Задача 32

Для достижения гемостаза в случае оперативного вмешательства необходимо поднять уровень VIII фактора в крови до 100-120%. Показано введение криопреципитата, концентрата VIII фактора или свежезамороженной плазмы. При травмах, показано назначение ингибиторов фибринолиза (аминокапроновой кислоты).

Rp: Acidi aminocapronici 5%-100,0

D.t.d. N 3

S. содержимое одного флакона на изотоническом растворе NaCl вводить в/в капельно в течение 15-30 минут.

Задача 33

Антибиотики (бициллин-5 по 1,5 миллиона ЕД в/м).

Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак натрия, нимесулид, мовалис).

Rp.: Tab.Nimesulidi 0,1

D.t.d. N 30

S. 1 т. 2 раз в день gjckt tls.

Мочегонные: фуросемид, верошпирон.

Задача 34

Обильное питье щелочных минеральных вод до 2 литров в сутки при отсутствии противопоказаний. Малобелковая диета. Исключение алкоголя.

Нестероидные противовоспалительные препараты (бутадион, реопирин, натрия диклофенак).

Rp.: Tab. Allopurinoli 0,1

D.t.d. N 100

S.2 таб 1 раз в день после еды

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных средств – глюкокортикостероиды.

После ликвидации острого приступа подагры – назначение урикостатических препаратов (аллопуринол).

Задача 35

Базисная терапия хондропротекторами (террафлекс, артепарон, румалон).

Нестероидные противовоспалительные средства (предпочтительно селективные ЦОГ-2).

Rp.: Meloxicami 0,00075

D.t.d. № 20 in tab.

S. по 1 таб 2 раза в день после еды

Физиопроцедуры.

Вне обострения - санаторно-курортное лечение.

Задача 36

1. НПВС (ибупрофен 300-800 мг х 4 раза в день); колхицин 0,5 мг х 2 раза в день; глюкортикостероиды (преднизолон 60-80 мг/сут – 2-4 недели).

2. антистафилококковый антибиотик + аминогликозид

3. при необходимости – перикардиоцентез

Rp: Tab. Prednisoloni 0,005 № 30

D.t.d. по 1 мг/кг массы тела после еды

#

Rp: Sol. Prednisoloni 0,03 in ampul.

D.t.d. в/в 30 мг

Задача 37

1. мероприятия по изменению образа жизни (нормализация массы тела, отказ от курения, диета с исключением алкоголя, острой, жирной пищи, газированных напитков, кофе, шоколада; частое и дробное питание).

2. ИПП – ингибиторы протонной помпы (омепразол 20-40 мг/сут, рабепрозол 20 мг/сут) или Н2-гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин).

3. Прокинетики (мотилиум или координакс 40 мг/сут).

4. Антациды (фосфалюгель, маалокс, ренни) – симптоматическое лечение.

Rp: Tab. Omeprazoli 20 mg № 20

D.t.d. по 1 таб 2 раза в день

Задача 38

1. диета № 5 П с исключением алкоголя, кофе, газированных напитков, ограничением прийома жаренной, острой, молочной пищи, частое, дробное питание

2. ИПП – ингибиторы протонной помпы (контролок, омепразол или пантопразол) или Н2-гистаминоблокаторы (ранитидин 300-450 мг/сут, фамотидин 20-60 мг/сут)

3. Соматостатин (сандостатин 0,1 мг 2-3 раза в сутки п/к)

4. Коррекция внешнесекреторной недостаточности (креон, панкреатин, мезим-форте, пангрол 10000, солизим, фестал).

Rp: Tab. Panthoprazoli 40 mg № 20

D.t.d. по 1 таб утром перед едой

Задача 39

1. этиотропная терапия – антибиотики ( норфлоксацин 0,4 г х 2 р в день или ципрофлокацин 0,5 г х 2 р в день или левофлоксацин 0,25 г х 2 р в день или аугментин 0,625 г х4 р в день перорально 10-14 дней).

2. НПВС (диклофенак 0,25 х 3 раза в день – 3 недели после еді).

3. для улучшения почечного кровотока (трентал 0,2 х 3 р в день – 2 недели, потом 0,1 х 3 р в день – 3 недели; гепарин 5000 ЕД 2 раза в день п/к – 2 недели).

4. фитотерапия.

5. физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ).

6. санаторно-курортное (Трускавец).

Rp: Tab. Ciprofloxacini 0,5 № 20

D.t.d. по 1 таб 2 раза в день продолжительностью 7-10 дней

Задача 40

1. базисная терапия – схема М2 (винкристин 2 мг в/в кап-но + циклофосфан 800-1000 мг в/в кап-но)

2. ломустин (белюстин) 80 мг перорально

3. алкеран 10 мг/сут + преднизолон 60 мг/сут 7-10 дней, затем медленное снижение дозы до отмены

4. бисфосфонаты (бонефос 300 мг в/в – 5 дней, затем в таблетках 1600 мг 4 мес, идеос 1 таб 2 раза в день)

Rp: Sol. Vincristini 0,0005 in ampul. № 20

D.t.d. по 2 мг в/в капельно

Задача 41

1. Режим постельный

2. Диета № 5.

3. Этиотропная терапия – назначение антибиотиков (защищенные пеницилины – аугментин в/м по 1,2 г 4 раза в сутки; фторхинолоны – ципрофлоксацин 1 г/сут per os; цефалоспорины 3 и 4 генерации – цефуроксим в/м по 1 г 3 раза в сутки; аминогликозиды – тобрамицин в/м по 5 мг/кг в сутки в 2 введения).

4. Патогенетическая терапия – дезинтоксикация, противово-спалительная.

5. Симптоматическая терапия – жаропонижающая, мочегонные.

Rp: Tab. Ciprofloxacin hydrochloride 0,5 mg № 30

D.t.d. по 1 таб. 2 раза в день независимо от приема пищи в течение 7-10 дней.

Задача 42

1. Тромболизис, гепаринотерапия – гепарин в/в болюсно 5000 МЕ, затем в/в инфузия в дозе 1000 МЕ в час (доза корректируется в зависимости от АЧТВ, целевое значение АЧТВ превышает исходное в 1,5-2,5 раза) длительность 5-7 дней или НМГ – эноксипарин 0,4 мг 2 раза в день. Одновременно назначают варфарин 3 мг в сутки. Кислородотерапия. Аналгезия опиатами. При неэффективности показана чрескожная установка кава-фильтра в нижнюю полую вену.

Rp: Tab. Varfarini 3 mg № 100

D.t.d. по 1 таб. 1 раз в день.

Задача 43

1. Назначение β-адреноблокаторов (метопролол 25-99 мг 2 раза в сутки) или антагонисты кальция (верапамил 240-480 мг/сут или дилтиазем 200-500 мг/сут). Хирургические методы лечения – септальная миотомия-миоэктомия с временной двухкамерной ЭКС в периоперационном периоде.

Rp: Tab. Verapamili 0,08 g № 50

D.t.d. по 1 таб. 3 раза в день после еды

#

Rp: Sol. Verapamili 0,25 % - 2,0 ml in ampul.

D.t.d. в/в медленно по 2-4 мл 2-3 раза в день

Задача 44

1. Антибиотикотерапия – левомицитин 2 г/сут, гентамицин0,16-0,24 г/сут; курс в среднем 2-4 недели с назначением противогрибковых препаратов (нистатин, низорал). Для подавления воспалительной активности процесса назаначают НПВС – диклофенак по 25 мг/сут; целекоксиб 200-400 мг/сут; мелоксикам 7,5-15 мг/сут; нимесулид 200-300 мг/сут. При высокой активности процесса – преднизолон 30-60 мг/сут. Местная терапия: различные НПВС в виде мазей, гелей, при необходимости пункция суставов с введением глюкортикоидов. При стихании воспалительных явлений назначают физиотерапевтические процедуры (фонофорез гидрокортизона, лазеро- и магнитотерапия, УФО, парафиновые и озокеритовые аппликации), массаж, лечебная гимнастика.

Rp: Tab. Movalis 7,5 mg № 10

D.t.d по 1-2 таб 1 раз в день после еды

#

Rp: Sol. Movalis 1,5 mg № 5 in ampul.

D.t.d. в/м по 1,5 мг 1 раз в день