- •1. Показатели коагулограммы, интерпретация результатов. Время свертывания крови.
- •2. Техника проведения искусственной вентиляции легких. Методика проведения ивл способом “рот-в-рот”, рот-в-нос”, мешком Амбу.
- •1. Плевральная пункция. Показания. Методика проведения.
- •2. Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии.
- •2. Почечная колика, диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1. Фиброгастродуоденоскопия. Показания, противопоказания, подготовка больного к исследованию.
- •2. Неотложная помощь при осложненном гипертоническом кризе.
- •2. Неотложная помощь при отравлении угарным газом.
- •2. Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной мерцательной аритмии.
- •1. Метод стернальной пункции. Показания, противопоказания, интерпретация результатов.
- •1.Обследование больного при кардиалгиях.
- •2.Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при лихорадке.
- •1.Обследование больного с желтухой.
- •2.Реанимационные мероприятия при клинической смерти.
- •1.Обследование больного при очаговом и диссеминированном поражении легких.
- •2.Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе.
- •1.Обследование больного с системным заболеванием соединительной ткани.
- •2.Острая дегидратация. Диагностика и лечение.
- •1.Динамика экг при остром инфаркте миокарда.
- •2.Неотложная помощь при судорожном синдроме.
- •1.Методики исследования желудочной секреции. Рн- метрия. Показания, противопоказания, методика проведения, интерпретация результатов.
- •2.Сердечная астма, диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Исследование мокроты. Методики проведения. Правила забора.
- •2.Гипогликемическая кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Методы оценки концентрационной функции почек.
- •2.Диагностика и неотложная помощь при синдроме Морганьи-Эдемса-Стокса.
- •1.Радиоизотопные методы исследования структуры и функции щитовидной железы.
- •2.Печеночная колика. Диагностика. Неотложная помощь.
- •1.Обследование больного при патологическом мочевом осадке.
- •2.Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при обмороке.
- •1.Велоэргометрия. Показания, противопоказания, методика проведения, интерпретация
- •2.Оказание неотложной помощи при отеке легких, протекающем на фоне нормального и сниженного артериального давления.
- •1. Оценка клинической значимости электролитного и кислотно-щелочного баланса в крови.
- •2. Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
- •1.Обследование больного с артериальной гипертонией.
- •2. Кетоацидотическая кома. Оценить результаты анализов сахара крови натощак, амилазы крови, диастазы мочи. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Обследование больного с нарушениями сердечного ритма и проводимости.
- •2.Диагностика и оказание неотложной помощи при уремической коме.
- •1.Обследование больного с лимфоаденопатией, спленомегалией.
- •2.Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Холтеровское мониторирование. Показания к проведению. Интерпретация результатов.
- •2.Диагностика и оказание неотложной помощи при двс-синдроме.
- •1.Обследование больного с заболеванием желчных путей и поджелудочной железы.
- •2.Спонтанный пневмоторакс. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Обследование больного с подозрением на очаговые и объемные процессы в головном мозгу.
- •2.Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
- •1.Обследование больного с подозрением на туберкулез легких. Оценить результаты Манту, Пирке.
- •2.Гемолитический криз. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Исследование функции внешнего дыхания. Показания к проведению. Интерпретация результатов.
- •2.Пищевая токсикоинфекция. Диагностика и лечение. Методика сбора материала для лабораторных исследований при инфекционных заболеваниях у пациента крови и кала.
- •1.Исследование мочи на сахар и ацетон. Показания к обследованию. Интерпретация результатов.
- •2.Оказание неотложной помощи при отеке легких, протекающем на фоне нормального и сниженного артериального давления.
- •1.Динамика ферментов крови при остром инфаркте миокарда.
- •2.Неотложная помощь при алкогольном делирии.
- •1.Обследование больного с подозрением на спид. Оценить результаты анализов на сывороточные маркеры при вич-инфекции, цмв-инфекции.
- •2.Диагностика и оказание неотложной помощи при двс-синдроме.
- •1.Обследование больных с подозрением на сахарный диабет.
- •2. Неотложная терапия при психомоторном возбуждении.
- •1.Обследование больного с диареей.
- •2.Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе
- •1.Обследование больного с синдромом удушья.
- •2.Кровотечение из пищеварительного тракта. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1. Суточное мониторирование артериального давления. Методика проведения, клиническая значимость.
- •2.Полная атриовентрикулярная блокада. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Обследование больного с лихорадкой неясного генеза.
- •2.Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Лапароцентез. Показания. Методика проведения, интерпретация результатов.
- •2.Неотложная помощь при мозговом инсульте.
- •1.Обследование больного с менингиальным синдромом.
- •2.Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной мерцательной аритмии.
- •1.Исследование кала на скрытую кровь. Копрологическое исследование, клиническая значимость.
- •2.Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда.
- •1.Подготовка больного к холецисто и холангиографии, методика проведения.
- •2.Диагностика и неотложная терапия кардиогенного шока.
- •1.Промывание желудка. Показания, противопоказания
- •2.Реанимационные мероприятия при клинической смерти.
- •1.Обследование больного с геморрагическим синдромом.
- •2.Техника проведения непрямого массажа сердца, техника работы с дефибриллятором.
- •1. Обследование больного, страдающего опийной наркоманией.
- •2. Полная атриовентрикулярная блокада. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Обследование больного с анемическим синдромом.
- •2.Ангинозный статус, оказание неотложной помощи.
- •1.Проба Реберга -Тареева. Методика проведения. Интерпретация результатов.
- •2.Астматический статус. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Обследование больного с хронической сердечной недостаточностью.
- •2.Острая дыхательная недостаточность. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Фармакологические пробы в кардиологии. Показания к проведению.
- •2.Неотложная помощь при отравлении барбитуратами.
- •1.Обследование больного с поражением суставов.
- •2.Острая почечная недостаточность. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Обследование больного с поражением периферической нервной системы.
- •2.Гидроторакс. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Экспертиза временной нетрудоспособности, ее причины, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности.
- •2.Диагностика и неотложная помощь при посттрансфузионных осложнениях
- •1. Оценить результаты анализа серологического маркерного спектра у больных вирусными гепатитами а, в, с.
- •2. Почечная колика, диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Экг признаки гипертрофий сердца.
- •2.Острый панкреатит, диагностика и неотложная помощь.
- •1.Организация диспансеризации на терапевтическом врачебном участке. Оценка ее эффективности. План профилактических мероприятий, анализ заболеваемости.
- •2.Гиперосмолярная кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Обследование больного с синдромом хронической почечной недостаточности.
- •2.Оказание неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности.
- •1.Показания к направлению больного на мсэк. Установление группы инвалидности.
- •2.Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при печеночной коме.
- •1.Обследование больного с нефротическим синдромом.
- •2.Астматический статус. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Оценить результаты исследования на сывороточные маркеры при краснухе, токсоплазмозе, инфекционном мононуклеозе.
- •2.Диагностика и неотложная терапия кардиогенного шока.
- •1.Реабилитация больных острым инфарктом миокарда.
- •2.Пищевая токсикоинфекция. Диагностика и лечение.
- •1. Обследование больного при сердечных шумах и кардиомегалии.
- •2. Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
- •1.Обследование при заболеваниях, проявляющихся гипотиреозом и тиреотоксикозом.
- •2.Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда.
- •1. Плевральная пункция. Показания. Методика проведения.
- •2. Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии.
1.Обследование больного с хронической сердечной недостаточностью.
2.Острая дыхательная недостаточность. Диагностика и неотложная помощь.
1. Обследование больного с ХСН Недостаточность кровообращения-патол-е состояние при котором ССС не способна доставлять органам и тканям необходимое для их нормальной функции кол-во крови. СН связана со снижением сократительной способностьи миокарда (инф-о-воспалительные, токсические поражения, недостаточность кровоснабжения миокарда при анемии, обменных наушениях, авитаминозах, кардиомиопатиях, пороки сердца, повыш. давл в большом и малом круге кровообращения.) Ранний признак- одышка, появляющ. При небольшой физ. Нагрузке и даже в покое. Иногда усиливается одышка приступообразно (cердечная астма); ционоз центр. и переф-й; отеки ( вначале скрытые выражающиеся в быстром увеличении массы тела и уменьш. Выдел-я мочи) видимые отеки на нижн. конечностях, если больной сидит или ходит; на крестце, если лежит. При прогрессировании недостаточности-водянка полостей. Изменения в лгких-легкие регидные, малая дыхательная экскурсия грудной клетки, ограничение подвижности нижнего легочного края. Застойный бронхит (кашель сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты). Жесткое дыхание, сухие влажные хрипы задних нижних отделов. Длительный венозный застой в легких > развитие соединительной тк. в легких > кардиогенный пневмосклероз. Переполнение мелких сосудов в легких > их разрыв > примесь крови в мокроте (клетки сердечных пороков при микроскопии). ССС расширение полостей сердца => относительная недостаточность предсердножелудочковых клапанов. Набухание шейных вен, ослабление тонов, тахикардия, ритм галопа, органический шум ослабевает могут появлятся функц-ые шумы. При застое в большом круге кровообращения увеличевается печень, боли в правом подреберье. Длительный застой в печени > сердечный фиброз печени с нарушением ее функции и повышением давления в портальной вене. ЖКТ-застойный гастрит, нарушение ф-ции кишечника, тошнота рвота, потеря аппетита, метиоризм, склонность к запорам, худеют вплоть до сердечных кахексии. Почки-снижение диуреза, повышение относительной плотности, в моче небольшое кол-во белка эритроцитов, цилиндров. ЦНС- быстрая утомляемость снижение физ-ой и умст-ой работоспо-собности раздрожительность, нарушение сна, депрессия. Классификация СН: I ст.- проявляется при физ-ой нагрузке, одышка. IIст.-нарушение гемодинамики: IIа-одышка при обычной физ-ой нагрузке, нерезкий цианоз, пастозность голени, жесткое дыхание, снижение ЖЕЛ, экскурсия ниж-го края легкого, небольшое увеличение печени, повышение венозного давления. II б-одышка в покое, усиливается при малейшем физ-ом напряжении, асцит, цианоз, отеки, нарушение ф-ции органов. III ст.-дистрофическая-+морфологически необратимые изменения в органах(легкие, печень,почки), истощение. Д-ка: ЭхКГ, ЭКГ, R, гепатосканирование(очаговые дефекты накопления, за счет участков фиброза)
2. Острая дыхательная недостаточность: Центрогенная-наруш ритм дыхания,патолог дых,гипервентиляция.,гипоксемия,гипокапния,возможна и гипервентиляция(гипоксемия и гиперкапния),или апноэ.Как правило наблюд при расстройств сознания(поэтому возник также и наруш проходимости дых путей)Помощь-полож на спину,голова в максим разгибании,вывести вперед ниж челюсть,убрать содержимое рта и глотки,ИВЛ. Торакодиафрагм.ДН(патология груд клетки,нар функц дых мышц,высокое стояние и огран подвиж диафрагмы,гемоторакс, пневмоторакс)-частое,поверхностн дых,участие вспомог мускулатуры,гипоксемия,гиперкапния, нехватка воздуха,невозможность сделать глуб вдох. Аускульт-дых резко ослаб либо с 2-х либо с 1-й стороны.Помощь в завис от причины.При сильн болях-местн анестезия(3-4мл 2%новокаин),в/в 2-4мл 50%анальгин,5мл баралгин,1мл 2% промедол.Вдальнейшем при оказ помощи-наркоз(закись азота),при гемо,пневмотораксе-пункция плевр полости.При выс стоянии диафрагмы-опорож желудка с пом назогастр зонда и киш с пом клизм.Если ДН обусл пораж дых мышц инф или токсич-ИВЛ. Бронхолегоч ДН(наруш проходим дых путей или пат процессы в легоч ткани-пневмония, ателектаз)развив лбыстро или медленно в завис от причин.Беспокойство,возбужд,кожа сначала блед,затем цианоз.Дыхание хрипл,глуб,редкое,удлинен вдох,втяж межреберн промежутков,резко учащ пульс,повыш АД. Удаление инор тела поколачиванием,приемы Геймлиха(надавл в эпигастр обл),прямая ларингоскопия,Трахеостомия.Также ОДН может быть следствием наруш проход бронхов-бронхоспазм,скопление мокроты.Состояние ухудш медленно,кожа гиперемир,профузный пот,одышка,дыхание м.б.клокочущим,но пены нет.В легких крупнопузырч влаж хрипы. Лечение-восстанов откашливания,бронхоскопия лечебная
I степень. Нехватка воздуха, беспокойство, эйфория, кожа влажная, бледная, акроцианоз, ЧД=25-30, тахикардия, АД >.
II степень. Возбуждение, бред, глюки, цианоз, ЧД=35-40, профузный пот, ЧСС=120-140, АД>.
III Предельная степень. Кома, судороги, цианоз, зрачки расширены, ЧД= 40 (иногда 8-10), дыхание поверхностное, пульс аритмичный, частый, АД <.
Помощь: обеспечить свободную проходимость дых путей. На бок. Воздуховод. Интубация трахеи или трахеостомия, кислород 4-8 л/мин. Госпитализация.Разжижение мокроты (постур-й дренаж, введение муколитиков, стимуляция кашля) и при неэф-ти – коникотомия, оксигенотерапия ч/з носоглоточные катетеры с d 0,3-0,4 см, длиной 10-12 см увлаж-й О2, со скоростью 6-7 л/мин; очень хорошо- гипербарическая оксигенация
БИЛЕТ № 48.