Тема №5 «Синдромы поражения печени».

5.1.2. Сочетание цитолитического, холестатического и мезенхимально-воспалительного синдромов характерно для…

1. хронического холецистита

2. хронического гепатита

3. хронического индуративного панкреатита

4. жирового гепатоза

5.гемохроматоза

2.

5.2.2. Появление у больных с хроническими заболеваниями печени сосудистых звездочек и пальмарной эритемы обусловлено:

1. нарушением свертываемости крови при снижении образования в печени протромбина;

2. нарушением метаболизма половых гормонов в печени из-за ГЦН;

3. нарушением печеночной гемодинамики при портальной гипертензии;

4. нарушением свертываемости крови при гиперспленизме и тромбоцитопении

5. нарушением микроциркуляции на фоне формирования васкулитов;

2.

5.3.2. Причина анемии у больного с циррозом печени и портальной гипертензией:

1. Гиперспленизм

2. Алиментарного генеза

3. Гепаторенальный синдром

4. Нарушение всасывания железа, гиперспленизм

5. Нарушение синтеза эритропоэтина

4.

5.4.2. У больного К. 40 лет, перенесшего 2 года назад острый вирусный гепатит, возникли тупые боли в правом подреберье, сопровождающиеся субиктеричностью склер и слизистых. УЗИ: печень диффузно изменена, стенка желчного пузыря утолщена. Какова лечебная тактика:

1. Интерферонотерапия

2. Гепатопротекторы

3. Холеретики

4. Холекинетики

5. Плазмаферез

2.

5.5.2. Больную стали беспокоить тупые боли в правом подреберье, сопровождающиеся субиктеричностью склер и слизистых. У супруга – гепатит С. УЗИ: гепатоспленомегалия, печень диффузно изменена. Какое исследование позволит установить окончательный диагноз?

1. ОАК;

2. Б/х крови;

3. Коагулограмма;

4. ИФА вирусные маркеры

5. ПЦР диагностика вирусных генотипов

5.

5.6.2. Больного, перенесшего 4 года назад острый гепатит, стали беспокоить боли в правом подреберье, желтушность склер. БАК: АлАТ – 0,80, АсАТ – 0,24, билирубин прямой 46,27, тимолова проба – 6,0 ед. УЗИ: печень диффузно изменена, стенка желчного пузыря утолщена. НВsAg (+), ДНК – ПЦР гепатит В (+++). Выберите лечение:

1. Преднизолон

2. Пегинтрон

3. Плазмаферез

4. Плаквинил

5. Пенициллин

2.

5.7.2. Больная 55 лет обратилась к врачу с жалобами на кожный зуд. Объективно: кожные покровы желтушные, пальмарная эритема, гепатоспленомегалия. ОАК: СОЭ 50 мм/ч, тромбоцитопения. БАК: увеличение уровня билирубина, повышение активности щелочной фосфатазы, ГГТП. Назовите характерный серологический маркер:

1. антинуклеарные антитела

2. вирусные маркеры

3. антимитохондриальные антитела

4. антимикросомальные антитела

5. антитела к гладкомышечным элементам

3.

5.8.2. У больной 24 лет появились чувство тяжести, боли в правом подреберье, желтушность. В анамнезе: 3 месяца назад проводились косметологические манипуляции. Какие лабораторные исследования позволят верифицировать диагноз:

1. АNA

2. ПЦР

3. БАК: АЛаТ, АСаТ, билирубин, тимоловая проба

4. ОАК

5. ОАМ

2.

5.9.2. Больной 62 лет жалуется на слабость, желтуху, носовые кровотечения, распирание живота, одышку. В молодости перенес вирусный гепатит. При осмотре: на коже верхней половины туловища сосудистые звездочки, пальмарная эритема. ОАК: эр. 3,1 х10¹²/л, Нв-80г/л, ЦП 0,9, лейк. 4,6 х10⁹/л, СОЭ-34 мм/ч, тромб. 90 х10⁹/л. БАК: билирубин прямой -62,88 мкмоль/л, тимоловая проба – 8,6 ед. Выберите вероятную УЗИ-картину?

1. гепатомегалия, края заострены, кальцинаты

2. печень диффузно неоднородная, признаки портальной гипертензии

3. печень неоднородная

4. жировая дистрофия печени, увеличение размеров

5. печень полнокровная, увеличена, застойные явления, асцит

2.

5.10.2. Больного беспокоят слабость, похудание, боли в эпигастрии, правом подреберье. ОАК: Нв 85г/л, СОЭ 50 мм/ч, АЛТ и АСТ – 0, 18, билирубин – 30,46. УЗИ: структура печени неоднородная, гиперэхогенное образование в правой доле. Какие исследования необходимы для верификации диагноза:

1. ФГДС

2. Обзорная рентгенография брюшной полости

3. УЗИ брюшной полости

4. МРТ

5. РПХГ

4.

5.11.1. Показатели холестатического синдрома:

1. повышение непрямого билирубина, ретикулоцитоз, анемия

2. повышение прямого билирубина, щелочной фосфатазы

3. снижение альбумина, протромбина

4. повышение амилазы, общего билирубина

5. снижение общего белка, повышение прямого билирубина

2

5.12.1. Причиной печеночной энцефалопатии является повышение уровня…

1. креатинина

2. билирубина

3. аммиака

4. альбумина

5. мочевой кислоты

3