- •1. Показатели коагулограммы, интерпретация результатов. Время свертывания крови.
- •2. Техника проведения искусственной вентиляции легких. Методика проведения ивл способом “рот-в-рот”, рот-в-нос”, мешком Амбу.
- •1. Плевральная пункция. Показания. Методика проведения.
- •2. Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии.
- •2. Почечная колика, диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1. Фиброгастродуоденоскопия. Показания, противопоказания, подготовка больного к исследованию.
- •2. Неотложная помощь при осложненном гипертоническом кризе.
- •2. Неотложная помощь при отравлении угарным газом.
- •2. Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной мерцательной аритмии.
- •1. Метод стернальной пункции. Показания, противопоказания, интерпретация результатов.
- •1.Обследование больного при кардиалгиях.
- •2.Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при лихорадке.
- •1.Обследование больного с желтухой.
- •2.Реанимационные мероприятия при клинической смерти.
- •1.Обследование больного при очаговом и диссеминированном поражении легких.
- •2.Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе.
- •1.Обследование больного с системным заболеванием соединительной ткани.
- •2.Острая дегидратация. Диагностика и лечение.
- •1.Динамика экг при остром инфаркте миокарда.
- •2.Неотложная помощь при судорожном синдроме.
- •1.Методики исследования желудочной секреции. Рн- метрия. Показания, противопоказания, методика проведения, интерпретация результатов.
- •2.Сердечная астма, диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Исследование мокроты. Методики проведения. Правила забора.
- •2.Гипогликемическая кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Методы оценки концентрационной функции почек.
- •2.Диагностика и неотложная помощь при синдроме Морганьи-Эдемса-Стокса.
- •1.Радиоизотопные методы исследования структуры и функции щитовидной железы.
- •2.Печеночная колика. Диагностика. Неотложная помощь.
- •1.Обследование больного при патологическом мочевом осадке.
- •2.Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при обмороке.
- •1.Велоэргометрия. Показания, противопоказания, методика проведения, интерпретация
- •2.Оказание неотложной помощи при отеке легких, протекающем на фоне нормального и сниженного артериального давления.
- •1. Оценка клинической значимости электролитного и кислотно-щелочного баланса в крови.
- •2. Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
- •1.Обследование больного с артериальной гипертонией.
- •2. Кетоацидотическая кома. Оценить результаты анализов сахара крови натощак, амилазы крови, диастазы мочи. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Обследование больного с нарушениями сердечного ритма и проводимости.
- •2.Диагностика и оказание неотложной помощи при уремической коме.
- •1.Обследование больного с лимфоаденопатией, спленомегалией.
- •2.Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Холтеровское мониторирование. Показания к проведению. Интерпретация результатов.
- •2.Диагностика и оказание неотложной помощи при двс-синдроме.
- •1.Обследование больного с заболеванием желчных путей и поджелудочной железы.
- •2.Спонтанный пневмоторакс. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Обследование больного с подозрением на очаговые и объемные процессы в головном мозгу.
- •2.Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
- •1.Обследование больного с подозрением на туберкулез легких. Оценить результаты Манту, Пирке.
- •2.Гемолитический криз. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Исследование функции внешнего дыхания. Показания к проведению. Интерпретация результатов.
- •2.Пищевая токсикоинфекция. Диагностика и лечение. Методика сбора материала для лабораторных исследований при инфекционных заболеваниях у пациента крови и кала.
- •1.Исследование мочи на сахар и ацетон. Показания к обследованию. Интерпретация результатов.
- •2.Оказание неотложной помощи при отеке легких, протекающем на фоне нормального и сниженного артериального давления.
- •1.Динамика ферментов крови при остром инфаркте миокарда.
- •2.Неотложная помощь при алкогольном делирии.
- •1.Обследование больного с подозрением на спид. Оценить результаты анализов на сывороточные маркеры при вич-инфекции, цмв-инфекции.
- •2.Диагностика и оказание неотложной помощи при двс-синдроме.
- •1.Обследование больных с подозрением на сахарный диабет.
- •2. Неотложная терапия при психомоторном возбуждении.
- •1.Обследование больного с диареей.
- •2.Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе
- •1.Обследование больного с синдромом удушья.
- •2.Кровотечение из пищеварительного тракта. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1. Суточное мониторирование артериального давления. Методика проведения, клиническая значимость.
- •2.Полная атриовентрикулярная блокада. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Обследование больного с лихорадкой неясного генеза.
- •2.Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Лапароцентез. Показания. Методика проведения, интерпретация результатов.
- •2.Неотложная помощь при мозговом инсульте.
- •1.Обследование больного с менингиальным синдромом.
- •2.Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной мерцательной аритмии.
- •1.Исследование кала на скрытую кровь. Копрологическое исследование, клиническая значимость.
- •2.Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда.
- •1.Подготовка больного к холецисто и холангиографии, методика проведения.
- •2.Диагностика и неотложная терапия кардиогенного шока.
- •1.Промывание желудка. Показания, противопоказания
- •2.Реанимационные мероприятия при клинической смерти.
- •1.Обследование больного с геморрагическим синдромом.
- •2.Техника проведения непрямого массажа сердца, техника работы с дефибриллятором.
- •1. Обследование больного, страдающего опийной наркоманией.
- •2. Полная атриовентрикулярная блокада. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Обследование больного с анемическим синдромом.
- •2.Ангинозный статус, оказание неотложной помощи.
- •1.Проба Реберга -Тареева. Методика проведения. Интерпретация результатов.
- •2.Астматический статус. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Обследование больного с хронической сердечной недостаточностью.
- •2.Острая дыхательная недостаточность. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Фармакологические пробы в кардиологии. Показания к проведению.
- •2.Неотложная помощь при отравлении барбитуратами.
- •1.Обследование больного с поражением суставов.
- •2.Острая почечная недостаточность. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Обследование больного с поражением периферической нервной системы.
- •2.Гидроторакс. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Экспертиза временной нетрудоспособности, ее причины, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности.
- •2.Диагностика и неотложная помощь при посттрансфузионных осложнениях
- •1. Оценить результаты анализа серологического маркерного спектра у больных вирусными гепатитами а, в, с.
- •2. Почечная колика, диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Экг признаки гипертрофий сердца.
- •2.Острый панкреатит, диагностика и неотложная помощь.
- •1.Организация диспансеризации на терапевтическом врачебном участке. Оценка ее эффективности. План профилактических мероприятий, анализ заболеваемости.
- •2.Гиперосмолярная кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Обследование больного с синдромом хронической почечной недостаточности.
- •2.Оказание неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности.
- •1.Показания к направлению больного на мсэк. Установление группы инвалидности.
- •2.Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при печеночной коме.
- •1.Обследование больного с нефротическим синдромом.
- •2.Астматический статус. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Оценить результаты исследования на сывороточные маркеры при краснухе, токсоплазмозе, инфекционном мононуклеозе.
- •2.Диагностика и неотложная терапия кардиогенного шока.
- •1.Реабилитация больных острым инфарктом миокарда.
- •2.Пищевая токсикоинфекция. Диагностика и лечение.
- •1. Обследование больного при сердечных шумах и кардиомегалии.
- •2. Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
- •1.Обследование при заболеваниях, проявляющихся гипотиреозом и тиреотоксикозом.
- •2.Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда.
- •1. Плевральная пункция. Показания. Методика проведения.
- •2. Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии.
1.Обследование больного с нефротическим синдромом.
2.Астматический статус. Диагностика и неотложная помощь.
1. Обследование больного с нефротическим синдромом (протеинурия, гипоальбуминемия, гиперлипидемия, отеки). Причины- заб-я почек, б-ни нарушения обмена (СД с гломерулосклерозом, амилоидоз, гиперСаемия при гиперпаратиреозе), системные (СКВ, РА, СС), инфекции (эндокардит, сепсис, бр. тиф, сифилис, малярия), опухоли (лимфогранулематоз, рак, миеломная б-нь), аллергия, нарушение поч. кровообращения (тромбоз), поражения печени, системные васкулиты… ОАК, ОАМ, БХК: белок и фракции, ХСТ, ТГ, ЛП, мочевина, креатинин, проба Зимницкого, Нечипоренко, Реберга, УЗИ, радиоизотопная ренография, ЭКГ, гл/дно.
2. Асматический статус: - необычый по тяжести приступ удушья, котор обусловлено стойким и длительным нарушением бронхиальной проходимости, не поддающимся длительно (> суток) обычным методом лечения. Выд-ют 2 формы:1) АНАФИЛАКТИЧЕСКАЯ- превалируют иммунол-ие или псевдоаллергические реакции с высвоб-ем больш кол-ва медиаторов. 2) МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ форм-ся в течение неск-их дней сопр-ся резким ухуд-ем дых-х фун-й и общ состояния. Бронходилятаторы дают кратковр-ый эффект, мокрота отдел-ся с большим трудом. Стадия I (начальной): бол-е отмечают боли в мышцах плечевого пояса, груд клетке и в обл брюшного пресса, экспираторная одышка, ЧД=40 , акроцианоз, потливость, ЧСС 90, АД>, ауск-но: жесткое дых-ие, рассеянные хрипы. Стадия II («немого легкого»)- несоответствие между выраженностью дистанционных хрипов и их отсут-ем при аускул-и легких, каждое движение бол-го сопров-ся резким ухудшением общ состояния, груд клетка эмфизематозно вздута, экскурсия ее почти незаметна, легочный звук с коробочным оттенком, дыхание резко ослаблено и хрипы выслуш-ся лишь в верхних отделах, цианоз, набух шейных вен, ЧСС >120, пародоксал-ый пульс. Стадия III: (гипоксически-гиперкапническая кома) появ-ся гипоксическое возбуждение, разв-ся быстрое истощение бол-х, возрастает степень одышки, цианоз резко выражен, разв-ся эпилептиформные судороги, с потерей сознания тахипноэ переходит в брадипноэ, аускул-но сохр-ся картина немого легкого, сниж-ся АД, пародокс-ый пульс. Помощь: АСТМАТ СТАТУС яв-ся показанием для немедленной госпитализации бол-х. При бронхоспастическом варианте:1) Коррекция метаболического ацидоза под контролем показателей КЩС. 2) Одновременно дать 2 т ГК с повтор-ем дозы каждые 2 часа до улучшения состояния и в/в медленно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 60 мг преднизолона или 4 мг дексаметазона на физ. рас-ре в течение 20 мин 3) Одновременно начать в/в капельное введение 400 мл физ. раствора или 5% раствора глюкозы + 5 мл 2,4% раствора эуфиллина + 60 мг преднизалона или 4 мг дексаметазона + 2 мл изоптина (финоптина) (при наличии тахикардии). 4. Постоянная инсуфляция увл-го О2 в воздушной смеси с конц-ей О2 40-60% (поддерживать сатурацию О2 в крови не ниже 90%), желательно через небулайзер (контроль Р О2 и Р СО2).
Через 4-5 часов могут быть 2 варианта состояния: 1)Улучшение – появился продуктивный кашель – продолжить проводимую терапию, не наращивая дозы гормонов. 2)Без улучшения – повтор-е кап введение вышеуказанной капельницы с увеличением дозы гормонов на 50%, при возможности контроля КЩС крови – при дефиците буферных оснований повторное введение бикарбоната натрия. В случае появления «немого легкого» – перевод на ИВЛ.
П вариант – бронхообтурационный (ликвидация аллергического воспалительного отека)
1)Начинают с в/в введ медлено в течении 20 мин. 90 мг преднизолона или 8 мг дексаметазона + 10 мл. 2,4% раствора эуфиллина на физ. растворе.
2)Одновременно внутрь табл ГК по 2 каждые 2 часа до суточно дозы 60 мг.
3)Кап введение 400 мл. физ.растволра или 5% глюкозы + 5 мл. 2,4% эуфиллина + 90 мг. преднизолона + изоптин 2,0 мл (при наличии тахикардии) + 10000 ЕД гепарина на 4 часа.
4)Постоянная инсуфляция увл О2 в возд смеси с конц-ей кислорода 40-60% (поддерживать сатурацию кислорода в крови не ниже 90%), желательно через небулайзер (контроль Р О2 и Р СО2). При условии наличия нарастании 1 стадии статуса, т.е. инсуфлирование О2 дается лишь в состоянии ИВЛ, поскольку имеет место сочетание гипоксии с гиперкапнией. Через 4-5 часов оцениваем один из 3 вариантов состояния:
1)Улучшение – наличие продуктивного кашля. Лечение по схеме: доза ГК снижается на 50%, доза гепарина до 5000 ЕД, изоптин не вводится.
2)Без динамики – но нет зон «немого легкого». Доза ГК увеличивается на 30%, контроль и коррекция КЩС.
3)Ухудшение – призаки «немого легкого», гипокапния сменяется гиперкапнией. Перевод больного в реанимацию.
прекращение постоянной инфузия кислорода, , перевод на ИВЛ.
Проведение лаважа трахиобранхиального дерева теплым физ. раствором.
доза ГК увеличивается на 50% или ускоряется введение препаратов до 2ч.
БИЛЕТ № 58.