5. Самоконтроль по ситуационным задачам.

Задача №1.

В результате проникающего огнестрельного ранения бедра были повреждены ее четырехглавая и двуглавая мышцы.

1. Какие артериальные ветви питают эти мышцы?

2. Из каких источников кровоснабжается медиальная группа мышц бедра?

Задача №2.

На ангиограмме больного не были контрастированы сосуды голени из-за закупорки подколенной артерии.

1. На какие ветви делится подколенная артерия?

2. Какая артерия проходит в нижнем мышечно-малоберцовом канале?

Задача №3.

У больного при обследовании была выявлена аневризма подколенной артерии. Хирург должен наложить лигатуру на бедренную артерию.

1. В каком канале он сможет это осуществить?

2. Какие артерии кровоснабжают мениски, синовиальные складки и крестообразные связки коленного сустава?

Задача №4.

Пожилой мужчина обратился к хирургу с жалобами на нарушение чувствительности пальцев стопы (онемение, чувство холода, ощущение «ползания мурашек»). При пальпации тыльной артерии стопы пульсация в ней не определялась.

1. Какие артериальные ветви отходят от дугообразной артерии стопы?

2. Назовите артерии, образующие анастомозы в области стопы?

Задача №5.

При ранении стопы была повреждена одна из ее артерий. При этом нарушилось кровоснабжение мышц и кожи стопы.

1. Какие артерии питают мышцы стопы?

2. Назовите артериальные ветви, идущие на стопу со стороны голени?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.

Ответ к задаче №1.

1. Четырехглавую мышцу бедра кровоснабжают: бедренная артерия, ее ветвь – глубокая артерия бедра; двушлавую мышцу бедра: медиальная артерия, огибающая бедренную кость и прободающие артерии.

2. Ветвями внутренней подвздошной артерии – запирательной артерией, бедренной артерии – глубокой артерией бедра, наружной срамной артерией, прободающими артериями, подколенной артерии.

Ответ к задаче №2.

1. Латеральные и медиальные верхние и нижние артерии коленного сустава, среднии артерии коленного сустава.

2. Малоберцовая артерия.

Ответ к задаче №3.

1. Бедренная артерия проходит под паховой связкой через сосудистую лакуну и следует по подвздошно-гребенчатой борозде, где прикрыта только фасцией и кожей (удобное для перевязки место). Далее артерия направляется и входит в приводящий канал, переходя в подколенную ямку.

2. Средняя коленная артерия (проходит по задней стенке капсулы коленного сустава; фактически, продолжение подколенной артерии в месте ее перехода в заднюю большеберцовую артерию).

Ответ к задаче №4.

1. Дугообразная артерия (глубокая подошвенная артерия → тыльная артерия стопы → передняя большеберцовая артерия) отдает в сторону пальцев II-IV тыльные плюсневые артерии, каждая из которых делится на две тыльные пальцевые артерии и отдает в межпальцевой промежуток прободающую ветвь к подошвенным плюсневым артериям.

2. Вышеупомянутые артериальные сети. Прободающая ветвь от малоберцовой артерии и латеральная передняя лодыжковая артерия. Латеральная подошвенная артерия и глубокая подошвенная артерия (глубокая подошвенная дуга). Подошвенные плюсневые артерии (глубокая подошвенная дуга) и прободающие ветви тыльных плюсневых артерий.

Таким образом, на подошвенной стороне стопы формируются две артериальные дуги: подошвенная (в горизонтальной плоскости; концевой отдел латеральной подошвенной артерии и медиальная подошвенная артерия – обе из задней большеберцовой артерии) и поперечная (вертикальная; глубокая подошвенная дуга и глубокая подошвенная артерия – ветвь тыльной артерии стопы).

Ответ к задаче №5.

1. Тыльная артерия стопы (латеральная и медиальная тыльные артерии, глубокая артерия подошвы), глубокая подошвенная дуга, задняя большеберцовая артерия (малоберцовая артерия, медиальная и латеральная подошвенные артерии, плюсневые артерии стопы).

2. От передней большеберцовой артерии: малоберцовая артерия, медиальная и латеральная подошвенные артерии; от задней большеберцовой артерии: передние лодыжковые медиальные и латеральные артерии.