- •1. Показатели коагулограммы, интерпретация результатов. Время свертывания крови.
- •2. Техника проведения искусственной вентиляции легких. Методика проведения ивл способом “рот-в-рот”, рот-в-нос”, мешком Амбу.
- •1. Плевральная пункция. Показания. Методика проведения.
- •2. Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии.
- •2. Почечная колика, диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1. Фиброгастродуоденоскопия. Показания, противопоказания, подготовка больного к исследованию.
- •2. Неотложная помощь при осложненном гипертоническом кризе.
- •2. Неотложная помощь при отравлении угарным газом.
- •2. Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной мерцательной аритмии.
- •1. Метод стернальной пункции. Показания, противопоказания, интерпретация результатов.
- •1.Обследование больного при кардиалгиях.
- •2.Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при лихорадке.
- •1.Обследование больного с желтухой.
- •2.Реанимационные мероприятия при клинической смерти.
- •1.Обследование больного при очаговом и диссеминированном поражении легких.
- •2.Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе.
- •1.Обследование больного с системным заболеванием соединительной ткани.
- •2.Острая дегидратация. Диагностика и лечение.
- •1.Динамика экг при остром инфаркте миокарда.
- •2.Неотложная помощь при судорожном синдроме.
- •1.Методики исследования желудочной секреции. Рн- метрия. Показания, противопоказания, методика проведения, интерпретация результатов.
- •2.Сердечная астма, диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Исследование мокроты. Методики проведения. Правила забора.
- •2.Гипогликемическая кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Методы оценки концентрационной функции почек.
- •2.Диагностика и неотложная помощь при синдроме Морганьи-Эдемса-Стокса.
- •1.Радиоизотопные методы исследования структуры и функции щитовидной железы.
- •2.Печеночная колика. Диагностика. Неотложная помощь.
- •1.Обследование больного при патологическом мочевом осадке.
- •2.Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при обмороке.
- •1.Велоэргометрия. Показания, противопоказания, методика проведения, интерпретация
- •2.Оказание неотложной помощи при отеке легких, протекающем на фоне нормального и сниженного артериального давления.
- •1. Оценка клинической значимости электролитного и кислотно-щелочного баланса в крови.
- •2. Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
- •1.Обследование больного с артериальной гипертонией.
- •2. Кетоацидотическая кома. Оценить результаты анализов сахара крови натощак, амилазы крови, диастазы мочи. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Обследование больного с нарушениями сердечного ритма и проводимости.
- •2.Диагностика и оказание неотложной помощи при уремической коме.
- •1.Обследование больного с лимфоаденопатией, спленомегалией.
- •2.Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Холтеровское мониторирование. Показания к проведению. Интерпретация результатов.
- •2.Диагностика и оказание неотложной помощи при двс-синдроме.
- •1.Обследование больного с заболеванием желчных путей и поджелудочной железы.
- •2.Спонтанный пневмоторакс. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Обследование больного с подозрением на очаговые и объемные процессы в головном мозгу.
- •2.Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
- •1.Обследование больного с подозрением на туберкулез легких. Оценить результаты Манту, Пирке.
- •2.Гемолитический криз. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Исследование функции внешнего дыхания. Показания к проведению. Интерпретация результатов.
- •2.Пищевая токсикоинфекция. Диагностика и лечение. Методика сбора материала для лабораторных исследований при инфекционных заболеваниях у пациента крови и кала.
- •1.Исследование мочи на сахар и ацетон. Показания к обследованию. Интерпретация результатов.
- •2.Оказание неотложной помощи при отеке легких, протекающем на фоне нормального и сниженного артериального давления.
- •1.Динамика ферментов крови при остром инфаркте миокарда.
- •2.Неотложная помощь при алкогольном делирии.
- •1.Обследование больного с подозрением на спид. Оценить результаты анализов на сывороточные маркеры при вич-инфекции, цмв-инфекции.
- •2.Диагностика и оказание неотложной помощи при двс-синдроме.
- •1.Обследование больных с подозрением на сахарный диабет.
- •2. Неотложная терапия при психомоторном возбуждении.
- •1.Обследование больного с диареей.
- •2.Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе
- •1.Обследование больного с синдромом удушья.
- •2.Кровотечение из пищеварительного тракта. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1. Суточное мониторирование артериального давления. Методика проведения, клиническая значимость.
- •2.Полная атриовентрикулярная блокада. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Обследование больного с лихорадкой неясного генеза.
- •2.Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Лапароцентез. Показания. Методика проведения, интерпретация результатов.
- •2.Неотложная помощь при мозговом инсульте.
- •1.Обследование больного с менингиальным синдромом.
- •2.Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной мерцательной аритмии.
- •1.Исследование кала на скрытую кровь. Копрологическое исследование, клиническая значимость.
- •2.Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда.
- •1.Подготовка больного к холецисто и холангиографии, методика проведения.
- •2.Диагностика и неотложная терапия кардиогенного шока.
- •1.Промывание желудка. Показания, противопоказания
- •2.Реанимационные мероприятия при клинической смерти.
- •1.Обследование больного с геморрагическим синдромом.
- •2.Техника проведения непрямого массажа сердца, техника работы с дефибриллятором.
- •1. Обследование больного, страдающего опийной наркоманией.
- •2. Полная атриовентрикулярная блокада. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Обследование больного с анемическим синдромом.
- •2.Ангинозный статус, оказание неотложной помощи.
- •1.Проба Реберга -Тареева. Методика проведения. Интерпретация результатов.
- •2.Астматический статус. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Обследование больного с хронической сердечной недостаточностью.
- •2.Острая дыхательная недостаточность. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Фармакологические пробы в кардиологии. Показания к проведению.
- •2.Неотложная помощь при отравлении барбитуратами.
- •1.Обследование больного с поражением суставов.
- •2.Острая почечная недостаточность. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Обследование больного с поражением периферической нервной системы.
- •2.Гидроторакс. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Экспертиза временной нетрудоспособности, ее причины, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности.
- •2.Диагностика и неотложная помощь при посттрансфузионных осложнениях
- •1. Оценить результаты анализа серологического маркерного спектра у больных вирусными гепатитами а, в, с.
- •2. Почечная колика, диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Экг признаки гипертрофий сердца.
- •2.Острый панкреатит, диагностика и неотложная помощь.
- •1.Организация диспансеризации на терапевтическом врачебном участке. Оценка ее эффективности. План профилактических мероприятий, анализ заболеваемости.
- •2.Гиперосмолярная кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Обследование больного с синдромом хронической почечной недостаточности.
- •2.Оказание неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности.
- •1.Показания к направлению больного на мсэк. Установление группы инвалидности.
- •2.Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при печеночной коме.
- •1.Обследование больного с нефротическим синдромом.
- •2.Астматический статус. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Оценить результаты исследования на сывороточные маркеры при краснухе, токсоплазмозе, инфекционном мононуклеозе.
- •2.Диагностика и неотложная терапия кардиогенного шока.
- •1.Реабилитация больных острым инфарктом миокарда.
- •2.Пищевая токсикоинфекция. Диагностика и лечение.
- •1. Обследование больного при сердечных шумах и кардиомегалии.
- •2. Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
- •1.Обследование при заболеваниях, проявляющихся гипотиреозом и тиреотоксикозом.
- •2.Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда.
- •1. Плевральная пункция. Показания. Методика проведения.
- •2. Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии.
1.Обследование больного с подозрением на туберкулез легких. Оценить результаты Манту, Пирке.
2.Гемолитический криз. Диагностика и оказание неотложной помощи.
1. Обслед б-го на туб-з л-х м-ды выявл-ия: 1. Бактерископ обсл мокроты и др патол мат-ла (легоч тк, экссудат в плевр пол-ти ), окраска по Цилю-нильсену, ответ ч/з 2 ч провод-ся 3 крат (м-д осаждения-центрифугир); 2. М-д флотации – эффект-ть увелич на 10-15%; 3. Люминесцентн микроскопия – увелич на 10-15%; 4. Бактриолог. (посев на среду Левенсена, Винсена) – рост медл 3-4 нед до 5 мес. Роств иде отд колоний; 5. Биолог – зараж морск свинок, кроликов. ; 6 Опр-ие СО2 , лек чув-ти в спец лаб-ях. ; 7. ПЦР – опред-ие ДНК возб-ля.
Туберкулин д-ка: прим пробы Пирке, в/кож Манту. Пробы с 12 мес возр-та, ежегодно. При первичн туб-зе умер лейк-з , сдвиг влево, иммуноцитоз, в мокроте возб-ля нет. Д-з на основе: 1. Анамнез (контакт); 2. Выраж положит тубер пробы; 3. Нал симпт туберкул инт-ии ; 4. Увел л/у 5. Нал-ие токсикоаллрегических (параспециф р-ий); 6. Искл др заб-ий.Если интоксик увелич больше года- хр туберкул инт-ия. При первичн тубер-ом комплексе – сначала в л-х. В центре казеозный некроз. Вторичн ф-мы туб-за (вакцинация БЦЖ в род доме 5-7 сут). Реакция Пирке: накожная проба градуированная(для определения чувствительности к туберкулину) :расстворить а/т 1% 5%25%100% на коже предплечья. Скарификация кожи через 48 ч. Положительная проба – диаметр 3 мм. На 100% Т. если положит. проба на все концент.- активный первич. Туберкулёз.
Проба Манту: раннее выявление туберкулёза, с высоким риском. В шприце 0,2 мл, 0,1мл выпускаем, 2 Т.Е. на внутренную поверхность предплечья, папула 7-8 мм, оценка ч/з 72 часа.
Отрицательная- нет инфильтрата и гиперемии; сомнительная – инфильтрат 2 – 4 мм или гиперемия любого размера; положительная- 5 мм и более.Если диаметр более 17 мм у детей и подростков и 21 мм у взрослых + везикула, лимфааденит – гиперергическая реакция. Если отр. Р-ция- неинфецированнный. К инфецированным- 5 мм и более Вираж туберкулиновой реакции- это появление в течение года пол. Р-ции на Манту в рез-те первичного инфецирования организма.
П/п: кожные, острые инфекции, аллергия, эпилепсия..
2. Сред-ва провоц-ие гемолит-й криз:1. Химиопрепараты: А) хинолиновые: хинин, хинакрин, хиноцид, хинидин, примахин, хлорохин (резорцин, делагил).Б) сульфаниламиды. Антипиретики и анальгетики: аспирин, ацетатанилид, криогенин, фенилсемикарбазид. Антибиотики и др. противомикробные средства: хлорамфеникол, фурадонин, нитрофуразон, ПАСК, метиленовая синяя. Гемолитики: фенилгидразин, ацетилфенилгидразин. Витамин К и его водорастворимые дериваты. Растворимые продукты: стручковые и некоторые бобовые. Микроорганизмы: вирус инфлюэнцы. Степень гемолитического процесса в основном зависит от степени недостаточности ДГ-6-Ф. Несомненное значение имеет и доза. КЛИНИКА складывается из общих симптомов (высокая лихорадка, сильная головная боль, общая разбитость) и симптомов бурно протекающего гемолиза с гемолитической желтухой, проявляющейся через 2-3 часа от начала болезни и достигающей максимума через 15-2 часов (неукротимая рвота огромными массами желчи и нередко жидкие билиозные испражнения).Вид больного весьма типичен: тяжелое общее состояние, оливкового желтого цвета кожа, коллаптоидное, нередко коматозное состояние. Вследствие бурного распада эритроцитов наступает явления кислородного голодания – отмечается резкая одышка. Характерным симптомом заболевания является появление мочи цвета черного пива или крепкого р-ра марганца, что обусловлено содержанием в ней гемоглобина – гемосидерина и уробилина. В части случаев вследствие резкого снижения клубочковой фильтрации и закупорки мочевых канальцев кровяными и белковыми свертками развивается анурия с уремическими явлениями. Содержание желчных пигментов в дуоденальном соке и в испражнениях значительно увеличено. Свободный гемоглобин в сыворотке крови обнаруживается спектроскопически в тех случаях, когда на высоте распада эритроцитов освобождается столько гемоглобина, что часть его, не выделяясь через почки, поступает в общий ток крови. Циркулирующий в крови свободный гемоглобин, не прошедший через почки, захватывается ретикуло-гистиоцитарными клетками печени, селезенки и лимфатических узлов и превращается в непрямой билирубин, дающий клинику гемолитической анемии. Повышенный распад эритроцитов характеризуют анемия, увеличение уровня непрямого билирубина в крови и уробилинурия. Степень анемии может быть различной. Уровень непрямого билирубина повышен, чаще умеренно (в1.5 – 2 раза). Эритронормоцитраная реакция костного мозга и постоянный ретикулоцитоз крови явяются диагностическими критериями любой гемолитической анемии. Тяжелые гемоглобинурийные кризы ведут к развитию резкой общей слабости, нарастанию анемии. Возникают боли в пояснице и в подреберьях, повышается температура до 39 – 400С. Возможно возникновение тромбозов различной локализации. Изредка отмечается преходящая олиго- и анурия с умеренными проявлениями ОПН. При тяжелом течении хронических гемолитических анемий, при поступлении больных в состоянии преанемической комы показана неотложная гемотрансфузионная терапия (отмытые эритроциты, эритроцитарная масса или взвесь). После гемолитических кризов, т.е. после уменьшения количества патолог-х эритроцитов в кровотоке, переносимость гемотрансфузий улучшается. При напряженном иммунном гемолизе без подавления его активности глюкокортикоидами гемотрансфузионная терапия малоэффективна. Лучшим гемотрансфузионным препаратом ( при наличии осложнений этой терапии) является отмытые (деплазмированные) эритроциты. Основным средством терапии является энергичное переливание отмытых эритроцитов, подобранных индивидуально по пробе. При отсутствии отмытых эритроцитов следует переливать «старую» эритроцитарную массу или взвесь (5-7 –дневной давности); при этом теряет свою активность гемолитический фактор – белок пропердин. Для профилактики тромбозов показаны непрямые антикоагулянты. Лечение тромбозов проводят фибринолитиками и гепарином. Глюкокортикостероиды 1мг на кг массы тела (в пересчете на преднизолон) под контролем кол-ва ретикулоцитов и гемоглобина. При анемический коме – кислородотерапия.
БИЛЕТ № 29.