Эталоны ответов к задаче № 17 Больной в., 35 лет. Жалобы на субфебрильную темпер

1. Очаговый туберкулез с2 правого легкого, фаза инфильтрации. Бк отр.

2. Рентгенологически округлая тень диаметром до 10-12 мм называется очагом.

3. Очаговый туберкулез в первую очередь дифференцируем с очаговой пневмонией.

4. Отсутствие микобактерий туберкулеза в мокроте не является основанием для исключения туберкулезного процесса.

5. Больной с активным туберкулезным процессом в легких должен состоять в 1А группе диспансерного учета.

6. Три противотуберкулезных препарата в течение 6 месяцев.

7. Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин.

8. При благоприятном течении заболевания и правильном лечении возможно рассасывание или уплотнение очага, при неблагоприятном течении заболевания возможно прогрессирование процесса.

Эталоны ответов к задаче № 18 Больная а., 44 года поступила в клинику

1. Инфильтративный туберкулез С2-С2 правого легкого, фаза распада. БК плюс.

2. Больные с активным туберкулезным процессом наблюдаются в первой группе диспансерного наблюдения.

3. Дифференциальный диагноз в первую очередь проводим с неспецифической пневмонией.

4. При туберкулезе чаще всего поражается верхняя доля легкого, 1,2 и 6 сегменты.

5. Обязательная госпитализация в противотуберкулезный стационар, направление экстренного извещения в СЭС, противотуберкулезное лечение.

6. Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин. После анализа мокроты на чувствительность МБТ к антибактериальным препаратам скоррегировать лечение с учетом чувствительности.

7. Кровохаркание, кровотечение, ателектаз.

Эталоны ответов к задаче № 19 Больной з., 56 лет поступил в клинику с жалобами

1. Инфильтративный туберкулез С2-С2 левого легкого, фаза распада. БК плюс.

2. Посев мокроты на БК, реакция Манту, бронхоскопическое исследование.

3. Длительное стационарное лечение с применением не менее 3 противотуберкулезных препаратов с обязательным использованием патогенетических средств.

4. Рифампицин, изониазид, стрептомицин. После анализа мокроты на чувствительность МБТ к антибактериальным препаратам скоррегировать лечение с учетом чувствительности.

5. Рифампицин окрашивает естественные жидкости в красный цвет, гепатотоксичен, Изониазид гепатотоксичен, нейротоксичен. Стрептомицин оказывает ототоксическое действие.

6. Очаговый туберкулез, туберкулема, кавернозный туберкулез, фиброзно-кавернозный туберкулез, цирроз легкого.

7. При своевременном правильном лечении прогноз благоприятный, при несвоевременном или некачественном лечении переход в хронические формы туберкулеза.

эталоны ответов к задаче № 20 Больной Ф., 56 лет. Жалобы на слабость

1. Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+.

2. Лечился неаккуратно, беспорядочно и т.д.

3. Нет

4. Бронхоскопия (кровохарканье).

5. Эмфизема.

6. Кровотечение, дыхательная, сердечно-сосудистая, амилоидоз.

7. 4-5 препаратов – 2-3 месяца, 3-4 препарата в течение года (интермиттирующая). Оперативное лечение после стабилизации туберкулезного процесса.

8. При хорошем лечении, что зависит в основном от больного, для жизни благоприятный, инвалидизация, летальный исход.

эталоны ответов к задаче № 21 Больная Х., 21 год, с детства страдает сахарным диабетом

1. В общем анализе крови имеется незначительный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, умеренное увеличение СОЭ.

2. Сахарный диабет.

3. Инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе распада, МБТ+.

4. Томография.

5. Сочетание: изониазид, рифампицин, этамбутол в течение 6–8 месяцев.

эталоны ответов к задаче № 22 Больной 50 лет. Жалобы на кашель с мокротой с примесью крови

1. Умеренный лейкоцитоз, снижение относительного содержания лимфоцитов, моноцитоз, увеличение СОЭ.

2. Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ+, змфизема легких, ДН II стадии.

3. Низкий культурный уровень больного.

4. Легочное сердце, кровотечение, амилоидоз.

5. Лечение в течение года 3–4 антибактериальными препаратами.

эталоны ответов к задаче № 23 В терапевт.Отдел.город.бол.поступил больной 65 лет

1. Умеренная анемия, сдвиг лейкоформулы влево, лейкоцитоз, резкое увеличение СОЭ.

2. 20 ТЕ, подкожно.

3. Проба Коха — отрицательная.

4. Нет.

5. Бронхоскопия с биопсией, повторные рентгенографии.

эталоны ответов к задаче № 24 У мужчины 55 лет во время флюоро

1. Нуждается в определении активности туберкулезного процесса.

2. Да, посевы мокроты на МБТ, томография, бронхоскопия.

3. Нет, при отсутствии активности — 3 месяца химиопрофилактики, при активном процессе — 5–6 месяцев антибактериальной терапии.

4. Нет.

5. Показано.

эталоны ответов к задаче № 25 Больная П. 40 лет, бухгалтер

1. Палочкоядерный сдвиг влево, умеренный лейкоцитоз

2. Кальцинаты в корне правого легкого говорят о перенесенном первичном туберкулезе легких. У больного произошла эндогенная реактивация старых туберкулезных очагов.

3. Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации, МБТ+.

4. Вторичный.

5. Возможно влияние гиперинсоляции

6. Изониазид, рифампицин, этамбутол в течение 5–6 месяцев. Через 2 месяца эффективного лечения рифампицин может быть отменен.

эталоны ответов к задаче № 26 При вскрытии трупа больного, умершего

1. Фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+.

Осложнение: легочное кровотечение.

2. Жалобы на слабость, повышенную температуру до 39,0С, кашель с выделением крови со сгустками, снижение аппетита, одышку при физической нагрузке.

Пониженного питания, кожа и видимые слизистые бледные, влажные на ощупь. Перкуторно — укорочение перкуторного звука в верхних отделах правого легкого. Дыхание над легкими справа в верхних отделах ослаблено, сухие и крупнопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия с ЧСС 120 в мин, АД — 80/60 мм рт. ст.

3. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции справа верхняя доля уменьшена в объеме, в ней определяются многочисленные очаги. Корень правого легкого подтянут кверху. Слева легкое без очаговых и инфильтративных теней.

4. Давность заболевания — больше 1 года.

5. Патологоанатомический диагноз:

Основной: фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+.

Осложнение: Легочное кровотечение. Острая постгеморрагическая анемия.

Причина смерти: Асфиксия. Острая постгеморрагическая анемия.

эталоны ответов к задаче № 27 Больной 55 лет, поступил по поводу одышки

1. Рестриктивная, III стадия.

2. Хронический бронхит:

“за” — кашель 2 года, субфебрильная температура;

“против” — основная жалоба одышка, в легких не сухие хрипы, а крепитация.

Туберкулез легких:

“за” — рентгенологические данные, субфебрильная температура, похудание;

“против” — поражение нижних легочных полей.

3. Бронхоальвеолярный лаваж, биопсия, сцинтиграфия легких, спирография.

4. Возможно установление инвалидности II группы.

5. При обнаружении активности процесса - глюкокортикоиды, иммунодепрессанты.

эталоны ответов к задаче № 28 Больной 4о лет, в течение 12 лет

1. Силикоз II стадии, диффузно-узелковая форма.

2. Анамнез, отсутствие лихорадки, поражение нижних отделов легких.

3. Проявление эмфиземы легких, воспалительного процесса в бронхах,

4. Перекрытием бронхо-сосудистого пучка силикотическими узелками в увеличенных лимфатических узлах в корнях легких.

5. Преднизолон (20 – 25 мг в день), изониазид – 10 мг/кг, физиотерапия (УВЧ, ультразвук), бронхолитики.

эталоны ответов к задаче № 29 Больной С. 32 года. Предъявляет жалобы на сильный

1. Образование каверны.

2. Бронхоскопия, повторное исследование мокроты на МБТ.

3. Туберкулез бронха.

4. Кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого.

5. После излечения туберкулеза бронха показано оперативное лечение - резекция легкого.

эталоны ответов к задаче № 30 Больная 67 лет, поступила в клинику

1. Посттуберкулезным пневмоциррзом.

2. Бронхоэктазами.

3. Дыхательной недостаточностью III степени.

4. Снижение уровня гемоглобина, относительно содержания лимфоцитов, увеличение кол-ва лейкоцитов и СОЭ.

5. Неспецифическая антибактериальная терапия под прикрытием противотуберкулезных препаратов, бронхлитики, витамины.