1. Причины остановки сердца.

2. Признаки остановки сердца

ЗАДАНИЕ 9.

Непрямой массаж сердца.

Заполните таблицу:

	Местоположение рук при непрямом массаже сердца	глубина надавливания	частота компрессий
взрослые
дети до года
дети старше года

ЗАДАНИЕ 10.

Сердечно-легочная реанимация.

1. Один цикл при проведении сердечно-легочной реанимации _________________

______________________________________________________________________

2. Пульс на сонной артерии при СЛР проверяют каждые _____________________.

3. Какие меры личной безопасности должен соблюдать спасатель при проведении ИВЛ «рот в рот»? _______________________________________________________ ______________________________________________________________________

4. Как называется данное положение пострадавшего, и с какой целью оно применяется?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Определите состояния, изображенные на рисунках. Сделайте подписи к рисункам.

А. Б.

В.

Г. Д.

ЗАДАНИЕ 11.

Признаки клинической смерти.

Выпишите признаки клинической смерти:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАНИЕ 12.

Признаки биологической смерти.

Выпишите признаки биологической смерти:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАНИЕ 13.

1. Установите правильную последовательность при проведении СЛР двумя спасателями:

А. сделать пять нажатий на грудину

Б. повернуть голову пострадавшего на бок и очистить ротовую полость от слизи

В. запрокинуть голову пострадавшего

Г. проконтролировать эффективность реанимационных мероприятий

Д. уложить пострадавшего на твердую поверхность

Е. произвести энергичный выдох в дыхательные пути пострадавшего

2. Состояние, которое переживает организм в течение 3-6 минут после прекращения кровообращения и дыхания, называется ________________________

_____________________________________________.

3. Необратимым этапом умирания организма является:

А. клиническая смерть

Б. преагония

В. биологическая смерть

Г. агония

4. Установите правильную последовательность восстановления функций после выхода организма из состояния клинической смерти:

А. самостоятельное дыхание

Б. функция головного мозга

В. деятельность сердца

Г. резкие изменения в обмене веществ

5. Комплекс мероприятий, направленный на восстановление угасающих и угасших функций организма, называется _______________________________.

ТЕМА: «СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ И НЕПОДВИЖНЫМ ПАЦИЕНТОМ»

ЗАДАНИЕ 1.

Определите понятия:

Сестринский процесс ___________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечебно-охранительный режим __________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Гипотония ____________________________________________________________

______________________________________________________________________

Биомеханика ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________

Эффект Вальсальвы ____________________________________________________

______________________________________________________________________

Пролежни _____________________________________________________________ ______________________________________________________________________

Кахексия ______________________________________________________________

Анорексия _____________________________________________________________

ЗАДАНИЕ 2.

Принципы ухода за пациентом.

Выпишите основные принципы ухода за пациентом:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

ЗАДАНИЕ 3.

Режимы физической (двигательной) активности пациента.

Заполните схему.

ЗАДАНИЕ 4.

Положение пациента в постели.

1. Заполните схему.

2. Определите названия вынужденных положений пациента в постели (см таблицу с рисунками)

1.
2.
3.
4.
5.

ЗАДАНИЕ 5.

1. Дополните предложения.

1. Сохранить вертикальное положение тела в пространстве человек может только сохранив _____________________________.

2. Наука, изучающая законы механического движения в живых системах называется ________

____________________________.

3. Сохранить равновесие тела и снизить _____________________ на позвоночник поможет правильная ________________________, т.е. наиболее физиологичные изгибы ______________ ___________________, положение плечевого пояса и состояние _____________ нижних конечностей.

4. У тяжелобольного пациента существует риск повреждения _____________ ___________________ в результате неправильного ухода.

5. При неправильном перемещении пациента возможен ________________ мышечных волокон и мелких ____________________ вследствие ________________ __________________. Это значительно ухудшает трофику тканей, вызывает воспаление мышц и способствует образованию на этом месте ___________________ ___________________________ .

2. Последовательность действий при укладывании пациента в различные положения в постели:

А. убрать одеяло, положить подушку в изголовье кровати

Б. уложить пациента в необходимое физиологичное положение, воспользовавшись подушками и валиками

В. поставить опору под стопы

Г. убедиться в наличии необходимого инвентаря

Д. объяснить пациенту ход и смысл предстоящего перемещения

3. Стул подобран правильно, если на сидении находится:

А. 2/3 длины бедер сидящего

Б. 1/2 длины бедер

В. 1/3 длины бедер

Г. все бедро

ЗАДАНИЕ 6.

Пролежни.

1. Повторив пройденный материал по теме «Личная гигиена пациента», отметьте цветными маркерами на схеме места возможного образования пролежней.

у сидящего человека

на спине, на боку, на животе

2. Пролежни – это ____________________________________________________

___________________________________________________________________

Внешние факторы риска: _______________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Внутренние факторы риска: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Места образования: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Стадии: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Профилактика: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАНИЕ 7.

Профилактика пролежней.

Решите проблемно-ситуационную задачу.

Пациентка М., 69 лет, страдающая сердечной недостаточностью, истощенная, с плохим аппетитом, находится на строгом постельном режиме, страдает периодическим недержанием мочи.

При визуальном осмотре кожа бледная, сухая, имеются трещины на коже.

Задание:

1. Оцените риск развития пролежней, используя шкалу Ватерлоу (см раздаточный материал по СД).

2. Составьте план профилактики пролежней.

ЗАДАНИЕ 8.

Уход за слизистыми.

Заполните таблицу.

манипуляции	используемый раствор, его концентрация, tºC	кратность выполнения процедур
уход за кожей
уход за естественными складками
уход за наружными половыми органами
обработка глаз
обработка носа
обработка полости рта
обработка ушей
стрижка ногтей
бритье лица
мытье головы
мытье ног

ЗАДАНИЕ 9.

Смена белья у тяжелобольного.

1. Дополните предложение:

Смена белья у пациента производится не реже ______ раза в __-___ дней, у тяжелобольного пациента ____________ ________________________________.

В отделении запас чистого белья должен быть на __________________.

Грязное белье собирают в ______________ _______________ и немедленно выносят из палаты в ______________________ ____________________. По мере накопления грязного белья, но не реже ______ ___________, его сортируют и доставляют в ___________________. Этим занимается в отделении ____________________________________________________.

2. Используя рисунок 1, составьте алгоритм действий при смене постельного белья.

1.

Используя рисунки 2 и 3, составьте алгоритм действий при смене нательного белья.

2.

3.

ЗАДАНИЕ 10.

Уход при рвоте.

Рвота – это ____________________________________________________________

______________________________________________________________________

Рвота цвета «кофейной гущи» является симптомом __________________________

______________________________________________________________________

Необходимые предметы медицинского ухода при оказании помощи при рвоте: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Медицинскую сестру вызвали в палату к пациенту, у которого началась рвота.

Определите проблемы пациента (приоритетная, потенциальная) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тактика медицинской сестры ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАНИЕ 11.

Уход за тяжелобольным.

Повторив пройденный материал, письменно решите ситуационные задачи.

Задача 1. При осмотре поступившего в неврологическое отделение пациента 73 лет медсестра заметила покраснение, наличие пузырька в области крестца. Больной заторможен, страдает недержанием мочи, аппетит снижен.

АД – 170/110 мм рт ст; ЧСС – 82 в мин; ЧДД – 24 в мин; t – 37,4ºC. Из беседы с женой пациента медсестра выяснила, что ее муж перенес инсульт. Жена не знает, чем помочь мужу, боится лишний раз его беспокоить.

Задание:

1. Перечислите нарушенные потребности пациента.

2. Перечислите проблемы пациента и выделите приоритетную проблему.

3. Сформулируйте цель сестринской помощи и составьте план сестринского вмешательства.

Ответ: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 2. При утреннем осмотре пациента 65 лет, находящегося на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом ИБС, медсестра заметила корочки, склеивающиеся ресницы пациента. Пациент находится на строгом постельном режиме. АД – 150/100 мм рт ст; ЧСС – 84 в мин; t – 36,9ºC. Кожные покровы и слизистые чистые.

Задание:

1. Перечислите нарушенные потребности пациента.

2. Перечислите проблемы пациента и выделите приоритетную проблему.

3. Сформулируйте цель сестринской помощи и составьте план сестринского вмешательства.

Ответ: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 3*. Выявление проблемы пациента. Прочитайте отрывок из повести А.П. Чехова «Случай из практики». Письменно ответьте на вопрос: «Приоритетная проблема пациента».

«Профессор получил телеграмму из фабрики Ляликовых: его просили поскорее приехать. Была больна дочь какой-то госпожи Ляликовой, по-видимому, владелицы фабрики, и больше ничего нельзя было понять из этой длинной, бестолково составленной телеграммы. И профессор сам не поехал, а вместо себя послал своего ординатора Королева<...>

Доктор и гувернантка сидели и говорили, а хозяйка стояла неподвижно у двери, ожидая. Из разговора Королев понял, что больна Лиза, девушка двадцати лет, единственная дочь госпожи Ляликовой, наследница; она давно уже болела и лечилась у разных докторов, а в последнюю ночь, с вечера до утра, у нее было такое сердцебиение, что все в доме не спали; боялись, как бы не умерла.

— Она у нас, можно сказать, с малолетства была хворенькая, — рассказывала Христина Дмитриевна певучим голосом, то и дело вытирая губы рукой. — Доктора говорят — нервы, но, когда она была маленькой, доктора ей золотуху внутрь вогнали, так вот, думаю, может, от этого.

Пошли к больной. Совсем уже взрослая, большая, хорошего роста, но некрасивая, похожая на мать, с такими же маленькими глазами и с широкой, неумеренно развитой нижней частью лица, непричесанная, укрытая до подбородка, она в первую минуту произвела на Королева впечатление существа несчастного, убогого, которое из жалости пригрели здесь и укрыли, и не верилось, что это была наследница пяти громадных корпусов.

— А мы к вам, — начал Королев, — пришли вас лечить. Здравствуйте.

Он назвал себя и пожал ей руку, — большую, холодную, некрасивую руку. Она села и, очевидно, давно уже привыкшая к докторам, равнодушная к тому, что у нее были открыты плечи и грудь, дала себя выслушать.

— У меня сердцебиение, — сказала она. — Всю ночь был такой ужас... я едва не умерла от ужаса! Дайте мне чего-нибудь.

— Дам, дам! Успокойтесь.

Королев осмотрел ее и пожал плечами.

— Сердце, как следует, — сказал он, — всё обстоит благополучно, всё в порядке. Нервы, должно быть, подгуляли немножко, но это так обыкновенно. Припадок, надо думать, уже кончился, ложитесь себе спать.

В это время принесли в спальню лампу. Больная прищурилась на свет и вдруг охватила голову руками и зарыдала. И впечатление существа убогого и некрасивого вдруг исчезло, и Королев уже не замечал ни маленьких глаз, ни грубо развитой нижней части лица; он видел мягкое страдальческое выражение, которое было так разумно и трогательно, и вся она казалась ему стройной, женственной, простой, и хотелось уже успокоить ее не лекарствами, не советом, а простым ласковым словом. Мать обняла ее голову и прижала к себе. Сколько отчаяния, сколько скорби на лице у старухи! Она, мать, вскормила, вырастила дочь, не жалела ничего, всю жизнь отдала на то, чтоб обучить ее французскому языку, танцам, музыке, приглашала для нее десяток учителей, самых лучших докторов, держала гувернантку, и теперь не понимала, откуда эти слезы, зачем столько мук, не понимала и терялась, и у нее было виноватое, тревожное, отчаянное выражение, точно она упустила что-то еще очень важное, чего-то еще не сделала, кого-то еще не пригласила, а кого — неизвестно<…>.

— Как вы себя чувствуете? — спросил Королев.

— Благодарю вас.

Он потрогал пульс, потом поправил ей волосы, упавшие на лоб.

Она слушала и глядела ему в лицо; глаза у нее были грустные, умные, и было видно, что она хочет что-то сказать ему.

— Часто это с вами бывает? — спросил он.

Она пошевелила губами и ответила:

— Часто. Мне почти каждую ночь тяжело. <…>Я хочу сказать вам свое мнение. Мне кажется, что у меня не болезнь, а беспокоюсь я и мне страшно, потому что так должно и иначе быть не может. Даже самый здоровый человек не может не беспокоиться, если у него, например, под окном ходит разбойник. Меня часто лечат, — продолжала она, глядя себе в колени, и улыбнулась застенчиво, — я, конечно, очень благодарна и не отрицаю пользы лечения, но мне хотелось бы поговорить не с доктором, а с близким человеком, с другом, который бы понял меня, убедил бы меня, что я права или неправа.

— Разве у вас нет друзей? — спросил Королев.

— Я одинока. У меня есть мать, я люблю ее, но всё же я одинока. Так жизнь сложилась<...>»

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________