Тема №4 «Синдром поражения соединительной ткани (системные васкулиты)»

4.1.1. Наиболее характерным патоморфологическим признаком узелкового периартериита является:

1.повышенное коллагенообразование и повреждение микроциркуляторного русла

2.поражение артерий мышечного типа мелкого и среднего калибра в области их разветвления или бифуркации

3.дезорганизация соединительной ткани

4.некрозирующий альвеолит с кровоизлияниями в базальную мембрану альвеол

5.синовит с последующим разрушением хряща

2

4.2.1. Для какого заболевания характерно поражение легких?

1. узелковый периартериит

2. гранулематоз Вегенера

3. гигантоклеточный темпоральный артериит

4. синдром Гудпасчера

5. эозинофильный гранулематозный васкулит

4

4.3.2. У больного с узелковым полиартериитом внезапно появились боли в области пупка, тошнота, понос. О каком осложнении можно думать?

1. тромбоз мезентериальных сосудов

2. почечная колика

3. острая дизентерия

4. язвенная болезнь желудка

5. острый холецистит

1

4.3.1. В основе узелкового периартериита лежит:

1.рецидивирующий тромбоз артерий среднего калибра

2.иммунные поражения эндотелия сосудов микроциркуляторного русла

3.аутоиммунный панартериит сосудов среднего и мелкого калибра

4.облитерация сосудов

5. атеросклеротическое изменение стенок сосудов

3

4.4.2. Мужчина 36 лет, в течение 3 мес. Отмечает лихорадку, боли в мышцах, в крупных и мелких суставах, снижение чувствительности и онемение в правой ноге. АД-160/100 мм рт ст. Пульс 100 в мин.ОАК:Нв-104 г/л, Эр-4,2 млн, Л-12,0 тыс, СОЭ-48 мм/ч, п1%, с62%, э-24%, м 3%, л 10%. ОАМ: 1020, белок-1,65%, Эр.7-8 в п/зр, Л 2-3 в п/зр. Ваш диагноз?

1.ревматизм, ревмокардит, нефрит, артрит

2.СКВ

3.лимфогрануломатоз

4.бактериальный эндокардит

5.узелковый полиартериит

5

4.5.2. Мужчина 36 лет, в течение 3 месяцев наблюдается с диагнозом: Узелковый полиартериит. Отмечает лихорадку, боли в мышцах, в крупных и мелких суставах, снижение чувствительности и онемение в правой ноге. АД-160/100 мм рт ст. ОАК: Нв-104 г/л, Эр-4,2 млн, Л-12,0 тыс, СОЭ-48 мм/час, п1%, с62%, э-24%, м 3%, л 10%. ОАМ: 1020, белок-1,65%, Эр.7-8 в п/зр, Л 2-3 в п/зр. Определите лечебную тактику?

1.Пенициллин 3,0 млн.ЕД+аспирин 3,0+преднизолон 30 мг/сут

2.преднизолон 40 мг/сут+гепарин 20 тыс.ЕД/сут+азатиоприн 100 мг/сут

3.диклофенак 75 мг/сут+аскорбин.к-та 0,05х3 р/день+энам 5 мгх3 р/день

4.кефзол 4,0 г/ сут+гемодез 400 мл в/в кап.+аскорбин. к-та 5%-5,0 в/в кап.

5.преднизолон 40 мг/сут+ диклофенак 75 мг/сут+энам 10 мг/сут+гепарин 20 тыс.ЕД/сут

5

4.6.2. Мужчина 46 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии, не поддающейся лечению. Больного беспокоят боли в икроножных мышцах, боли в коленных и голеностопных суставах. В течение 2 мес. отмечает повышение температуры тела до 37,5-38ºC, слабо реагирующее на введение жаропонижающих средств. За последние полгода похудел на 6 кг. Объективно: на предплечьях по ходу сосудов небольшие уплотнения, АД 210/114 мм рт.ст. ОАК: НВ 116 г/л, лейкоциты 10,8*10⁹/л, эозинофилов 22%. СОЭ 42 мм/ч. ОАМ: 1,015, белок 0,066 г/л, лейк. 4-5 в поле зрения. Обнаружен НВ_SАГ. Что лежит в основе данного заболевания?