Описание результатов исследования сердечно-сосудистой системы

При осмотре – область сердца без особенностей, верхушечный толчок определяется в V межреберье слева внутрь от срединно-ключичной линии, нерезко выражен. Поверхностные сосуды не изменены.

При пальпации верхушечный толчок локализуется в V межреберье слева на 1,5 см внутрь от срединно-ключичной линии, шириной 1 см, умеренной силы, невысокий. Состояние периферических артерий и вен при пальпации без изменений.

При перкуссии границы относительной сердечной тупости: правая – 1 см вправо от правого края грудины, левая в V межреберье слева на 1,5 см внутрь от срединно-ключичной линии, верхняя – верхний край III ребра по окологрудинной линии, ширина сосудистого пучка – 5 см.

При аускультации сердца тоны ясные, ритмичные.

Пульс одинаков па обеих руках, хорошего наполнения, не напряжен, ритмичен, с частотой 68 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст.

Тема: Методы исследования органов брюшной полости и почек Цели практической работы

Вы должны, используя теоретические знания уметь:

• провести осмотр живота;

• поверхностную ориентировочную пальпацию живота;

• глубокую методическую пальпацию по методу Образцова - Стражеско отделов толстого кишечника;

• определить нижний край печени, размеры печени по Курлову, желчно-пузырные симптомы Ортнера, Мюсси и Кера;

• провести пальпацию селезенки по Сали, пальпацию почек, перкуссию мочевого пузыря, определить симптом Пастернацкого;

• оценить полученные результаты и оформить соответствующий раздел учебной истории болезни.

Этапы практической работы и методические рекомендации к ним Подготовка пациента к объективному обследованию

Вы продолжаете работу по объективному обследованию пациента.

Работу проводите «малыми группами», выступая то в роли пациента, то проводящего исследование фельдшера. Подготовьте рабочее место, соблюдая правила проведения осмотра и пальпации. Используйте в вашей работе информацию, которую вы получили при демонстрации преподавателем методики обследования органов брюшной полости. Будьте внимательны, последовательны в работе и при затруднении обращайтесь к преподавателю за помощью. Предложите «пациенту» раздеться до пояса и обнажить живот таким образом, чтобы для обследования были доступны все его отделы.

Проведение объективного обследования

1. Осмотр живота

• Осмотрите живот в вертикальном положении пациента, используя прямое и боковое освещение. Обратите внимание на:

• форму и размеры живота;

• симметричность обеих половин;

• состояние пупка;

• состояние подкожной венозной сети.

• Предложите пациенту лечь на кушетку на спину, слегка согнуть ноги в коленях, несколько разведя, руки вытянуть вдоль туловища или сложить их на груди.

• Сядьте справа от пациента на стул, лицом к «пациенту». Продолжайте осмотр живота в положении лежа, вновь обращая внимание на:

• форму живота и его размеры;

• симметричность обеих половин;

• состояние пупка;

• послеоперационные рубцы;

• состояние подкожной венозной сети;

• грыжевые выпячивания;

• видимую перистальтику;

• участие передней брюшной стенки в акте дыхания.