаления.

Острое течение типично для продуктивных воспалений, сопровождающимися появлением гранулем и образующихся при ряде инфекционных процессов — брюшном тифе, туляремии, ревматической лихорадке.

Кроме того, острый характер имеют гиперпластические лимфадениты при острых инфекциях, а также продуктивный гломерулит при заражении скарлатиной. Хроническое течение типично для многих межуточных продуктивных воспалительных процессов (например, в сердце, печени, почках, мышцах и т. д.), которые заканчиваются склерозированием ткани.

Исход продуктивного воспаления бывает неодинаков в зависимости от того, в какой части организма и ткани оно протекает, а также от хода процесса.

Острое продуктивное воспаление, характеризующееся появлением гранулем, может не сохранить никаких осложнений или же на месте гранулем будут маленькие рубцы  (например, на месте ревматических гранулем).

Хроническое продуктивное воспаление, особенно межуточное, сопровождается разрастанием свежей соединительной ткани, которая, медленно разрастаясь и трансформируется в зрелую, вытесняет паренхиматозные структуры. Разрастание соединительной ткани в завершении затяжного продуктивного процесса может иметь локальный или системный характер, и такой процесс носит название местного или диффузного склероза  ткани. Так говорят о склерозе почек, печени, легкого, сердечной мышцы, лимфатических  узлов  и т.  д.

Причины: биологические факторы, физические и химиче­ские факторы, иммунные реакции.

Для продуктивного (пролиферативного) воспаления характерно образование клеточных инфильтратов. Состав инфильтратов различен. Инфильтраты могут быть: —полиморфноклеточными (смешанными) —круглоклеточными (лимфоциты, гистиоциты) —макрофагальными —эпителиоидноклеточными —эозинофильными —плазмоклеточными Продуктивное воспаление может отмечаться в различных органах и системах.

Особенности пролиферативного воспаления:

1) хроническое волнообразное течение;

2) локализация преимущественно в соединительных тканях, а также в тканях, клетки которых обладают способностью к пролиферации – эпителий кожи, кишки.

Разновидности продуктивного воспаления:

1) Интерстициальное воспаление.

2) Гранулематозное воспаление.

3) Продуктивное воспаление вокруг животных паразитов и инородных тел.

4) Продуктивное воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.

5) Гиперпластическое воспаление лимфоидной ткани.